Simptomele, tratamentele și prognosticul cancerului pulmonar cu celule mici
Prezentare generală
Cancerul pulmonar cu celule mici reprezintă 15% din cazurile de cancer pulmonar. Spre deosebire de cele mai frecvente tipuri de cancer pulmonar fără celule mici , cancerul pulmonar cu celule mici crește rapid, dar adesea răspunde bine la chimioterapie inițial. Din păcate, acesta tinde să reapară după tratamentul inițial și să devină mai rezistent la tratamentul chimioterapic ulterior.
Cancerul pulmonar cu celule mici începe, de obicei, în căile respiratorii ( bronhiile ) mari ale plămânilor, dar se răspândește devreme, adesea în creier.
Acestea sunt împărțite în două etape, cu un stadiu limitat și amplu de cancer pulmonar cu celule mici. 60 până la 70% din populație are deja o boală extinsă la momentul diagnosticării.
Cancerul pulmonar cu celule mici este puternic legat de fumat, deși alți factori, cum ar fi expunerea la radon și azbest, sunt, de asemenea, legate de cancerul pulmonar cu celule mici. Acest tip de cancer pulmonar este mai frecvent la bărbați decât la femei și este cel mai frecvent tip de cancer pulmonar care are simptome denumite sindrom paraneoplastic - adică simptome datorate hormonilor secretați de o tumoră sau de răspunsul imun al organismului la o tumoare.
Simptome
Simptomele cancerului pulmonar cu celule mici pot include:
- Tuse persistenta
- Tuse în sânge ( hemoptizie )
- Umflarea feței și a gâtului
- Dificultăți de respirație
- Wheezing
- Episoade repetate de pneumonie sau bronșită
- Răguşeală
- Oboseală
- Pierderea in greutate inexplicabila
Simptomele datorate răspândirii cancerului pulmonar în alte regiuni ale corpului.
Cele mai frecvente domenii la care se raportează cancerul pulmonar cu celule mici includ:
- Creierul - Metastazele creierului de la cancerul pulmonar pot să apară devreme și pot fi primul simptom al acestor tipuri de cancer. Acestea includ dureri de cap, modificări ale vederii, slăbiciune sau convulsii.
- Oase - Metastazele osoase pot provoca dureri la spate, șolduri, piept, umăr sau coaste.
- Ficatul - Metastazele hepatice pot provoca dureri abdominale, balonare și o decolorare gălbuie a pielii numită icter.
- Glandele suprarenale - Metastazele suprarenale se găsesc de obicei pe o scanare CT, nu prin simptome, dar pot provoca dureri abdominale.
Cancerul pulmonar cu celule mici poate avea ca rezultat, de asemenea, o varietate largă de simptome datorate sindroamelor paraneoplazice . Printre acestea se numără:
- Slăbiciune musculară la nivelul membrelor superioare, modificări ale vederii și dificultăți la înghițire ( sindromul myasthenic Lambert-Eaton )
- Slăbiciune, oboseală și un nivel scăzut de sodiu în sânge ( sindromul de secreție inadecvată a hormonului antidiuretic (SIADH) )
- Pierderea coordonării și dificultatea de a vorbi (degenerarea cerebeloasă paraneoplazică)
- Clubbing (rotunjirea) unghiilor
etape
Există 2 etape ale cancerului pulmonar cu celule mici:
- Stadiul limitat al cancerului pulmonar - Stadiul limitat al cancerului pulmonar cu celule mici este definit ca un cancer de celule mici care este prezent doar într-un singur plămân și care s-a răspândit în ganglionii limfatici (supraclaviculare) sau în spațiul dintre plămâni ( mediastinum ) ( metastazate ) în alte regiuni ale corpului.
- Stadiu avansat al cancerului pulmonar - în stadiul extins de cancer pulmonar cu celule mici, cancerul sa răspândit (metastazat) într-o altă regiune a corpului, cum ar fi un alt lob de plămâni sau creier.
tratamente
Tratamentul pentru cancerul pulmonar cu celule mici variază în funcție de stadiul cancerului, precum și de alți factori.
Chirurgie - Chirurgia este rareori efectuată pentru cancer pulmonar cu celule mici (este de obicei considerată inoperabilă), dar chirurgia este ocazional luată în considerare dacă se întâlnește întâmplător un mic nodul pe radiografia toracică sau scanarea CT (pentru cancerele de stadiu limitat foarte timpuriu) chimioterapia (chimioterapia după intervenție chirurgicală) este de obicei recomandată dacă se face o intervenție chirurgicală pentru cancer pulmonar cu celule mici.
