Boala diverticulară este un termen umbrelă care se referă la starea în care sunt prezente excrementele (numite diverticule) în peretele colonului și orice simptome sau complicații care pot apărea ca rezultat. Având diverticulă, numită diverticuloză, este mai frecventă la persoanele cu vârsta peste 40 de ani și apare în mai mult de jumătate din persoanele cu vârsta peste 60 de ani.
În cele mai multe cazuri, diverticulul nu provoacă simptome, dar într-o mică parte din cazuri se pot inflama și pot provoca o afecțiune numită diverticulită. Diverticulita poate provoca dureri abdominale, febră și sângerare. Complicațiile pot include dezvoltarea unui abces, a unei fistule, a blocajelor sau a perforării colonului, dar acest lucru nu este obișnuit.
Diverticulita a fost considerată ca fiind obișnuită, dar cercetările recente arată că apare doar în aproximativ 5% dintre persoanele care au diverticule în colon.
Anatomia intestinală mare
Înțelegerea anatomiei intestinului mare și mic poate ajuta la discutarea diverticulitei cu un medic. Intestinul gros este un organ care include colonul, rectul și canalul anal. Colonul începe la capătul intestinului subțire , are o lungime de aproximativ 6 metri și are patru secțiuni: colon ascendent, colon transversal, coloană descendentă și colon sigmoid. Rectul este locul în care scaunul este stocat până când acesta trece din anus ca mișcare intestinală .
Simptome
Diverticulul nu produce, de obicei, nici un simptom. De aceea majoritatea oamenilor nu vor ști că le au, decât dacă sunt găsiți în timpul colonoscopiei.
Cu toate acestea, simptomele cum ar fi durerea abdominală și febra pot începe atunci când diverticulul devine inflamat (care este diverticulita). Pot apărea complicații în unele cazuri, ceea ce poate duce la sângerare rectală și durere semnificativă.
Aceste simptome ar putea indica o urgență medicală (cum ar fi o infecție sau o obstrucție a intestinului) și trebuie să căutați imediat asistență medicală. Sângele în scaun nu este niciodată normal, chiar dacă sa întâmplat înainte și este întotdeauna un motiv pentru a vedea un medic.
cauze
Nu este bine înțeles de ce se dezvoltă diverticula, deși există unele teorii. Pe măsură ce oamenii îmbătrânesc, peretele colonului poate dezvolta puncte slabe, provocând formarea exceselor, care sunt diverticulele. Diverticulul apare cel mai adesea în colonul sigmoid, care este ultima secțiune a colonului și este atașat la rect.
Anterior, teoria de lucru a fost că o lipsă de fibre dietetice a fost o contribuție majoră la dezvoltarea bolii diverticulare. Totuși, acum se crede că boala diverticulară poate avea mai mult de-a face cu genetica, deși acest lucru nu este încă bine înțeles. O alta teorie este ca presiunea ridicata in interiorul colonului ar putea determina formarea bulgarilor.
Diverticulita (care este boala numită atunci când simptomele diverticulului provoacă) poate fi rezultatul unui scaun de acumulare sau al unei bacterii nesănătoase într-o diverticulă. În prezent, nu se crede că există o modalitate de a împiedica dezvoltarea fie a diverticulei, fie a diverticulitei.
Cu toate acestea, sa crezut că există anumiți factori care pot contribui la diverticulită:
- O întrerupere a nivelului de bacterii sănătoase în colon
- Un stil de viață sedentar
- A fi supraponderal
- Fumat
- Utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)
- Luând medicamente pentru steroizi
Diagnostic
În cele mai multe cazuri, diverticula nu provoacă simptome și, prin urmare, nu va fi găsită și diagnosticată. Deși diverticula poate fi descoperită pentru prima oară în timpul unei colonoscopii de screening pentru cancerul colorectal (recomandată la vârsta de 50 de ani pentru adulții sănătoși care nu au alți factori de risc).
Când există simptome cum ar fi durerea abdominală sau sângerarea, un gastroenterolog ar putea decide să vadă ce se întâmplă în interiorul colonului, efectuând unul sau mai multe teste, care pot include o colonoscopie sau o tomografie computerizată (CT) .
