Ischemia este o afecțiune în care fluxul de sânge este insuficient pentru unul din organele corpului, cel mai adesea cauzat de o placă aterosclerotică din artera care alimentează acest organ. O organă supusă ischemiei este menționată ca fiind ischemică .
Deoarece un organ ischemic nu primește tot oxigenul și substanțele nutritive de care are nevoie, ischemia cauzează de obicei funcționarea defectuoasă a organului afectat și adesea producerea de simptome.
Dacă ischemia devine suficient de severă sau persistă suficient de mult, celulele organului afectat pot începe să moară. Moartea întregului sau a unei părți a unui organ ischemic se numește infarct .
Exemple comune de ischemie includ următoarele:
Ischemia cardiacă
Ichimia cardiacă este cel mai adesea cauzată de plăcile aterosclerotice din arterele coronare , arterele care alimentează mușchiul inimii. Cu toate acestea, ischemia cardiacă poate rezulta și din alte condiții, cum ar fi spasmele arterei coronare , sindromul cardiac X sau anomaliile congenitale ale arterelor coronare .
"Angina tipică" este simptomul disconfortului toracic (sau al corpului superior) cauzat de ischemia cardiacă precipitată de exerciții fizice sau stres. Simptomele de obicei se abat cu odihna sau relaxare.
Angina pectorală "atipică" sau angina instabilă apare, de obicei, fără nici o legătură cu exercițiile fizice sau cu stresul și este adesea o caracteristică a sindromului coronarian acut - o urgență medicală.
Creierul ischemic
Țesutul creierului este metabolic foarte activ, iar pentru a funcționa corect, creierul primește 20% din sângele pompat de inimă. În plus, spre deosebire de multe alte organe, creierul nu are propriile magazine de energie și este complet dependent de fluxul sanguin continuu pentru a-și face munca. În consecință, țesutul cerebral devine rapid ischemic dacă fluxul sanguin este întrerupt și, dacă fluxul sanguin nu este rapid restabilit, moartea creierului va rezulta rapid.
Moartea țesutului cerebral se numește accident vascular cerebral .
Uneori fluxul de sânge către o porțiune a creierului este întrerupt suficient de mult pentru a produce simptome de ischemie cerebrală, dar nu suficient de lung pentru a produce un accident vascular cerebral real. Această afecțiune se numește "atac ischemic tranzitor" (TIA) . Un TIA poate duplica oricare din numeroasele varietăți ale simptomelor accident vascular cerebral - cu excepția faptului că simptomele se rezolvă în câteva ore. IMA-urile sunt importante nu numai pentru că sunt alarmante în sine, ci și pentru că ele sunt deseori urmate de un accident vascular cerebral complet. Astfel, TIAs necesită întotdeauna asistență medicală imediată.
Intestinalul ischemic
Insuficiența intestinală (denumită și ischemie mezenterică) apare cu boala în vasele de sânge care alimentează organele intestinale.
Ischemia intestinală cronică, care este produsă de obicei de ateroscleroza arterelor intestinale, produce în mod obișnuit simptome recurente după o masă, când intestinele încearcă să-și îndeplinească activitatea digestivă în fața unei alimentări insuficiente de sânge. Insuficiența intestinală produce, cel mai adesea, dureri abdominale (denumite angina intestinală) după o masă, în special o masă grasă. Inima intestinală este o durere apăsătoare și crampoasă în apropierea grosului stomacului, deși poate radia în spate.
Afecțiunea intestinală persistă, de regulă, timp de aproximativ două ore, dar se întoarce după o altă masă.
Este posibil să apară ischemie intestinală acută când o embolie (cheag de sânge) se află în arterele intestinale. Aceste cheaguri de sânge provin cel mai adesea din inimă, ca rezultat al fibrilației atriale. Dacă embolismul este suficient de grav, poate rezulta infarctul intestinal (moartea unei porțiuni a intestinului). Infarctul intestinal este o urgență medicală.
Ischemia limbii
Ischemia membrelor poate apărea cu boală arterială periferică (PAD), o formă de ateroscleroză care afectează arterele care alimentează brațele sau picioarele (de obicei, picioarele).
Sindromul cel mai frecvent observat cu ischemia membrelor este claudicația intermitentă , un tip de durere de crampe, care afectează de obicei un picior, care apare reprodus după o anumită sumă de mers. PAD este adesea tratată cu angioplastie și stenting , deși chirurgia bypass este, de asemenea, necesară.
surse
Wilson DB, Mostafavi K, Craven TE și colab. Cursul clinic al stenozei arterei mezenterice la americanii vârstnici. Arch Intern Med 2006; 166: 2095.
Rooke TW, Hirsch AT, Misra S, și colab. Gestionarea pacienților cu boală arterială periferică (compilarea Recomandărilor Ghidului ACCF / AHA din 2005 și 2011): un raport al Colegiului American de Cardiologie Foundation / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol 2013; 61: 1555.
Easton JD, Saver JL, Albers GW și colab. Definirea și evaluarea atacului ischemic tranzitoriu: o declarație științifică pentru profesioniștii din domeniul sănătății de la American Heart Association / Council of Stroke Council Association; Consiliul de Chirurgie Cardiovasculară și Anestezie; Consiliul pentru Radiologie și Intervenție Cardiovasculară; Consiliul pentru Nursing Cardiovascular; și a Consiliului interdisciplinar privind bolile vasculare periferice. Academia Americană de Neurologie afirmă valoarea acestei afirmații ca un instrument educațional pentru neurologi. Stroke 2009; 40: 2276.
Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, și colab. 2012 Ghidul ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS pentru diagnosticarea și managementul pacienților cu boală cardiacă ischemică stabilă: un raport al Colegiului American de Cardiologie Foundation / American Heart Association task force privind orientările de practică, Colegiul Medicilor, Asociația Americană pentru Chirurgie Toracică, Asociația Preventivă a Asistenților Cardiovasculare, Societatea pentru Angiografie Cardiovasculară și Intervenții și Societatea Chirurgilor Toracici. Circulația 2012; 126: e354.