Dacă v-ați trezit vreodată cu o amorțeală sau furnicături care vă afectează brațul sau mâna, vă puteți întreba imediat cum și de ce sa întâmplat. Ce înseamnă pentru o parte a corpului să "adoarmă"? Luați în considerare anatomia brațului și cum comprimarea nervilor radiali, ulnari și mediani poate provoca amorțeli, furnicături și slăbiciune care afectează extremitatea superioară.
Aflați cum poziționarea în somn poate duce la afecțiuni medicale cum ar fi paralizia de sâmbătă noaptea, paralizia luna de miere și chiar sindromul de tunel carpian. În cele din urmă, explorați unele dintre tratamentele care vă pot ajuta.
Ce înseamnă o parte a corpului pentru a "dormi"?
Este obișnuit să spunem că o parte a corpului "a adormit" atunci când se simte amorțită - cu o senzație de senzație semnificativă - sau are o senzație de bolțuri și ace sau furnicături (uneori numită parestezie). Este posibil să existe durere sau alt disconfort asociat cu acest sentiment, mai ales că survine recuperarea. Ce cauzează aceste fenomene?
Mulți oameni cred în mod eronat că aceste simptome apar datorită unei pierderi temporare a fluxului sanguin către o extremitate, cum ar fi piciorul sau mâna. De fapt, cauza se poate datora compresiei nervului care alimentează partea corpului. Adesea, aprovizionarea cu sânge (inclusiv ambele artere și vene) se desfășoară împreună cu nervul responsabil pentru transmiterea informațiilor senzoriale și pentru activarea activității musculare.
În unele cazuri, afectarea alimentării cu sânge a nervilor poate duce la afectare, dar este de obicei presată pe nervul însuși, care are impacturi semnificative.
Nervii pot prezenta un risc mai mare de a se deteriora în anumite condiții. Această afectare poate fi generalizată, ducând la disfuncții ale nervilor multipli.
Leziunile nervoase se mai numesc neuropatie. Este posibil ca neuropatia să fie izolată la câțiva nervi sau chiar la un singur nerv.
Cele mai frecvente leziuni nervoase generalizate sunt neuropatia periferică . Acesta afectează adesea nervii mai lungi ai corpului, cei care se extind la picioare și picioare inferioare. Aceasta poate fi declanșată de diabet, hipotiroidism, deficiență de vitamina B12, boală renală cronică sau expunere la metale grele. În timp, nervii pot deveni treptat deteriorați și acest rănire este adesea ireversibilă. Cu această istorie, este, de asemenea, mult mai probabil ca pot apărea leziuni la un singur nerv.
Există, de asemenea, o tulburare genetică rară care poate predispune la leziuni nervoase izolate. Cunoscută ca neuropatie ereditară cu predispoziție la paralizii sub presiune (HNPP), aceasta conduce la episoade de slăbiciune și pierderea senzației adesea asociate cu compresia nervilor unici. Este dominantă autosomală, ceea ce face o istorie familială foarte comună. Persoanele afectate raportează frecvente dificultăți cu afectarea nervilor care rezultă din activitățile de zi cu zi, inclusiv trezirea cu simptomele de somn.
Cum anatomia conduce la diferite simptome
Legătura dintre creier și cel mai mic nerv din corp traversează o cale de căi stabilite, ca un sistem de fire care se extind de la o centrală la o priză electrică.
Din păcate, există potențialul unor probleme care ar putea perturba sau distruge aceste conexiuni. Dincolo de creier - și chiar de măduva spinării cervicale în gât sau de plexul brahial de nervi din zona inferioară - există locuri comune unde liniile pot coborî. În special, senzația de amorțeală, furnicături și slăbiciune care afectează mâna sau brațul și care pot cauza o adormire peste noapte afectează trei nervi majori:
Nervul radial: paralizia de sâmbătă sau paralizia lunii de miere
Leziunile la nivelul nervului radial pot sau nu pot cauza o pierdere de senzație sau furnicături, în funcție de locul în care are loc compresia sau întreruperea. Poate exista o slăbiciune variabilă.
Cauza prejudiciului poate determina ce fel de impact se poate anticipa.
