Simptome, tratamente și prognoză
Distribuția cancerului pulmonar (metastatic) la ficat este din păcate prea frecventă. Aproape 40 la suta din persoanele cu cancer pulmonar au metastaze la o regiune indepartata a corpului la momentul diagnosticului. Ce vă puteți aștepta dacă cancerul pulmonar sa răspândit în ficat?
Prezentare generală
Cancerul pulmonar care sa răspândit în ficat se numește "cancer pulmonar metastatic la nivelul ficatului" (spre deosebire de cancerul hepatic metastatic, care se referă la cancerul care a început în ficat și se extinde într-o altă regiune a corpului).
Pentru persoanele cu cancer pulmonar fără celule mici , răspândirea cancerului la ficat îl va clasifica drept cancer de stadiu 4 . Cu cancer pulmonar cu celule mici , ar fi clasificat ca o etapă extinsă .
Cancerul pulmonar se poate răspândi în orice regiune a corpului, dar cel mai frecvent se răspândește în ficat, ganglioni limfatici, creier, oase și glandele suprarenale. De multe ori, cancerul pulmonar se va răspândi în mai multe zone ale corpului. De exemplu, este obișnuit să existe metastaze hepatice și metastaze cerebrale.
Să aruncăm o privire la simptomele metastazelor hepatice și la modul în care acestea sunt tratate. Ați putea fi, de asemenea, interesat să aflați despre gestionarea:
- Brain metastaze din cancer pulmonar
- Metastaze osoase provenite de la cancer pulmonar
- Metastazele glandelor suprarenale de cancer pulmonar
Simptome
Dacă cancerul pulmonar sa răspândit în ficat, este posibil să nu aveți simptome. De fapt, răspândirea (metastazarea) este adesea descoperită atunci când se efectuează un test, cum ar fi o scanare CT sau o scanare PET, pentru a determina stadiul cancerului.
Dacă aveți simptome, acestea pot include durere sub coaste sau abdomen în partea dreaptă a corpului și simptome generale, cum ar fi pierderea apetitului și greața. Dacă aveți multe tumori în ficat sau dacă metastazul este suficient de mare pentru a vă obstrucționa canalele biliare, puteți dezvolta icter, o decolorare gălbuie a pielii și a părții albe a ochilor.
Metastazele hepatice, de asemenea, perturbă metabolismul biliar, determinând acumularea de săruri biliare în piele. Acest lucru poate duce la mâncărime severe și frustrant.
Diagnostic
Testele care pot fi efectuate pentru a căuta metastaze hepatice de cancer pulmonar includ:
- Scanarea CT a abdomenului
- Ecografie abdominală
- RMN- ul abdomenului
- Scanare PET
Incertitudinea constatărilor ficatului este obișnuită
Este important de remarcat că descoperirile anormale sunt destul de frecvente atunci când sunt efectuate scanări ale ficatului și uneori poate fi dificil să se determine dacă un spot sau pete în ficat se datorează răspândirii cancerului sau altei cauze benigne. Dacă medicul dumneavoastră nu știe dacă o anomalie a ficatului este sau nu legată de cancer, iar abordarea tratamentului ar varia în funcție de rezultate, ea poate recomanda o biopsie hepatică pentru a examina țesutul pentru a vă asigura de diagnosticul dumneavoastră.
Poate fi frustrant dacă medicul dumneavoastră este nesigur cu privire la constatările din ficat și acest lucru vă poate face să vă simțiți anxios și nesigur de îngrijirea dumneavoastră. Poate fi util să știți că acest lucru este obișnuit și că există o mare suprapunere între anormalitățile "normale" în metastazele hepatice și hepatice.
Tratament
Din punct de vedere istoric, tratamentul cancerului pulmonar care sa răspândit în ficat a fost în principal paliativ, ceea ce înseamnă că scopul tratamentului este de a ameliora simptomele, mai degrabă decât de a încerca să vindece boala.
Chimioterapia poate fi utilizată pentru a trata stadiul 4 în general.
Aprobarea ambelor medicamente-țintă (medicamente care țintesc mutațiile EGFR , rearanjamentele ALK și rearanjamentele ROS1, printre altele) și imunoterapia încep să schimbe această paradigmă și, în unele cazuri, aceste medicamente pot conduce la un control pe termen lung al cancerului pulmonar metastatic .
Tratamentul paliativ continuă să fie abordarea principală atunci când sunt prezente multe metastaze hepatice, dar pentru cei cu metastaze mai puține - ceva denumit "oligometastaze" - care se schimbă.
Tratamentul specific pentru metastaze
În trecut, dacă numai o singură metastază a fost prezentă în ficat, intervenția chirurgicală a fost rareori considerată a elimina tumora, dar tehnicile de radioterapie mai noi se îmbunătățesc în acest sens.
