Procedura de bronhoscopie și posibilele riscuri
Ce este o bronhoscopie, de ce s-ar putea face această procedură și ce vă puteți aștepta? Care sunt posibilele efecte secundare ale complicațiilor procedurii?
Bronhoscopie - Definiție
O bronhoscopie este o procedură medicală în timpul căreia un tub îngust (un bronhoscop) este introdus prin gură sau nas pentru a se uita în interiorul căilor respiratorii mari. O bronhoscopie poate fi făcută pentru a diagnostica o afecțiune cum ar fi cancerul pulmonar sau pentru a trata o problemă medicală, cum ar fi un obiect străin care se află în căile respiratorii.
Când este făcută o bronhoscopie?
O bronhoscopie este utilizată pentru a evalua simptomele pulmonare, cum ar fi tuse cronică , tuse cu sânge (hemoptizie) sau când se suspectează o boală pulmonară sau un cancer pulmonar după ce o anomalie este observată pe studiile cu raze X. În timpul unei bronhoscopii, medicii sunt capabili să vizualizați interiorul căilor respiratorii și faceți o biopsie a oricăror zone care apar anormal, pentru a ajuta la diagnosticarea unei boli pulmonare sau a unui cancer pulmonar. Tehnici mai noi, cum ar fi ultrasunetele endobronsiene, de asemenea permit medicilor să evalueze țesutul din plămâni, care este situat mai adânc decât căile respiratorii.
O bronhoscopie poate fi de asemenea utilizată pentru tratament . Se efectuează uneori pentru a opri sângerarea în căile respiratorii, a plasa un stent pentru a deschide căile respiratorii înguste, pentru a îndepărta obiectele străine sau pentru a trata un cancer pulmonar care este prezent în sau în apropierea căilor respiratorii mari. Un exemplu al ultimului este brahiterapia, un tratament în care radiația este transmisă direct unei tumori printr-un bronhoscop.
Tipuri de bronhoscopie
Există două tipuri majore de bronhoscop care sunt folosite în timpul unei bronhoscopii, în funcție de starea care este diagnosticată sau tratată.
Bronhoscoape flexibile
Un bronhoscop flexibil este un tub subțire flexibil, care este introdus prin nas sau gură pentru a avea acces la căile respiratorii.
Această procedură este utilizată mai des decât un bronhoscop rigid și nu necesită un anestezic general.
Bronhoscoapele rigide
Un bronhoscop rigid este un tub rigid de aproximativ 1 cm în diametru, care este introdus în camera de operație sub anestezie generală . Un bronhoscop rigid poate fi utilizat dacă aveți sângerări în căile respiratorii, pentru a plasa un stent pentru a deschide căile respiratorii îngustate sau pentru a îndepărta un obiect străin.
Noi tehnici în bronhoscopie
În plus față de rolul său tradițional în a permite medicului să vă exploreze bronhiile, tehnicile mai noi permit medicilor să vizualizeze tumori în interiorul plămânilor care nu se extind în bronhii. Una dintre aceste tehnici cunoscute sub numele de ultrasunete endobronsială . În cadrul acestei proceduri, o tumoare adânc în căile respiratorii poate fi vizualizată cu ultrasunete și biopsie în timpul unei bronhoscopii (o biopsie cu ac cu ultrasunete ghidată).
În plus față de tehnicile concepute să privească mai adânc decât căile respiratorii în timpul unei bronhoscopii, există și câteva tehnologii de știri utilizate pentru diagnosticarea cancerului pulmonar timpuriu. Acestea includ bronhoscopia cu autofluorescență, imagistica cu bandă îngustă și bronhoscopia video cu mărire mare.
Pregătirea pentru bronhoscopie
Înainte de a comanda o bronhoscopie, medicul dumneavoastră va vorbi cu dvs. despre riscurile procedurii și despre ce se poate aștepta să o facă prin efectuarea testului.
Dacă sunteți pe orice medicament care poate crește hemoragia, cum ar fi Coumadin (warfarină), aspirină sau medicamente antiinflamatoare, cum ar fi Advil (ibuprofen), va recomanda întreruperea acestora pentru o perioadă de timp înainte de testare. Asigurați-vă că vă permite să știți medicul dumneavoastră dacă sunteți pe orice medicamente pe bază de plante, deoarece unele dintre acestea pot subțire sânge, de asemenea. Înainte de procedură, vi se va cere să "repedeți" - adică să nu mâncați și să beți nimic (chiar apă) timp de mai multe ore.
În timpul bronhoscopiei
O bronhoscopie este de obicei efectuată fie de un pulmonolog (specialist pulmonar) sau de un chirurg toracic. Când ajungi la spital, o asistentă medicală îți va pune mai multe întrebări și îți pune în braț o linie IV (intravenoasă).
