Cand durerea buricului dvs., Diagnosticul poate fi provocator
Durerea abdominală este o problemă medicală destul de obișnuită, iar gravitatea problemei variază de la o mică supă la o amenințare care pune viața în pericol. Acest lucru se datorează faptului că plângerile abdominale pot fi la fel de simple ca un burta supărat la un copil care a avut prea multe bomboane după truc sau tratarea pe Halloween sau la fel de complex ca un pacient care are nevoie de o intervenție chirurgicală de urgență pentru a elimina o parte a intestinului care a fost infometat de oxigen .
În timp ce durerea abdominală este obișnuită, fiecare caz este unic - la fel cum fiecare pacient este unic. Istoria dvs. de sănătate, tipul de durere, vârstă, sex, cât durerea a fost prezentă, ce simți și unde simțiți că va contribui cu toții la determinarea încercărilor de diagnosticare a problemei.
Este o durere abdominala acuta sau cronica?
O boală acută este una care are un debut brusc și adesea sever. Un exemplu de durere abdominală acută ar fi atunci când un pacient prezintă un caz sever de apendicită, unde infecția determină apendicele să se umfle și să devină din ce în ce mai dureroasă. În timp ce o boală acută are de obicei un debut rapid, boala sau durerea poate dura săptămâni sau chiar luni. De exemplu, un picior rupt este o problemă acută, dar piciorul poate continua să sufere o perioadă lungă de timp.
O boală cronică este una care durează șase luni sau mai mult. Durerea abdominală cronică este durere de burtă care a durat cel puțin șase luni și poate fi de așteptat să dureze chiar mai mult, posibil chiar și pentru o durată de viață în cazul în care cauza nu poate fi tratată sau vindecată.
Durerea cronică poate fi cauzată de probleme permanente care nu pot fi vindecate, cum ar fi ciroza hepatică.
Durerea abdominală cronică poate avea o cauză cunoscută și un curs planificat de tratament, în care durerea abdominală acută poate necesita diagnosticarea mai întâi pentru a fi apoi tratată corespunzător.
Istoria luând pentru dureri abdominale
Dacă vă confruntați cu dureri abdominale semnificative, nu vă surprindeți dacă pare că furnizorul pune multe întrebări.
Aflarea istoricului bolii, precum și a istoricului medical al pacientului este adesea cea mai rapidă și mai ușoară cale de a reduce cauzele potențiale ale durerii abdominale.
De exemplu, un pacient care indică faptul că a băut mult timp de zeci de ani va avea mai multe șanse de a avea o problemă hepatică, în timp ce o femeie tânără de vârstă fertilă care este activă sexuală și care nu utilizează controlul contra nașterii ar fi mai probabil să se confrunte cu complicație a sarcinii.
Unele întrebări pot părea extrem de personale, dar este absolut esențial să răspundeți la întrebări cât mai bine posibil, deoarece răspunsurile dvs. vor determina ce teste sunt potrivite pentru starea dumneavoastră.
Examenul fizic
Una dintre cele mai bune modalități de a diagnostica durerea abdominală este examinarea fizică a abdomenului efectuată de un clinician informat. Examinarea fizică standard se face în următoarea ordine.
- Inspectarea: abdomenul este expus și examinat pentru orice indicii externe cu privire la natura problemei. Bruzele, cicatricile și alte semne pe piele pot ajuta la sugerarea problemelor potențiale.
- Auscultarea: Ascultarea diferitelor zone ale abdomenului cu un stetoscop poate fi foarte utilă. Sunetele pe care intestinele le fac sau nu le pot ajuta să conducă diferite probleme în sau în afara.
- Percuție: Acesta este momentul în care clinicianul atinge metodic diferite zone ale abdomenului. Acest proces poate ajuta la determinarea dimensiunii organelor fără studii radiografice sau imagistice.
- Palpare: Acesta este procesul în care diferite zone ale abdomenului sunt împinse ușor pentru a determina dacă acestea sunt dureroase sau dureroase. Acest lucru permite ca zona de preocupare să fie îngustată și poate facilita diagnosticarea unei probleme.
De exemplu, dacă durerea se află mai ales în abdomenul inferior inferior al pacientului, cunoscut și sub numele de cadranul inferior drept, este tendențios ca apendicele să fie cauza durerii. În cazul în care cadranul superior stânga doare după un accident grav la mașină, cauza durerii ar putea fi splină.
Teste de laborator pentru dureri abdominale
O modalitate de a diagnostica o problemă gravă în organism este examinarea fluidelor corporale. Acest lucru poate însemna extragerea sângelui, luarea unui eșantion de scaun sau colectarea unui eșantion de saliva, printre alte opțiuni. Testele de sânge și testele urinare sunt printre cele mai frecvente teste efectuate pentru durerea abdominală și sunt adesea urmate de teste suplimentare după ce rezultatele sunt disponibile.
CBC: un număr întreg de sânge sau CBC este un test de sânge care poate ajuta la determinarea prezenței infecției în organism. Anumite tipuri de celule sanguine cresc atunci când este prezentă o infecție, iar prezența infecției poate ajuta la determinarea naturii problemei. Dacă infecția este prezentă în sânge, se face o cultură și sensibilitate pentru a determina tipul de infecție și cel mai bun tratament.
Enzimele hepatice / Testul funcției hepatice : Enzimele hepatice sunt teste care, atunci când sunt ridicate, indică o problemă cu funcția ficatului. Alte teste hepatice pot indica dacă ficatul își îndeplinește cu succes misiunea de a elimina toxinele nocive din organism. Ficatul poate fi deteriorat în multe feluri, inclusiv prin administrarea prea multor medicamente care sunt dăunătoare ficatului, consumul prea mare de alcool sau printr-un proces natural al bolii - și aceste afecțiuni sunt adesea dureroase.