Pentru cei cu oligometastaze, definite ca doar un singur sau cateva "pete" de boala metastatica, in special cei care au o mutatie directionata pe profilare genetica , sa demonstrat ca doua tehnici primare de radiatii imbunatatesc rezultatul intr-un subgrup selectat de pacienti. Acestea includ:
- SBRT - radioterapia corpului stereotactic (SBRT) este o procedură în care o doză mare de radioterapie este administrată într-o zonă mică și precisă, cu speranța de a elimina metastazele.
- SABR - Radiația ablativă stereotactică este o altă tehnică radiologică folosită pentru a "ablama" sau a distruge complet o zonă mică, cum ar fi o metastază.
În comparație cu intervenția chirurgicală, ambele proceduri (denumite metastazectomie) prezintă un risc relativ scăzut și au rate ridicate de control metastatic. Cu rezultatele inițiale ale SBRT au arătat o supraviețuire mediană îmbunătățită (timp in care jumatate din oameni sunt in viata si jumatate au murit) si de aproximativ 25 la suta de supravietuire pe termen lung, la pacientii selectati cu atentie. Studiile clinice sunt în curs de evaluare în continuare evaluarea beneficiului de metastazectomie pentru oligometastaze cu cancer de ficat, și o schimbare de paradigmă în tratamentul acestei afecțiuni are loc.
Persoanele care au rezultate mai bune cu acest tip de tratament includ persoanele cu metastaze mai putine, cele in care persoana este tratata pentru toate locurile canceroase cunoscute si la cei care au intervale mai lungi de boala.
Prognoză
Cancerul pulmonar care sa răspândit în ficat, din păcate, are un prognostic slab. Supraviețuirea mediană pentru persoanele care trăiesc cu cancer pulmonar cu stadiul 4 non-celular (metastazat) este de numai opt luni, deși există speranță că statisticile mai noi bazate pe oameni cu mai puține metastaze hepatice tratate cu cele mai noi tehnici de radiație va duce la o supraviețuire mai mare. Timpul mediu de supraviețuire pentru persoanele cu cancer pulmonar cu celule mici (metastazate) este de două până la patru luni fără tratament și de la șase luni până la un an cu tratament.
A sustine
Poate fi devastatoare să afli că cancerul a fost metastazat. Și în plus față de durerea ta, există adesea o sută de lucruri pe care trebuie să le faci. În primul rând, rețineți că tratamentele pentru cancerul pulmonar se îmbunătățesc - chiar și pentru cele mai avansate etape. Dacă vă simțiți bine și aveți doar câteva metastaze, discutați cu medicul dumneavoastră despre tratamentele disponibile acum. Există multe tratamente noi, însă, din păcate, acestea se schimbă atât de repede încât este dificil pentru oricine să rămână la curent cu progresul.
Institutul National de Cancer recomanda ca persoanele cu cancer pulmonar avansat sa ia in considerare participarea la un studiu clinic. Poate fi copleșitoare încercarea de a naviga pe ele însele, însă, din fericire, mai multe organizații mari de cancer pulmonar au lucrat împreună pentru a oferi un studiu clinic gratuit pentru cancerul pulmonar , în care un navigator vă poate ajuta să vă potriviți cu cancerul pulmonar specific cu studii clinice disponibile oriunde in lume.
Atunci cand cancerul nu poate fi vindecat sau viata extinsa, exista inca multe optiuni pentru mentinerea oamenilor suficient de confortabili pentru a se bucura de ultimele lor zile cu cei dragi. Consultați aceste sfaturi pentru a face față cancerului terminal.
> Surse:
> Bergsma, D. și colab. Rolul evolutiv al radioterapiei în tratamentul NSCLC-ului oligoelectatic. Expert în terapia anticanceroasă . 2015. 15 (12): 1459-71.
> Guerrero, E. și M. Ahmed. Rolul radioterapiei ablative sterotactice (SBRT) în managementul cancerului pulmonar non-micelar cu oligomestastică. Cancerul pulmonar . 2016. 92: 22-8.
> Rusthoven, C., Yeh, N. și L. Gaspar. Terapia cu radioterapie pentru cancerul pulmonar non-micelar cu oligomestastică: teorie și practică. Cancer Journal . 2015. 21 (5): 404-12.
> Salama, J., și S. Schild. Terapia cu radioterapie pentru cancerul pulmonar non-micelar cu oligomestastică. Cancer Metastasis Review . 2015. 34 (2): 183-93.
> Ueda, J. și colab. Reuzația chirurgicală a tumorii solitar metastatice hepatice care apare din cancerul pulmonar: o serie de cazuri. Hepatogastroenterologie . 2012. doi: 10.5753 / hge12000. (Epub înainte de imprimare).