Chimioterapia - Tratamentul bolii stadiului limitat și extins constă, de obicei, dintr-o combinație de chimioterapie și radioterapie.
Cancerul pulmonar cu celule mici reacționează inițial foarte bine la chimioterapie, dar rezistența se dezvoltă. S-a constatat că tratarea unui stadiu de cancer pulmonar cu celule mici cu chimioterapie, chiar și în stadiu avansat, duce la supraviețuirea mediană cu un factor de 4 sau 5 în raport cu nici un tratament. Agenții chimioterapeutici obișnuiți utilizați includ o combinație de cisplatină (platinol) sau carboplatină (paraplatină) cu etopozid (VePesid.)
Terapia prin radioterapie - pentru cancerele de stadiu limitat și extins, radioterapia . este adesea utilizat împreună cu chimioterapia.
Iradierea craniană profilactică (PCI) - La pacienții care răspund bine la tratament și pentru a obține un răspuns complet, este recomandată iradierea craniană profilactică (PCI) - radioterapia preventivă pentru creier - pentru a reduce riscul metastazelor cerebrale, site-ul comun al recurenței cancerului.
Studiile clinice - mai multe studii clinice sunt în căutarea unor tratamente mai bune pentru cancerul pulmonar cu celule mici. În special, au fost studiate în prezent două tratamente imunoterapice , Opdivo (nivolumab) și Keytruda (pembrolizumab), aprobate în 2015 pentru persoanele cu cancer pulmonar cu celule mici, pentru a determina dacă acestea pot fi eficiente și împotriva cancerului pulmonar cu celule mici . Institutul National de Cancer recomanda ca persoanele cu cancer pulmonar sa ia in considerare participarea la studiile clinice. Impreuna, mai multe organizatii ale cancerului pulmonar au creat un serviciu gratuit de comparare a studiilor clinice pentru pacientii cu cancer pulmonar , in care un navigator te poate ajuta sa afli daca studiile clinice în curs de desfășurare s-ar putea potrivi cu o anumită tumoare și dorințe.
Terapia paliativă - Pe lângă tratarea cancerului, metode precum radioterapia sunt adesea folosite pentru a ajuta la controlul simptomelor cancerului pulmonar cu celule mici. Radiațiile pot fi utile pentru gestionarea simptomelor, cum ar fi durerile osoase datorate metastazelor osoase, durerile de cap și slăbiciunea cauzate de metastaze cerebrale, sângerări din plămâni și dificultăți de respirație cauzate de obstrucția căilor respiratorii.
Prognoză
Rata generală de supraviețuire pentru cancerul pulmonar cu celule mici este foarte diferită în funcție de stadiu. În prezent, rata medie de 5 ani de supraviețuire pentru cancerul pulmonar cu celule mici (toate etapele) este de 5 până la 10%
Factorii care sunt asociați cu o supraviețuire îmbunătățită includ sexul feminin și un statut de performanță mai bun - o sănătate mai bună în general la momentul diagnosticării. Fumatul continuu poate reduce supraviețuirea. Deoarece cancerul pulmonar cu celule mici crește rapid și din moment ce am parcurs un drum lung cu alte tipuri de cancer cu creștere rapidă, cum ar fi leucemia, se speră că în viitor vor fi găsite tratamente mai bune.
Copiind
Studiile sugerează că învățarea a ceea ce puteți despre cancerul pulmonar vă poate îmbunătăți calitatea vieții și, eventual, chiar rezultatul dumneavoastră. Întreabă întrebări. Aflați despre studiile clinice care ar putea fi potrivite pentru dvs. și despre cum să fiți propriul dvs. avocat în îngrijirea cancerului.
Mulți oameni consideră util să se implice într-un grup de sprijin sau comunitate de asistență. Cereți și permiteți-i pe cei dragi să vă ajute. Și rămâneți în speranță. Tratamentul cancerului pulmonar - și rata de supraviețuire - se îmbunătățește după mulți ani de ceea ce părea o mică schimbare. Există multe speranțe.
Surse:.
Institutul Național de Cancer. Tratament cu cancer pulmonar cu celule mici (PDQ) - versiune profesională de sănătate. Actualizat 02/18/16. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/small-cell-lung-treatment-pdq
Sher, T. și colab. Cancer pulmonar cu celule mici. Clinica Mayo Proceedings . 2008. 83 (3): 355-67.