Testele electrodiagnostice ajută la diagnosticarea nervilor periferici și a mușchilor
Electromiografia (EMG) și studiile de conducere a nervilor (NCS) sunt instrumente de diagnostic valoroase care ajută neurologii să localizeze și să determine cauzele bolilor care afectează mușchii și nervii periferici. În EMG, un ac mic este introdus într-un mușchi pentru a măsura activitatea electrică. În studiile de conducere a nervilor, electrozii sunt plasați pe piele care acoperă un nerv, iar alți electrozi de înregistrare sunt atașați la un punct diferit deasupra aceluiași nerv.
Se aplică un mic șoc și se înregistrează impulsul electric.
În timp ce EMG și NCS sunt teste diferite, ele sunt adesea folosite împreună, deoarece informațiile obținute din fiecare test sunt gratuite. Cele două teste împreună tind să fie mai informative decât cele utilizate singure, cu excepția situațiilor specifice.
Înțelegerea rezultatelor NCS
Semnalul electric transmis de-a lungul axonului unui nerv este numit potențial de acțiune. În studiile de conducere a nervilor, aceste potențiale de acțiune sunt generate artificial de stimularea electrică pentru a evalua modul în care axonul răspunde.
Există două porțiuni principale ale unui studiu de conducere a nervului - senzorial și motor. Înregistrarea de la un nerv senzorial dă un potențial de acțiune al nervului senzorial (SNAP), iar înregistrarea de la un mușchi produce un potențial de acțiune a mușchilor (CMAP).
Alți termeni pe care îi puteți întâlni într-un raport EMG sau NCS includ următoarele:
- Amplitudinea: semnalul electric este reprezentat ca un val, iar amplitudinea este înălțimea acestuia.
- Viteza de conducere (CV): Viteza de conducere descrie viteza cu care impulsul electric se deplasează de-a lungul nervului.
- Durata: Aceasta descrie lățimea unui val electric.
- Bloc de conducere: Aceasta este diminuarea unui semnal dintr-o regiune anatomică, cum ar fi încheietura mâinii. Acest lucru sugerează entrapment nervos, ca în sindromul de tunel carpian .
- Reflexul F: Valul F este un fel de ecou electric, în care impulsul se deplasează până la coloană vertebrală și apoi înapoi pe aceeași fibră. Aceasta conferă astfel un sentiment de conducere de-a lungul întregii lungimi a nervului motor.
- H reflex: Valul H este echivalentul electric al unui reflex în picior. Un impuls se deplasează spre măduva spinării printr-un nerv senzorial, apoi se deplasează înapoi de-a lungul unui nerv motor.
Aceste măsuri oferă informații despre componentele motorii și senzoriale ale sistemului nervos periferic . Ei sugerează, de asemenea, dacă axonul sau teaca de mielină a nervilor este mai afectată de o neuropatie. Myelinul ajută potențialul de acțiune să călătorească mai repede, și astfel, în problemele de mielină (mielinopatii), viteza de conducere este scăzută. În cazul problemelor axonului (axonopatiilor), fibrele care sunt intacte pot conduce semnale la viteze normale, însă există mai puține fibre, ceea ce duce la un semnal mai slab și o amplitudine scăzută.
Înțelegerea rezultatelor EMG
Atunci când se efectuează un EMG, activitatea electrică din fibrele musculare este măsurată și demonstrată ca valuri pe ecran și zgomotele de tip static au fost redate pe un difuzor. Tehnicianul ascultă aceste sunete și supraveghează monitorul pentru a detecta anomalii.
Atunci când un nerv stimulează un mușchi de a contracta, rezultatul este o scurtă explozie a activității electrice denumită un potențial de acțiune a motorului (MUP).
În bolile nervilor periferici, mușchii încep uneori să aibă activitate spontană pe cont propriu. Acest lucru poate fi detectat de EMG ca fibrilații și valuri ascuțite pozitive pe monitor. Uneori, anomalia determină șocuri musculare vizibile numite fasciculări.
Dacă un nerv a fost rănit și apoi regrows, nervul tinde să se extindă pentru a include o zonă mai largă. Aceasta provoacă MUP-uri anormal de mari. Dacă MUPs sunt anormal de mici sau scurte, sugerează prezența unei boli musculare (o miopatie).
Medicii care interpretează rezultatele EMG pot menționa, de asemenea, termenul "model de recrutare". Pe măsură ce este contractat un mușchi, fibrele nervoase semnalează tot mai mulți biți de mușchi (numiți unități motorii) pentru a se alătura și a ajuta.
Într-o tulburare neuropatică, amplitudinea diferitelor unități motorice este puternică, dar există mai puține dintre acestea, deoarece nervul nu este în măsură să se conecteze la cât mai multe unități. În miopatii, numărul de unități motorice este normal, dar amplitudinea este mai mică.
Modelul descărcărilor electrice din mușchi poate furniza informații suplimentare cu privire la cauza problemei și poate chiar ajuta la determinarea timpului în care a apărut o problemă.
Interpretarea EMG și a NCS nu este întotdeauna simplă și nu poate duce întotdeauna la un singur diagnostic posibil - dar testele pot reduce numărul de posibilități de diagnosticare.
surse:
Alport AR, Sander HW, abordarea clinică a neuropatiei periferice: localizarea anatomică și testarea diagnosticului. continuum; Volumul 18, nr. 1, februarie 2012.
> Blumenfeld H. Neuroanatomia prin cazuri clinice . Sunderland, MA: editori Sinauer Associates, Inc.; 2014.