Una dintre cele mai frecvente leziuni se numește paralizie de sâmbătă seara. Apare atunci când există o comprimare a nervului radial la canelura spirală a humerusului (osul din brațul superior de deasupra cotului). Poate fi instigat datorită comprimării nervului la os, când brațul suferă o presiune prelungită. Acest lucru se poate întâmpla dacă brațele sunt drapate pe un scaun, cum ar fi în timpul somnului bețiv, de aici numele său fiind asociat cu o noapte a săptămânii când poate fi mai probabil ca băutul excesiv să apară. S-ar putea să apară slăbiciune în extensia degetelor și încheieturii mâinii - și rareori tricepsul este implicat. Poate fi o pierdere de senzație pe spatele degetului mare și a primelor degete.
Este, de asemenea, posibil ca nervul radial să fie rănit mai sus. În paralizia lunii de miere, greutatea capului unui partener de dormit poate comprima nervul mai aproape de umăr. În mod similar, utilizarea cârligelor poate duce la rănirea nervului la axilă. În sindromul interosseous posterior, se constată o slăbiciune similară în extensia degetului și a încheieturii mâinii, dar nu există o pierdere senzorială.
Ulnar Nerve: Tenis sau cot de golf, oricine?
Inflamația sau rănirea nervului ulnar , cel mai adesea la nivelul cotului, conduce la condiții obișnuite de utilizare excesivă, cum ar fi tenisul sau cotul golferului (epicondilită laterală și mediană, respectiv). Presiunea asupra nervului ulnar în timpul somnului poate, de asemenea, să contribuie la brațul care adăpostește. În special, odihna prelungită sau frecventă a cotului flexat pe o suprafață tare (cum ar fi la un birou sau într-un fotoliu) poate comprima nervul. Flexibilitatea susținută a cotului în timpul somnului poate, de asemenea, să contribuie la neuropatia ulnară.
Atunci când nervul ulnar este prins în interiorul cotului sau în apropierea cotului, slăbiciunea mușchilor intrinseci din mână poate duce la diminuarea forței de prindere. În plus, pot apărea amorțeală și furnicături de-a lungul celui de-al patrulea și celui de-al cincilea (inel și degetul) degete și partea corespunzătoare a mâinii (numită eminența hipotecară). De asemenea, poate să apară și deficiență în mușchii flexori lungi ai acestor degete.
De asemenea, este posibil ca nervul ulnar să fie comprimat la încheietura mâinii. În acest caz, slăbiciunea este izolată în mușchii intrinseci ai mâinii și alți mușchi nu sunt afectați. Poate exista durere sau amorțeală asemănătoare în aspectul ulnar al mâinii.
Nervul median: sindromul tunelului carpian
Sindromul de tunel carpian este cea mai frecventă neuropatie care afectează un singur nerv. Aceasta implică rănirea nervului median caracterizat prin comprimare, deoarece trece sub retinaculul flexor sau ligamentul transversal carpian, o teacă fibroasă neregulată la încheietura mâinii. În interiorul acestui tunel treceți tendoanele care flexează degetele, vasele de sânge și nervul median. Inflamația sau umflarea în acest pasaj poate duce la simptome care afectează mâna pe timp de noapte.
Durerea nocturnă, senzațiile de arsură, furnicaturi sau amorțeală se pot extinde până la aspectul palmar al degetului mare, indexului și degetelor mijlocii. Acest lucru poate fi observat cu trezirea din somn. Durerea poate, de asemenea, să pară că radiază în antebraț. Simptomele sunt adesea agravate de excesul de mâna sau încheietura mâinii. Deși poate afecta ambele mâini, este de obicei mai mare în mâna dominantă. În cazurile avansate, se poate dezvolta slăbiciunea sau pierderea musculaturii abductor pollicis brevis care atrage degetul spre mână.
Dincolo de factorii predispozanți pentru neuropatia periferică descrisă mai sus, nervul median poate fi mai grav rănit în timpul sarcinii, obezității, artritei reumatoide, guta și altor afecțiuni. Aproximativ 3,5% din populația generală prezintă sindromul de tunel carpian.
Este sigur pentru un braț să se culce?
Indiferent ce nervi este implicat, vă puteți întreba: Este sigur ca un braț să adoarmă? Din fericire, dacă brațul dvs. adoarme noaptea, simptomele se vor rezolva probabil înainte de a vă trezi pe deplin pentru această zi. De fapt, compresia intermitentă a nervilor periferici apare adesea în timpul somnului. Acestea pot produce simptome senzoriale tranzitorii sau chiar slăbiciune la nivelul mâinii sau al brațului. Multe episoade pot trece neobservate când somnul reia. Recuperarea are loc rapid și rareori este nevoie de un diagnostic suplimentar de tratament.