Ea vă va potrivi și cu monitoare, astfel încât tensiunea arterială și frecvența cardiacă să poată fi verificate pe toată durata procedurii. Medicul care efectuează procedura vă va vizita pentru a discuta despre procedură și riscurile sale și vă va cere să semnați un formular de consimțământ . Dacă aveți o bronhoscopie rigidă, anestezistul vă va vorbi și despre anestezie înainte de a intra în sala de operație.
În timpul unei bronhoscopii flexibile, vi se va administra un medicament pentru a vă face somnolenți ( somn în somn ) și un medicament pentru a ajuta secrețiile uscate în plămâni. Un anestezic local va fi folosit pentru amorțirea gâtului sau a nasului înainte ca bronhoscopul să fie introdus. Acest lucru vă poate provoca să tuseți temporar. Durata procedurii poate varia și va depinde de ceea ce vede medicul dumneavoastră în timpul procedurii și dacă este sau nu efectuată o biopsie.
Cu o bronhoscopie rigidă, veți fi dus în sala de operație și vă administrați un anestezic general înainte de procedură.
Ce puteți aștepta după bronhoscopie?
Când ați terminat cu bronhoscopia, veți fi dus în camera de recuperare, unde veți fi supravegheați îndeaproape timp de două până la patru ore. Veți simți groggerile pe măsură ce efectele medicamentelor se epuizează și este obișnuit ca gâtul să se simtă iritat și să fie răgușit de ceva timp. Puteți să tuseți mici cantități de sânge brun închis și acest lucru poate continua o zi sau două. Odată ce veți putea înghiți fără sufocare, vi se va permite să mănânce, începând cu gura de apă. Deoarece efectele medicamentelor pot dura mai multe ore, vi se va cere să aduci pe cineva cu dvs. care să te poată conduce acasă.
Posibile complicații
Majoritatea oamenilor tolerează o bronhoscopie destul de bine, cu complicații minime. Unele complicații posibile pe care le poate discuta medicul dumneavoastră includ:
- Sângerarea - poate să apară o cantitate mică de sângerări, mai ales dacă a fost efectuată o biopsie în timpul procedurii
- Pneumotorax (un plămâni colaps) - Dacă un pneumotorax este mic, medicul poate pur și simplu să-l urmeze cu radiografia toracică, dar dacă este mare, poate fi necesar să fie plasat un tub toracic pentru a elimina aerul.
- Infecţie
- Răguşeală
- Spasmele din căile respiratorii, cum ar fi laringospasmul (spasmul laringelui) sau bronhospasmul (spasmul bronhiilor )
- Complicații cardiace, cum ar fi un ritm cardiac anormal
- Complicații legate de anestezie
Rezultatele dvs.
După bronhoscopie, medicul vă va programa o întâlnire pentru a discuta rezultatele. Dacă ați făcut o biopsie în timpul procedurii, va dura câteva zile pentru ca laboratorul să evalueze țesutul și să trimită rezultatele medicului dumneavoastră.
Dacă medicul dumneavoastră suspectează că aveți cancer pulmonar, consultați aceste informații despre cum să citiți raportul dumneavoastră privind patologia cancerului pulmonar .
Când să vă sunați pe doctorul dvs.
Trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră dacă aveți simptome sau întrebări care vă privesc. Apelați-vă medicul corect dacă tuseți sânge roșu aprins (poate că ați rămas din sângele brun închis), dezvoltați o febră sau observați orice agravare a respirației.
> Surse:
> Andolfi, M., Potenza, R., Capozzi, R., Liparulo, V., Puma, F. și K. Yasufuku. Rolul bronhoscopiei în diagnosticul cancerului pulmonar timpuriu: o revizuire. Oficial al bolii toracice . 2016, 8 (11): 3329-3337.
> Herth, F. Bronhoscopie / Endobronchial Ultrasound. Frontierele radioterapiei și oncologiei . 2010. 42: 55-62.
> Khan, K., Nardelli, P., Jaegar, A. și colab. Navigația bronhoscopică pentru cancerul pulmonar timpuriu: un drum spre terapie. Avansuri în terapie . 2016, 33 (4): 580-96.
> Lee, P. și colab. Managementul complicațiilor de la bronhoscopia diagnostică și intervențională. Respirologie . 2009. 14 (7): 940-53.
> Lin, C. și F. Chung. Tumorile principale ale căilor respiratorii: Bronhoscopia Intervențională în Diagnostic și Management. Jurnalul de boli toracice . 2016, 8 (10): E1168-1176.