Prezentare generală
O ultrasunete endobronsială este o procedură medicală care poate fi efectuată în timpul unei bronhoscopii, pentru a furniza informații suplimentare pentru a diagnostica sau a determina stadiul unui cancer pulmonar. Această tehnică relativ nouă le permite medicilor să vizualizeze regiuni ale plămânilor și zona din piept înconjurător care au solicitat în mod tradițional proceduri chirurgicale mai invazive pentru a le evalua.
Procedura este de obicei efectuată ca o procedură în ambulatoriu sau o intervenție chirurgicală de aceeași zi și este considerată o procedură minim invazivă.
Procedura
O ultrasunete endobronsială este efectuată, de obicei, sub "anestezie procedurală", ceea ce înseamnă că veți dormi foarte mult și nu vă veți simți inconfortabil, dar nu veți fi atât de profund adormit cum ați fi cu un anestezic general. Cu toate acestea, procedura poate fi efectuată cu un anestezic general dacă este necesar.
Înainte de a face o ultrasunete endobronsială, medicul dumneavoastră va face mai întâi o bronhoscopie. Într-o procedură de bronhoscopie , un tub este introdus prin gură sau nas în traheea (traheea dvs.) și apoi în căile respiratorii mari care duc în plămânii dumneavoastră. După ce tubul este instalat, medicii folosesc apoi o sondă ultrasonică specială pentru a trimite undele sonore (ultrasunete) prin pereții căilor respiratorii în zonele înconjurătoare, inclusiv plămânii și mediastinul (zona din piept care se află între plămâni).
În cazul în care zonele anormale sunt observate pe ultrasunete, medicul dumneavoastră poate lua apoi un eșantion de țesut cu un ac mic, ghidate de ultrasunete. Această metodă de biopsie este denumită ultrasunete transbronchială cu ac. Un ac este introdus prin peretele căilor respiratorii și în țesutul pulmonar, în timp ce medicul dumneavoastră poate urmări în timp real cu ajutorul ultrasunetelor unde acul este pornit. Există un mic dispozitiv la capătul acestui ac care poate lua un eșantion de orice regiunile suspecte.
După finalizarea procedurii, eșantionul este apoi trimis la un laborator pentru a căuta prezența cancerului sau a altor anomalii.
indicaţii
Pentru a recomanda cele mai bune tratamente pentru cancerul pulmonar, este foarte important să înțelegeți stadiul cancerului pulmonar - dacă și cât de departe sa răspândit cancerul. Pregatirea exacta poate reduce cantitatea de tesut care se indeparteaza in timpul interventiei chirurgicale pentru cancer pulmonar . De asemenea, vă poate fi nevoie să efectuați o intervenție chirurgicală inutilă dacă cancerul dumneavoastră ar fi cel mai bine tratat într-un alt mod, cum ar fi chimioterapia, terapiile vizate, imunoterapia , radioterapia sau o combinație a acestor tratamente.
În mod tradițional, stadializarea precisă a necesitat adesea teste invazive, cum ar fi mediastinoscopia și alte intervenții chirurgicale în piept, cum ar fi toracoscopia sau toracotomia. O toracoscopie este o procedură similară unei intervenții chirurgicale laparoscopice pe abdomen, numai pe piept. O toracotomie este o intervenție chirurgicală deschisă a toracelui care implică adesea tăierea și îndepărtarea unei porțiuni dintr-o coaste sau coaste. În unele cazuri, o ultrasunete endobronsială poate furniza medicilor informațiile necesare pentru stadiul cancerului, fără a trebui să recomande aceste proceduri mai invazive.
Pe lângă faptul că este o procedură mai puțin invazivă, o ultrasunete endobronchială poate ajuta medicii să aibă acces la zone greu accesibile.
De asemenea, uneori, poate identifica mai multe și ganglionii limfatici mai mici care pot fi văzuți cu o mediastinoscopie tradițională.
Patru motive principale medicul dumneavoastră vă poate recomanda o ultrasunete endobronsială:
- Să caute prezența tumorilor sau a ganglionilor limfatici extinse.
- Pentru a diagnostica tumorile din plămân.
- Pentru a diagnostica ganglionii limfatici în mediastin (zona dintre plămâni) sau hilum (regiunea de lângă vârful plămânilor).
- Pentru a diagnostica tumorile din mediastinum.
În plus față de diagnosticarea și stadializarea cancerului pulmonar, o ultrasunete endobronsială poate fi, de asemenea, utilizată pentru detectarea infecțiilor sau pentru a ajuta la diagnosticarea afecțiunilor inflamatorii ale plămânilor, cum ar fi sarcoidoza .
Recuperare
Majoritatea oamenilor tolerează această procedură destul de bine și pot părăsi spitalul în aceeași zi în care se efectuează procedura. Această procedură nu necesită incizii și devine rapid un standard de îngrijire în întreaga țară.
complicaţiile
Complicațiile unei ultrasunete endobronchiene sunt în primul rând cele care pot apărea datorită unei bronhoscopii sau datorită biopsiei însăși. Acestea pot include sângerări, infecții, prăbușirea plămânului sau complicații legate de anestezicele administrate.
surse:
Herth, F. Bronhoscopie / Endobronchială cu ultrasunete. Frontiere în radioterapia și oncologia . 2010. 42: 55-62.
Kinsey, L, și D. Arenberg. Endobronchial aspirație cu ac transbronchi ghidate cu ultrasunete pentru stadializarea cancerului pulmonar cu celule mici. Jurnalul american de medicină respiratorie și de îngrijire critică . 2014. 189 (6): 640-9.
Yasufuku, K. și colab. Rolul aspirării endobronchiene cu ultrasunete ghidate transbronhială a acului în tratamentul cancerului pulmonar. Chirurgie generală toracică și cardiovasculară . 2008. 56 (6): 268-76.
Yasufuku, K. Ecografia endobronhială: indicații, contraindicații și complicații. La zi. Actualizat 01/08/16. http://www.uptodate.com/contents/endobronchial-ultrasound-indications-contraindications-and-complications