Tipuri de terapie cu radiații și utilizări cu cancer pulmonar
Radioterapia este o procedură medicală care utilizează eliberarea de radiații cu energie înaltă pentru a distruge celulele canceroase și a reduce tumorile.
Cum functioneazã?
Razele de înaltă energie afectează ADN-ul în celule, cauzându-le să moară sau să oprească împărțirea. Deoarece celulele canceroase se împart mai frecvent decât celulele normale, ele sunt mai susceptibile la deteriorare. Celulele sănătoase pot fi afectate, dar sunt mai în măsură să repare daunele.
Când este folosit?
Atât cancerele pulmonare cu celule mici cât și cele non-mici sunt frecvent tratate cu radioterapie, adesea combinată cu chimioterapie , chirurgie sau ambele. Mai mult de jumătate dintre cei diagnosticați cu cancer pulmonar cu celule mici nu vor primi radioterapie la un moment dat în timpul tratamentului. În funcție de tipul și stadiul cancerului pulmonar , se poate utiliza radioterapia:
- După intervenția chirurgicală - Pentru tratarea oricăror celule canceroase care ar putea rămâne în zonă după operație.
- Înainte de intervenția chirurgicală - Pentru a diminua dimensiunea unei tumori și a face operația mai eficientă.
- Pentru a vindeca cancerul - cu tumori mici și la pacienții care nu pot avea o intervenție chirurgicală din cauza vârstei, a localizării unei tumori sau a altor afecțiuni medicale, radioterapia poate uneori să ofere șansa unei vindecări.
- Pentru a trata cancerul pulmonar - Atât la nivel local, cum ar fi ganglionii limfatici din apropiere, cât și în alte părți ale corpului, cum ar fi creierul.
- Pentru a trata simptomele (radioterapia paliativă) - Când o tumoare provoacă simptome precum scurtarea respirației și durerea, uneori radioterapia este folosită pentru a reduce dimensiunea tumorii pentru a diminua simptomele.
- Pentru a trata metastazele cancerului pulmonar - SBRT (vezi mai jos) poate fi folosit uneori pentru a trata metastaze cerebrale sau metastaze hepatice sau metastaze hepatice de cancer pulmonar.
- Pentru prevenție - în cazul cancerului pulmonar cu celule mici, se administrează uneori radiații la nivelul creierului pentru a ucide orice celule care s-au răspândit în creier, dar nu sunt detectate prin scanări. Aceasta se numește iradiere craniană profilactică (PCI) .
Cum este dat?
Radioterapia pentru cancer pulmonar este adesea administrată zilnic, de luni până vineri, pe o perioadă de șase săptămâni. Înainte de începerea tratamentului, vi se va da unul sau mai multe "tatuaje", marcaje permanente de cerneală despre dimensiunea unei pistrui care acoperă tumoarea din plămân. O simulare este apoi efectuată. În timpul acestei proceduri, va trebui să stați foarte departe pe o masă, în timp ce oncologul radiațiilor arată unde trebuie să țintească radiația. Medicul oncolog de radiații va calcula apoi o doză de radiație (măsurată în Gy, gras pronunțat) care va fi administrată pe toată durata terapiei.
Tipuri
Radioterapia poate fi administrată extern sau intern pentru a trata cancerul pulmonar. Procedurile uzuale utilizate includ:
Terapia cu radiații externe - aceasta este folosită cel mai frecvent și implică utilizarea unei mașini externe care oferă radiații în doze mari. Cele mai frecvente forme de terapie externă sunt:
- Radioterapie convențională (bidimensională).
- Radiații 3D conformaționale - Această terapie se extinde pe terapia convențională prin utilizarea de tomografie computerizată (CT) -guide pentru a privi tumora în trei dimensiuni. Scopul este de a direcționa radiațiile mai specific la tumoare și la înlocuirea țesuturilor înconjurătoare.
- Intensitatea radioterapiei modulate (IMTR) - Acest tratament oferă o doză mai mare de radiații din diferite unghiuri. Studiile au constatat că dozele anterioare și mai mari de radioterapie administrate pe o perioadă mai scurtă de timp pot îmbunătăți ratele de supraviețuire, dar sunt, de asemenea, asociate cu creșterea toxicității, în special a inflamației esofagului (esofagită de radiații).