O colonoscopie este un test în care un tub cu o cameră foto și o lumină pe capăt este introdus prin anus pentru a vedea interiorul colonului. O scanare CT este un tip de raze X care este neinvazivă și poate fi administrată cu sau fără utilizarea colorantului de contrast , care este administrat de obicei atât pe cale orală, cât și prin intermediul unui IV pentru a vedea mai bine ce se întâmplă în interiorul corpului.
Tratament
Tratamentul nu este necesar pentru diverticul care nu cauzează simptome. Cu toate acestea, un medic poate recomanda o dieta bogata in fibre care include o multime de fructe si legume. Pentru diverticulită, tratamentul este cu antibiotice , care în majoritatea cazurilor pot fi luate acasă, dar în unele situații sunt administrate intravenos într-un spital. Dacă există complicații, cum ar fi un abces , fistula , strictura , blocaj sau o perforare (gaură) în colon , pot fi necesare alte tratamente.
Chirurgia poate fi utilizată pentru a trata o complicație sau dacă diverticulita devine repetată și / sau atât de problematică încât este mai bine să eliminați partea intestinului care este afectată. Chirurgia poate include o rezecție pentru a elimina o parte din intestine sau operația stomică ( ileostomie sau colostomie ) în care este creată o stomă și se colectează deșeuri pe un aparat purtat pe abdomen.
Un cuvânt din
Mulți oameni, în special cei cu vârsta peste 50 de ani, au diverticule în colon, dar nu au simptome. Înțelegerea a ceea ce cauzează inflamarea diverticulei sa schimbat în ultimii ani. Se credea că oamenii cu diverticule trebuie să evite anumite alimente, cum ar fi semințele, fructele cu coajă lemnoasă și popcornul, deoarece acele alimente ar putea fi "blocate" într-una din pungi.
Nu se mai crede că oamenii trebuie să-și schimbe dieta dacă au diverticule. Fiecare persoană cu boală diverticulară va trebui să determine dieta care funcționează cel mai bine pentru a evita simptomele.
Pentru un procent mic de persoane cu diverticule care dezvoltă diverticulită, tratamentul este, de obicei, cu antibiotice orale, dar în cazul simptomelor severe, poate fi necesară o spitalizare. Boala severă sau complicațiile ar putea necesita intervenție chirurgicală, dar acest lucru nu este obișnuit. Majoritatea oamenilor se vor descurca bine cu managementul conservator al diverticulitei (care include restul intestinului si antibioticele), iar prognosticul este bun.
Consumul unei diete bine echilibrate cu fibre suficiente și obținerea unei activități fizice sunt modificări ale stilului de viață care pot ajuta persoanele care suferă de boală diverticulară pentru a evita complicațiile din această afecțiune.
> Surse:
> Loffeld RJ. "Urmărirea pe termen lung și dezvoltarea diverticulitei la pacienții diagnosticați cu diverticuloza colonului". Int J Colorectal Dis. 2016 Jan; 31: 15-17. doi: 10.1007 / s00384-015-2397-2391
> Peery AF, Keku TO, Martin CF și colab. Distribuția și caracteristicile diverticulei colonului într-o populație de screening din Statele Unite. Gastroenterologie și hepatologie clinică. 2016; 7: 980-985.
> Shahedi K, Fuller G, Bolus R și colab. "Riscul pe termen lung de diverticulită acută la pacienții cu diverticuloză accidentală găsită în timpul colonoscopiei". Gastroenterologie și hepatologie clinică . 2013; 11 (12): 1609-1613. doi: 10.1016 / j.cgh.2013.06.020.
> Stratul LL, Liu YL, Aldoori WH, Giovannucci EL. "Activitatea fizica scade complicatiile diverticulare." Am J Gastroenterol, 2009 Mai, 104 (5): 1221-30 doi: 10.1038 / ajg.2009.121.
> Strat LL, Liu YL, Huang ES, Giovannucci EL, Chan AT. Utilizarea aspirinei sau a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene crește riscul diverticulitei și sângerării diverticulare. " Gastroenterologie 2011 May 140: 1427-1433 doi: 10.1053 / j.gastro.2011.02.004.