Evaluarea urinară : Se uită la urină pentru a determina dacă sângele sau infecția sunt prezente în tractul urinar. O infecție a tractului urinar poate provoca dureri în rinichi, uretere, vezică urinară sau uretra sau o combinație a tuturor celor patru. Acest lucru poate duce la durere care se simte în spate, abdomen sau pelvis.
Amilaza și lipaza: Aceste teste de sânge se referă la nivelurile de enzime produse de pancreas. Nivelurile crescute pot indica o infecție în pancreas numită pancreatită, care poate fi extrem de dureroasă și poate duce la spitalizare.
Testarea oculte / testul Hemoccult: acesta este un test care caută sânge în scaun , ceea ce nu este o constatare normală. Sângele din scaun care nu poate fi văzut cu ochiul liber poate indica o problemă în tractul digestiv superior.
Test de sarcină: Pentru femeile aflate la vârsta fertilă care suferă de dureri abdominale, un test de sarcină este unul dintre primele teste care se fac de obicei. Un test de sarcină pozitiv poate explica multe simptome, iar prezența durerii poate indica o sarcină ectopică.
Studii imagistice pentru dureri abdominale
CT: scanarea CT , sau studiul imagistic de tomografie computerizată, este adesea pronunțată "scanare pisică". Acest test este neinvaziv, privind în interiorul corpului uman fără a atinge nici măcar corpul. Acest test utilizează multe imagini de tip x-ray pentru a crea o imagine a interiorului corpului uman, care poate fi apoi citită de un specialist radiolog. Imaginile testate pot fi îmbunătățite prin utilizarea contrastului, care poate oferi imagini mai detaliate, dar nu poate fi folosit în siguranță la majoritatea pacienților cu probleme renale cunoscute.
RMN: Imagistica prin rezonanță magnetică utilizează câmpuri magnetice pentru a produce imagini ale interiorului corpului uman. Ca scanarea CT, este neinvazivă și permite realizarea imaginilor corpului fără a atinge direct corpul. Un RMN nu poate fi efectuat pe o persoană cu anumite tipuri de metal în corpul lor, deoarece testul folosește magneți foarte puternici care pot fi dăunători pacienților cu unele implanturi. Contrastul poate fi folosit pentru îmbunătățirea imaginilor, dar din nou nu poate fi folosit în siguranță la unii pacienți cu afecțiuni renale.
Examenul pelvin: Acest examen privește organele reproductive ale unei femei, inspectând organele genitale și interiorul vaginului. Acest test, impreuna cu obtinerea tampoanelor din colul uterin sau testarea oricarui drenaj care poate fi prezent, poate determina daca o infectie sau un proces de boala provoaca dureri.
Examenul rectal: Examenul digital rectal, sau DRE, este o examinare a rectului cu un deget. În timpul acestui test, examinatorul va plasa un deget în gât și lubrifiat în rect. Ei caută tonul rectal, care este forța cu care musculatura sfincterului anal este ținută închisă. De asemenea, ei vor examina sângele evident, masele din rect și pot examina prostatele la pacienții de sex masculin. O probă mică de scaun este adesea obținută în timpul examenului rectal, astfel încât să se poată efectua un test de scaun ocult. Constipația poate fi, de asemenea, capabilă să fie diagnosticată utilizând acest tip de examinare, deoarece scaunul se simte de multe ori ca niște pelete mici, în timpul examenului rectal.
EGD: cunoscut ca un GI superior, esofagogastroduodenoscopie, panendoscopie sau endoscopie superioară, acest test este folosit pentru a inspecta tractul digestiv superior din interior. Folosind un endoscop luminat cu o cameră foto, endoscopul este introdus în gură, astfel încât interiorul esofagului, stomacului și duodenului (prima parte a intestinului subțire) poate fi inspectat. Acest test vă va ajuta să determinați dacă durerea de stomac este cauzată de refluxul de acid sau de ulcerele de stomac. Acest test necesită anestezie , deoarece pacientul este sedat pe durata procedurii, efectuat de un medic instruit.
Colonoscopie: Acesta este un test care permite unui medic să inspecteze interiorul colonului (intestinul gros) cu un instrument care are atât o lumină cât și o cameră foto, cu imaginile afișate pe un monitor. În timpul acestui test, examinatorul poate inspecta întregul intestin gros pentru surse de durere sau chiar sângerare și poate lua probe de biopsie și poate efectua și alte proceduri minore în timpul examinării. Acest test necesită anestezie, astfel încât pacientul să poată dormi prin examinare și este efectuat de un medic instruit.
KUB: Aceasta este o radiografie a abdomenului care privește rinichii, ureterul și vezica urinară, precum și intestinele și oasele pelvisului și coloanei vertebrale. Acest test este foarte util pentru a determina dacă gazul din tractul GI sau constipația joacă un rol în durerea pe care o trăiește pacientul sau dacă sunt prezente pietre la rinichi care ar putea provoca durere.
Ultrasunete: Acest test folosește unde sonore care sunt mai mari decât urechea umană poate detecta pentru a crea imagini din interiorul corpului uman. În timp ce acest test este cel mai frecvent cunoscut ca un test utilizat în timpul sarcinii pentru a vedea fătul și pentru a determina sexul, ultrasunetele pot fi folosite pentru a examina abdomenul și pentru a determina dacă există probleme cu țesuturile și organele de acolo. O ultrasunete poate detecta adesea probleme cu vezica biliară și este frecvent utilizată pentru evaluarea rinichilor.
> Surse:
> Un ghid practic pentru medicina clinică. Examenul abdomenului. Universitatea California din San Diego.
> Imagistica pentru durerea cronică abdominală la adulți.