Radiații interne - uneori, radiațiile sunt date intern pentru cancerul pulmonar. Radiația internă este, de asemenea, cunoscută sub numele de brahiterapie . În timpul acestei proceduri, în timpul unei bronhoscopii se introduce un tub subțire din plastic. O cantitate mică de material radioactiv este apoi trecută prin tub, permițând ca tratamentul să fie livrat într-o zonă precisă.
Tubul este îndepărtat după tratament.
Radioterapia corpului stereotactic (SBRT) - radioterapia corpului stereotactic sau SBRT pentru cancerul pulmonar este o tehnică în care o doză mare de radiații este administrată într-o zonă relativ mică de țesut, în încercarea de a scăpa de corpul de cancer. Spre deosebire de alte tipuri de radioterapie, SBRT este uneori utilizat cu intenție curativă cu cancer pulmonar. Pentru unele persoane cu cancer pulmonar în stadiu incipient, care este considerat inoperabil, SBRT poate furniza rezultate similare intervențiilor chirurgicale. SBRT poate fi, de asemenea, utilizat, uneori, pentru cancerul pulmonar care sa răspândit . Atunci cand doar cateva metastaze de cancer pulmonar sunt prezente in creier sau ficat, SBRT a dus uneori la un control pe termen lung al bolii.
Cum mă va afecta?
Mulți oameni sunt capabili să desfășoare activități zilnice în timpul terapiei, deși oboseala este foarte frecventă și tinde să se agraveze în cursul tratamentului. Cu radioterapie externă, nu trebuie să vă îngrijorați că radiația va afecta pe cei din jurul vostru, ca și în cazul unor terapii utilizate pentru alte tipuri de cancer.
Efecte secundare
Iritația pielii, inclusiv roșeața și peelingul, începe de obicei în prima săptămână sau două de tratament. Oncologul dvs. vă poate prescrie o cremă și o atenție specială pentru îngrijirea pielii este importantă. Oboseala este foarte frecventă și poate persista câteva săptămâni după tratament. Durerea sau dificultatea de înghițire (esofagită) pot apărea și sunt motive pentru a vă contacta medicul oncolog. Simptomele târzii, cum ar fi leziunile pulmonare induse de radiații, pot apărea, dar în majoritatea cazurilor, beneficiile terapiei depășesc cu mult riscurile acestor complicații.
Este important să vă familiarizați cu posibilele efecte secundare ale radioterapiei înainte de a primi aceste tratamente. Efectele secundare, cum ar fi pneumonita prin radiații - o inflamație a plămânilor datorată radioterapiei - sunt tratabile, dar pot duce la fibroză pulmonară - cicatrizări permanente - dacă nu sunt diagnosticate și tratate prompt.
Deoarece rata de supraviețuire a cancerului pulmonar se îmbunătățește, este, de asemenea, important să fim conștienți de unele dintre efectele secundare pe termen lung ale radioterapiei, care pot începe și persistă luna sau un an după tratamentul cu radiații.
Urmărirea după tratamentul cu radiații
Radioterapia poate dura ceva timp pentru a începe să lucreze, dar continuă să funcționeze pentru o perioadă de timp după terminarea tratamentului. Radiologul dvs. de radiații vă va informa când trebuie efectuate testele de urmărire pentru a vă verifica progresul.
surse:
De Ruysscher, D., Lueza, B., Le Pechoux, C. și colab. Impactul timpului de radioterapie toracică în stadiul limitat al cancerului pulmonar cu celule mici: utilitatea meta-analizei individuale a datelor pacientului. Analele Oncologiei . 2016 Jul 19. (Epub înainte de imprimare).
Giaj-Levra, N., Ricchetti, F. și F. Alongi. Ce este schimbarea în radioterapie pentru tratamentul pacienților cu cancer pulmonar cu celule neplanificate la nivel local? Un comentariu . Investigarea cancerului . 2016, 34 (2): 80-93.
Maquilan, G. și R. Timmerman. Stereotactic Radiation Body terapie pentru inceputul-stadiu de cancer pulmonar. Cancer Journal . 2016, 22 (4): 274-9.
Stevens, R., Macbeth, F., Toy, E., Coles, B. și J. Lester. Regimurile paliative de radioterapie pentru pacienții cu simptome toracice din cancerul pulmonar fără celule mici. Baza de date Cochrane a evaluărilor sistematice . 2015. 1: CD002143.
Zheng, M., Sun, H., Xu, J. și colab. Combinarea radioterapiei întregului creier cu gefitinib / Erlotinib pentru metastazele creierului din cancerul pulmonar fără celule mici: o meta-analiză. BioMed Research International . 2016, 2016: 5807346.