Locurile comune ale metastazelor cancerului pulmonar
Multe persoane cu cancer pulmonar sunt prea conștiente de faptul că cancerul pulmonar se poate răspândi. Aproape 40% dintre acei oameni recent diagnosticați cu cancer pulmonar au deja metastaze în alte părți ale corpului. Cum și unde se metastază cancerul pulmonar și cum puteți ști dacă cancerul dumneavoastră sa răspândit?
Prezentare generală
Cancerul pulmonar se poate răspândi atunci când celulele se desprind de tumoare și călătoresc prin sânge sau limfatice (vasele din organism prin care circula limfa și celulele albe din sânge) în regiuni îndepărtate ale corpului și cresc.
Acest proces se numește metastază.
Este important să se facă distincția între primar (în cazul în care începe un cancer) și cancerele secundare atunci când vorbim despre răspândirea sau metastazarea cancerului. Un cancer pulmonar primar care se raspandeste la oase este denumit cancer pulmonar metastatic la oase, nu cancer osos. In mod similar, un cancer pulmonar care se raspandeste in creier este denumit cancerul pulmonar metastatic la creier, mai degraba decat creierul cancer."
Pentru cei care doresc să știe mai multe despre cum și de ce se întâmplă acest lucru, chiar și după ce o tumoare pare să fi fost îndepărtată complet, puteți verifica aceste articole despre modul în care se răspândește cancerul și de ce se întorc unele cazuri de cancer .
Zonele comune
Cancerul pulmonar se poate răspândi în aproape orice regiune a corpului, dar zonele cele mai comune sunt ganglionii limfatici , ficatul, oasele, creierul și glandele suprarenale. Să aruncăm o privire la fiecare dintre aceste zone separat.
Noduri limfatice
Majoritatea cancerelor pulmonare se răspândesc mai întâi la ganglionii limfatici în piept, în apropierea tumorii.
Pe măsură ce progresează cancerul, celulele canceroase pot călători în zonele din piept mai departe de tumoarea inițială și apoi în alte regiuni ale corpului. Spre deosebire de metastaze la alte regiuni ale corpului, răspândirea cancerului pulmonar la nivelul ganglionilor limfatici nu înseamnă că este metastatic ( stadiul 4 non-celulă mică sau stadiul extins al cancerului pulmonar cu celule mici ).
Toate stadiile cancerului pulmonar, altele decât cancerul pulmonar nemetal cu stadiul 1, pot include cancere care s-au răspândit în ganglionii limfatici.
De cele mai multe ori, răspândirea cancerului pulmonar la nivelul ganglionilor limfatici nu cauzează simptome. Atunci când aceste tipuri de cancer se extind la ganglionii limfatici dincolo de plămâni, este posibil să observați o umflături pe gât sau pe subsuoară, asemănătoare (dar, de obicei, mai fermă) cu glandele umflate pe care le-ați avut în trecut cu o durere în gât.
Tratamentul este, de obicei, chimioterapie, cu excepția situației în care ganglionii limfatici care sunt implicați se află în apropierea tumorii inițiale și pot fi îndepărtați prin intervenție chirurgicală .
Os
Aproximativ 30-40% dintre persoanele cu cancer pulmonar avansat s-au răspândit (metastaze) la oase. Oasele cele mai comune care trebuie afectate sunt coloana vertebrală (în special vertebrele din piept și zona abdominală inferioară), pelvisul și oasele superioare ale brațelor și picioarelor (humerus și femur). Cancerul pulmonar este, de asemenea, oarecum unic prin faptul că se poate răspândi în mâini și picioare.
Cel mai frecvent simptom al metastazelor osoase este durerea. Adesea, durerea începe treptat, se simte ca o tragere sau tulpină musculară și progresează spre dureri mai severe. Datorită slăbicirii osoase din tumoare, unii oameni dezvoltă fracturi ( fracturi patologice ) care apar cu traume minime sau chiar în timpul activităților zilnice normale.
