Boala arterială periferică (PAD) este o afecțiune în care una sau mai multe dintre arterele care alimentează sânge la picioare, brațe, cap sau abdomen devin blocate sau blocate parțial, de obicei datorită aterosclerozei . Dacă fluxul sanguin către membre nu mai este suficient pentru a ține pasul cu cererea, o persoană cu PAD poate simți simptome.
Simptome
Cel mai frecvent simptom al PAD este "claudicarea". Claudicația este durere, crampe sau disconfort - care poate varia de la pur și simplu la enervant până la destul de sever - care apare în membrul afectat.
De obicei, claudicația apare în timpul exercițiilor fizice și este ușurată prin odihnă.
Deoarece PAD afectează cel mai frecvent picioarele, claudicația se manifestă cel mai adesea ca durere la picioare atunci când mersul pe jos. În funcție de locul în care se află blocajul în artera piciorului, claudicarea piciorului poate afecta piciorul, vițelul, coapsa sau fesele. Persoanele care au PAD într-una din arterele care alimentează extremitățile superioare pot prezenta claudicare în braț sau umăr; iar unii pot simți simptome neurologice chiar și în timpul exercițiilor pe braț, o afecțiune numită " sindromul furajului subclavian ".
Uneori, PAD va provoca o claudicare persistentă chiar și în repaus. Claudicația de repaus adesea înseamnă că blocajul arterial este relativ sever, iar membrul afectat nu primește flux suficient de sânge chiar și în repaus.
Deoarece claudicația nu respectă întotdeauna modelul tipic - adică durerea în timpul efortului, cu ușurință în timpul odihnei - diagnosticul de PAD ar trebui luat în considerare de fiecare dată când o persoană cu vârsta de peste 50 de ani, care are factori de risc pentru ateroscleroză , suferă de durere inexplicabilă brațele sau picioarele.
PAD foarte sever poate duce la ulcerații și chiar la gangrena membrelor afectate.
cauze
În marea majoritate a cazurilor, PAD este cauzată de ateroscleroză . Aceasta înseamnă că aceleași tipuri de factori de risc care produc boală coronariană (CAD) - în special nivelurile crescute ale colesterolului , fumatul , hipertensiunea și diabetul zaharat - produc și PAD.
De fapt, deoarece PAD și CAD sunt cauzate de același proces de boală, atunci când PAD este diagnosticat, foarte des înseamnă că CAD este de asemenea prezent.
Mai rar, PAD poate fi observat la persoanele care nu au ateroscleroză. De exemplu, PAD poate fi cauzată de traume la nivelul membrelor, expunerea la radiații și anumite medicamente (medicamentele de ergotamină) folosite pentru a trata migrenele .
Diagnostic
PAD poate fi diagnosticat cu testarea non-invazivă. În unele cazuri, PAD poate fi detectat prin examinare fizică, când se observă un puls redus în membrul afectat. Mai des, totuși, unul dintre mai multe teste specifice este necesar pentru a diagnostica PAD.
Diagnosticarea PAD în picioare se poate face folosind " indicele glezna-brahial " sau ABI, în care tensiunea arterială este măsurată și comparată în gleznă și braț. Un indice ABI scăzut indică o scădere a tensiunii arteriale în artera piciorului , indicând prezența PAD.
Pletizimografia este o altă tehnică utilizată pentru diagnosticarea PAD. Cu acest test, aerul este pompat într-o serie de manșete plasate de-a lungul piciorului, iar presiunea pulsului arterei de sub fiecare manșă este estimată. Un blocaj undeva în arteră va duce la o presiune pulsată redusă dincolo de zona de blocaj.
"Ultrasonografia duplex" este un test special cu ultrasunete care oferă o estimare a fluxului sanguin la diferite niveluri în cadrul unei arte.
O scădere bruscă a fluxului sanguin sugerează o blocare parțială în zona picăturii.
Dacă medicul dumneavoastră suspectează PAD, unul sau mai multe dintre aceste teste neinvazive sunt, de obicei, suficiente pentru a face un diagnostic. Astăzi, ABI este testul utilizat cel mai frecvent.
Tratament
În timp ce PAD ușoară sau moderată poate fi tratată cu medicație și modificări ale stilului de viață, cazurile mai severe necesită deseori intervenție chirurgicală by-pass sau angioplastie pentru ameliorarea blocajelor. Iată mai multe detalii despre tratamentul PAD .
surse:
Hirsch, AT, Criqui, MH, Treat-Jacobson, D, și colab. Detectarea bolii arteriale periferice, conștientizarea și tratamentul în asistența medicală primară. JAMA 2001; 286: 1317.
Hirsch, AT, Haskal, ZJ, Hertzer, NR și colab. ACC / AHA 2005 Ghid de practică pentru managementul pacienților cu boală arterială periferică (extremitatea inferioară, aortică renală, mezenterică și abdominală): un raport de colaborare al Asociației Americane de Chirurgie Vasculară / Societatea de Chirurgie Vasculară, Societății de Angiografie Cardiovasculară și Intervenții , Societatea pentru Medicina Vasculara si Biologie, Societatea de Radiologie Interventionala, precum si ACC / AHA Task Force privind orientarile Practice (Comitetul de scriere pentru a dezvolta liniile directoare pentru managementul pacientilor cu boala arteriala periferica): aprobat de Asociatia Americana de reabilitare cardiovasculare si pulmonare ; Institutul Național de Inimă, Plămâie și Sânge; Societatea pentru Nursing Vascular; Consensul inter-societății transatlantice; și boala vasculară Fundația. Circulation 2006; 113: E463.