Diagnosticul și tratamentul pentru daunele persistente ale nervilor
Dacă simptomele nu se estompează în primele ore ale dimineții, luați în considerare opțiunile suplimentare de evaluare și tratament. Poate fi necesar să fie văzut de un neurolog care va avea o istorie amănunțită și va efectua o examinare fizică detaliată. Imagistica anatomiei gâtului, a plexului brahial sau a locurilor de compresie posibile - inclusiv tomografia computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) - pot fi necesare. Studiile electrice ale nervilor periferici pot fi aranjate printr-un specialist neuromuscular, incluzând studii de conducere a nervilor (NCS) și electromiograme (EMG) .
Când este lăsată netratată, neuropatia poate duce la leziuni pe termen lung cu amorțeală persistentă, furnicături și pierderea masei sau funcției musculare.
Este important ca partea superioară superioară să fie sprijinită confortabil în timpul somnului. Încheietura și cotul nu trebuie să fie flexate și nici extinse pentru perioade lungi de timp în timpul somnului. Dacă ar provoca disconfort în timp ce se trezește, este o poziție care ar trebui probabil evitată pentru perioade lungi de timp în timpul somnului. De cele mai multe ori, o persoană se va trezi și se va reajusta, dar excesul de alcool sau de somnifere poate duce la o insuficiență nefolositoare.
Dincolo de importanța poziționării neutre a mâinii, încheieturii și brațului în timpul somnului, se poate dovedi necesară o intervenție ulterioară. Aceste opțiuni includ:
- Neuropatia radială: Majoritatea rănilor cauzate de presiune se îmbunătățesc de obicei în 6 până la 8 săptămâni. Este posibil să se excludă fracturile posibile care afectează humerusul, în special cei care au fost în necunoștință de cauză în timpul unei stare de beție, deoarece prognosticul poate fi mai sărac.
- Neuropatia ulnară: Odihna și evitarea declanșatorilor (cum ar fi flexia cotului prelungită) pot fi foarte utile. Chirurgia cu decompresie la locul de impingement poate fi o ultimă soluție.
- Neuropatia mediată: Injecțiile sau inelele pentru încheietura mâinii, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (ibuprofenul, naproxenul etc.) și injectarea corticosteroizilor locali pot fi de ajutor. Atunci când apar simptome mai severe, cu pierdere de senzație sau atrofie a mușchilor, eliberarea tunelului carpian prin intervenție chirurgicală poate oferi o ușurare imediată. Aceasta poate necesita consultarea cu un neurochirurg sau cu un chirurg ortoped.
Un cuvânt din
Din fericire, trezirea cu o mână sau un braț care a adormit noaptea este de obicei inofensivă. Presiunea asupra nervilor radiali, ulnari sau mediani poate să apară din cauza poziționării în somn. Simptomele se pot rezolva rapid după trezire și nu au impacturi de lungă durată. Dacă simptomele apar frecvent sau devin disruptive la somn, poate fi timpul să vorbiți cu un medic. Intervențiile simple, cum ar fi o brățară de încheietura mâinii, pot oferi o ușurare. În unele cazuri, chirurgia poate fi tratamentul de alegere pentru a asigura rezoluția și funcția optimă a acestor nervi vitali.
> Surse:
> Harati, Y și Bosch EP. "Tulburări ale nervilor periferici", în neurologie în practica clinică . Eds. Bradley WG, și colab . Butterworth, Heinemann și Elsevier. Ediția a 5- a . pp. 2262-2266.
> Misulis, KE. "Hemiplegia și Monoplegia", în Neurologie în Clinical Practice . Eds. Bradley WG, și colab . Butterworth, Heinemann și Elsevier. Ediția a 5- a . pp. 346-347.
> Moore, KL și Dalley, AF. Anatomia orientată clinic. Lippincott Williams & Wilkins , ediția a 4-a, 1999, pp. 665-830.
> Papanicolaou, GD și colab . "Prevalența și caracteristicile simptomelor compresiei nervoase în populația generală" J Hand Surg , 2001, vol 26, pp. 460-466.
> Spinner, RJ și colab . "Originea" paraliziei de sâmbătă noaptea "?" Neurochirurgie , 2002, vol 51, pp. 737-741.