Daca cancerul pulmonar se raspandeste in coloana vertebrala, poate provoca presiune asupra maduvei spinarii (compresia maduvei spinarii) care poate fi o urgenta medicala. Acest lucru poate cauza slăbiciune sau furnicături la picioare sau dificultăți la mers. Cancerii care metastazează la nivelul osului pot de asemenea sparge oasele care eliberează calciu în sânge ( hipercalcemie ), provocând simptome de confuzie, slăbiciune musculară și pierderea poftei de mâncare, printre altele.
Testele pentru a căuta metastaze osoase pot include o scanare osoasă , scanare PET , CT sau RMN . Scopul principal în tratamentul metastazelor osoase este reducerea durerii și reparația sau prevenirea fracturilor care apar. Opțiunile includ medicamente pentru durere, radioterapie , medicamente pentru a preveni defalcarea osului și intervenții chirurgicale pentru stabilizarea oaselor.
Creier
Cancerul pulmonar este cel mai frecvent cancer care se raspandeste la nivelul creierului si cel putin 40 la suta dintre persoanele cu cancer pulmonar avansat vor dezvolta metastaze cerebrale ceva timp in timpul bolii. Atât cancerul pulmonar fără celule mici cât și cancerul pulmonar cu celule mici se pot răspândi în creier. Cancerul pulmonar cu celule mici se poate răspândi rapid în creier, adesea înaintea efectuării unui diagnostic. Iradierea craniană profilactică (PCI) , un tip de radioterapie, poate fi utilizată pentru a încerca să împiedice acest lucru.
Cancerul pulmonar care sa răspândit în creier poate provoca simptome atât prin distrugerea țesutului cerebral, cât și prin crearea de inflamații și umflături care plasează presiuni asupra structurilor din creier. În aproximativ o treime din oameni, nu există simptome.
Simptomele frecvente pot include dureri de cap, convulsii, pierderi de echilibru și coordonare, dificultăți de vorbire, modificări ale vederii, pierderea memoriei și schimbări de personalitate, slăbiciune pe o parte a corpului și oboseală.
Cancerul pulmonar metastatic la nivelul creierului este de obicei diagnosticat fie cu o scanare CT, fie cu un IRM al creierului.
Tratamentul este în primul rând paliativ , ceea ce înseamnă că scopul este de a controla simptomele și de a nu încerca să vindece cancerul. Steroizii pot fi utilizați pentru a reduce umflarea. Medicamentele de durere și medicamentele anti-convulsii pot fi utilizate pentru a controla durerile de cap și crizele convulsive. Radioterapia poate fi foarte eficientă în reducerea simptomelor pentru unii oameni.
Dacă există doar una sau câteva metastaze cerebrale - ceva denumit "oligometastaze" - tratamentul cu chirurgie sau cu radioterapia corpului stereotactic (SBRT) , cunoscut și sub denumirea de cuțit cyber sau cuțit gamma, a condus la controlul pe termen lung a bolii unii oameni.
Ficat
Cancerul pulmonar care sa răspândit în ficat nu poate determina simptome și este adesea descoperit când se efectuează un test, cum ar fi o scanare CT, pentru a căuta răspândirea cancerului. Atunci când simptomele sunt prezente, acestea pot include durere sub coaste pe partea dreaptă a corpului, pierderea apetitului și greață. Dacă există multe tumori în ficat sau dacă metastazele sunt suficient de mari pentru a obstrucționa canalele din ficat, puteți dezvolta icter (o colorare galbenă a pielii și a albului ochilor).
Testele efectuate pentru a căuta răspândirea cancerului pulmonar în ficat pot include o ultrasunete abdominală, o scanare CT a abdomenului sau o scanare PET.
Tratamentul este, de obicei, chimioterapie conceput pentru a trata cancerul primar, de asemenea. În cazuri rare, dacă sunt prezente numai o singură tumoră sau câteva tumori, poate fi recomandată intervenția chirurgicală pentru eliminarea tumorilor. Uneori poate fi recomandată și o procedură numită embolizare. Aceasta este o procedură care oprește fluxul sanguin către o parte a ficatului, astfel încât celulele canceroase prezente nu pot supraviețui.
