Angina se referă la simptomele (de obicei, dureri în piept sau disconfort toracic) produse de ischemia unei porțiuni a mușchiului inimii - adică atunci când mușchiul inimii nu primește suficient oxigen. Cea mai frecventă cauză a anginei este boala arterială coronariană (CAD) .
Ce este Angina pectorală stabilă?
Când un medic face un diagnostic de angină pectorală, următorul pas este de a determina dacă este angina "stabilă" sau "instabilă".
Angina instabilă - în care simptomele se manifestă în repaus, sau cu efort teribil sau cu frecvență neobișnuită - este, de obicei, o formă de sindrom coronarian acut și trebuie tratată ca o urgență medicală. Angina instabilă este cauzată de ruptura într-o placă aterosclerotică .
Din fericire, majoritatea persoanelor cu CAD prezintă angină stabilă .
Angina pectorală este cauzată de o placă stabilă care nu a rupt, dar produce un blocaj parțial și fix într-o arteră coronară. Această blocare parțială permite de obicei un flux sanguin adecvat la nivelul mușchiului inimii în timpul perioadelor de odihnă, astfel încât în repaus nu există angina pectorală. Cu toate acestea, blocarea parțială limitează, de asemenea, fluxul sanguin maxim pe care artera este capabil să o ofere. De aceea, în momentele în care muschiul inimii trebuie să lucreze mai mult, cum ar fi în timpul efortului fizic sau al stresului emoțional, fluxul de sânge nu poate crește suficient pentru a răspunde cerințelor crescute privind mușchiul inimii.
Muschiul lipsit de oxigen devine ischemic și apare angină.
Odată ce efortul fizic este oprit - probabil pentru că pacientul începe să experimenteze angina pectorală - oxigenul necesar muscularului cardiac scade până la nivelul de bază. În câteva minute, ischemia se rezolvă și angina dispare.
Caracteristicile anginei stabile
Pacienții cu angină pectorală stabilă nu au simptome în timp ce se află în repaus sau în timpul unei activități ușoare, deoarece fluxul sanguin către mușchiul inimii este adecvat în aceste condiții.
Angina are loc, de obicei, cu efort și de multe ori într-un mod care este destul de reproductibil și previzibil. De exemplu, o persoană cu angină pectorală stabilă poate observa simptome numai atunci când urcă un al doilea zbor de scări sau după ce merge mai mult de trei blocuri.
Deoarece angină stabilă tinde să fie reproductibilă, medicii pot folosi adesea un test de stres pentru a face o estimare brută a gradului de blocaj produs de placa vinovată. Angina care apare după 30 de secunde pe un treadmill este probabil să fie cauzată de o placă care produce o mulțime de obstrucție. Dacă angina are loc numai după 10 minute, gradul de blocare va fi mult mai puțin sever.
În mod similar, testarea serială de stres poate fi utilizată pentru a evalua adecvarea tratamentului și pentru a oferi pacientului o imagine a efortului pe care îl pot exercita fără ischemie cardiacă.
Tratamentul anginei pectorale stabile
Scopul în tratarea anginei stabile este de trei ori: pentru a ameliora sau a reduce simptomele de angină, pentru a încerca să prevină progresia în continuare a plăcilor aterosclerotice, precum și pentru a încerca să prevină consecințele mai grave ale CAD - și anume, infarct miocardic , insuficiență cardiacă , și moarte.
Tratamentul necesar pentru a atinge toate aceste obiective poate fi complicat și implică adesea luarea unor decizii medicale destul de semnificative.
Oricine are angină trebuie să înțeleagă problemele implicate în luarea acestor decizii.
surse:
Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, și colab. 2012 ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS orientare pentru diagnosticul si tratamentul pacientilor cu boala cardiacă ischemică stabilă: rezumat: un raport al Colegiului American de Cardiologie Foundation / American Heart Association grup de lucru privind liniile directoare de practică, si Colegiul american de Medicilor, Asociatiei americane de Chirurgie Toracica, preventive cardiovasculare Asistentele de asociere, Societatea pentru cardiovasculara angiografie si interventii, si Societatea de Chirurgie Toracica. Circulația 2012; 126: 3097.