Glandele suprarenale
Cancerul pulmonar se răspândește la glandele suprarenale (glandele mici care stau pe partea superioară a rinichilor și produc hormoni), nu produce, de obicei, nici un simptom, și este cel mai adesea descoperit întâmplător atunci când o scanare este făcută pentru a pune în scenă cancerul.
Tratamentul cu chimioterapie pentru cancer poate fi de ajutor. Într-un număr foarte mic de persoane care au putut să-și îndepărteze cancerul pulmonar și au avut doar un singur loc într-una dintre glandele suprarenale, intervenția chirurgicală de îndepărtare a glandelor suprarenale și a metastazelor suprarenale a dus la supraviețuirea pe termen lung.
Alte domenii
În timp ce regiunile de mai sus sunt cele mai comune locații pentru metastazele cancerului pulmonar, cancerul pulmonar sa răspândit uneori în stomac, în intestinele mici și mijlocii, pancreasul, ochiul, pielea, rinichii și chiar sânul.
Prognoză
Altele decât răspândirea la ganglionii limfatici care pot include stadiile anterioare ale bolii, cancerul pulmonar care sa răspândit în regiuni îndepărtate ale corpului este clasificat drept cancer pulmonar cu stadiul 4 non-celule mici sau cu stadiu extins de cancer pulmonar cu celule mici. Rata generală de supraviețuire de 5 ani pentru stadiul 4 non-cancer pulmonar cu celule mici este din păcate doar în jur de 2 la sută. Supraviețuirea mediană, adică perioada după care jumătate dintre oameni sunt încă în viață și cealaltă jumătate au trecut, este de 8 luni. Rata generală de supraviețuire de 5 ani pentru cancerul pulmonar cu celule mici în stadiu extins este de 2%. Supraviețuirea medie este de 6 până la 12 luni cu tratament, dar numai 2 până la 4 luni fără tratament.
Acestea fiind spuse, există oameni care au supraviețuit și s-au descurcat bine mulți ani chiar și după diagnosticarea cancerului pulmonar care sa răspândit. În plus, tratamentele mai noi, cum ar fi medicamentele pentru imunoterapie aprobate în 2015 , oferă speranța că, pentru unii oameni, supraviețuirea pe termen lung ar putea fi posibilă. În timp ce aceste medicamente nu funcționează pentru toată lumea, unii oameni cu cancer pulmonar avansat au avut un "răspuns durabil" la aceste medicamente - adică, cu alte cuvinte, supraviețuirea pe termen lung.
Linia de fund
Așa cum sa menționat mai sus, sub rubrica pentru anumite zone ale corpului la care se poate răspândi cancerul pulmonar este faptul că atunci când sunt prezente numai câteva situsuri de metastaze, tratarea acestor metastaze cu scopul de a controla cancerul pe termen lung, mai degrabă decât de paliere ar putea fi considerat. Multi cercetatori cred acum ca progresele in abordarile de tratament pentru persoanele cu doar cateva metastaze a facut posibil pentru unii oameni cu oligometastaze din cauza cancerului pulmonar sa aiba supravietuirea fara boala pe termen lung, cu o calitate excelenta a vietii.
> Surse:
> Miller, D. și M. Krasna. Indicații privind terapia locală în managementul pacienților cu cancer pulmonar fără celule mici oligoelectatice. Chirurgie Oncologie Clinicile din America de Nord . 2016, 25 (3): 611-20.
> Peters, S., Bexelius, C., Munk, V. și N. Leighl. Impactul metastazelor cerebrale asupra calității vieții, utilizarea resurselor și supraviețuirea pacienților cu cancer pulmonar non-celulă mică. Recenzii privind tratamentul cancerului . 2016, 45: 139-62.
> Stephens, S., Moravan, M. și J. Salama. Gestionarea pacienților cu cancer pulmonar non-mic de celule oligoelectatice. Oficial al practicilor oncologice . 2018. 14 (1): 23-31.
> Suzuki, J. și I. Yoshino. Abordarea pentru oligoelectazia în cancerul pulmonar fără celule mici. Chirurgie generală toracică și cardiovasculară . 2016, 64 (4): 192-6.