Când este luat în cantități suficiente, acetaminofenul este foarte periculos
În Chicago, în toamna anului 1982, capsulele de acetaminofen (Tylenol) au fost dresate cu cianură care s-au dovedit rapid fatale în șapte victime neînvinsi. Până în prezent, organele de drept nu au fost încă capturați persoana sau persoanele responsabile de aceste fapte ciudate.
Crimele de la Tylenol din Chicago nu numai că au revendicat viețile a șapte persoane, dar au distrus aproape McNeil Consumer Products, o filială a producătorului de droguri Johnson & Johnson și producătorul de Tylenol.
În ceea ce este acum folosit în mod curent ca studiu de caz privind situațiile de criză, la vârful panicii Tylenol, McNeil Consumer Products a emis avertismente publice în masă și a rechemat toate sticlele Tylenol existente, în total 31 milioane. McNeil Consumer Products a asigurat, de asemenea, publicului că toate manipulările au avut loc în afara fabricii.
În săptămânile care au urmat după crimele de la Chicago Tylenol Murders, Johnson & Johnson a trecut de la dominarea pieței analgezice de peste hotare, cu o cotă de piață de 35%, până la o cotă de piață de doar 8%. Dar într-un an de criză, Tylenol a revenit după o investiție de 100 de milioane de dolari în reduceri de prețuri, în ambalajul nedorit și introducerea unui caplet acoperit cu gelatină, care a fost atât mai ușor de înghițit, cât și mai greu de intervenit. În timpul crizei și anilor de atunci, în inimile și mințile publicului, Tylenol a generat o bună credință de durată ca pe un remediu eficient și eficient de durere.
Cu toate acestea, pentru motive, pe lângă amenințarea acumulată de manipulare criminală, Tylenol poate fi periculos. Puțini oameni, probabil, nu se gândesc la modul în care, atunci când sunt luate în exces, acetaminofen poate provoca insuficiență hepatică fatală. La urma urmei, sticle de acetaminofen arata inofensiv atunci cand cocoasa pe un raft în cabinetul de medicamente sau atunci când este vândut în combinație la clubul de prețuri locale.
Din fericire, repercusiunile otrăvirii cu acetaminofen pot fi evitate dacă se administrează un antidot în primele 10 ore de otrăvire.
Înțelegerea lui Tylenol
În organism, Tylenol intră în circulație prin tractul gastro-intestinal. Tylenol este practic biodisponibil în proporție de 100%, ceea ce îl face atât eficient, cât și potențial periculos. Este nevoie de aproximativ 30 de minute pentru ca efectul analgezic (ameliorarea durerii) și antipiretice (de rupere a febrei) al acestui medicament să intre în vigoare și, în condiții normale, corpul nostru elimină aproximativ o jumătate de doză de Tylenol 2,5 ore după ingestie.
Când se administrează durere la adulți, Tylenol se administrează între 600 mg și 1000 mg la fiecare 4 până la 6 ore. Nimeni nu ar trebui să ia mai mult de 4 grame de Tylenol pe zi. Capletele de Tylenol conțin 500 mg de acetaminofen, astfel încât să nu luați niciodată mai mult de două capsule la fiecare șase ore sau opt caplets pe zi . De notat, dacă aveți o afecțiune dureroasă care vă cere să luați oriunde în jur de opt caple de Tylenol pe zi, trebuie să căutați cu certitudine asistența medicală.
Când este luat în cantități terapeutice, majoritatea Tylenolului este defalcată în siguranță prin ficat prin procesele metabolice de sulfatare și glucuronidare. În plus, o cantitate mai mică de Tylenol ingerat (mai puțin de cinci procente) este excretată direct prin rinichi.
În sfârșit, cu doze terapeutice, un procent foarte mic este oxidat de metabolitul reactiv al citocromului P-450 N-acetil- p- benzoichinoneimină (NAPQI); NAPQ1 este detoxifiat rapid prin glutationul hepatic la un compus acetaminofen-mercaptat netoxic, care este eliminat și de rinichi.
În cazurile de otrăvire cu Tylenol, enzimele hepatice citocromului P-450 sunt rapid copleșiți și depozitele de glutation se epuizează. În consecință, metabolitul reactiv, NAPQ1, dăunează și ucide celulele hepatice, ducând astfel la insuficiență hepatică.
În 2008, Asociația Americană a Centrelor de Control al intoxicațiilor a raportat 71.328 expuneri la Tylenol în asociere și 80.845 expuneri la Tylenol în monoterapie.
Cincizeci și trei de persoane au decedat de otrăvire cu Tylenol secundar preparatelor combinate, iar 69 de persoane au decedat din cauza numai Tylenolului. Aceste statistici subliniază un adevăr important clinic despre intoxicațiile cu Tylenol: Unii oameni sfârșesc prin supradozaj pe acetaminofen deoarece apar "benigni", dar aproape un număr egal de oameni se sfârșesc prin otrăvire accidentală pentru că nu reușesc să-și dea seama că Tylenol era chiar în medicamentele pe care le luau.
Dumneavoastră și cei dragi trebuie să înțelegeți ce formulări - analgezice, medicamente pentru somn și terapii de răceală și gripa) - conțin acetaminofen:
- Lorcet
- Norco
- NyQuil
- Percocet
- Vicodin
- Darvocet
- Excedrin ES
- Unisom Dual Relief Formula
- Lorcet
- Tylox
- NyQuil
- Vicks Formula 44-D
- Tylenol PM
- Sominex 2
Pentru a face lucrurile mai rau, efectele adverse ale multor dintre aceste medicamente prezentate in asociere cu acetaminofen pot masca initial simptomele otravirii cu Tylenol. Această mascare poate duce la o întârziere a tratamentului care amenință viața.
Intoxicarea cu tylenol poate fi apreciată în patru etape.
- Etapa 1. În primele 24 de ore, simptomele sunt nespecifice și includ indispoziție, anorexie, greață și vărsături. Din motive necunoscute, o persoană otrăvită poate dezvolta hipokaliemie sau niveluri scăzute de potasiu în sânge.
- Etapa 2. În a doua sau a treia zi, odată ce simptomele inițiale au dispărut, simptomele și semnele de leziuni hepatice pot fi stabilite inclusiv prin durere și sensibilitate la ficat și enzime hepatice crescute (transaminaze serice). Chiar și fără tratament, majoritatea persoanelor cu intoxicație hepatică ușoară până la moderată (adică hepatoxicitate) recuperează fără sechele și nu intră în etapa 3.
- Etapa 3. În ziua 3 sau 4, are loc o insuficiență hepatică fulminantă: acidoză metabolică, insuficiență renală, encefalopatie, coagulopatie și probleme gastro-intestinale recurente.
- Etapa 4. Pentru cei care supraviețuiesc Etapei 3, recuperarea începe la aproximativ două săptămâni cu restabilirea funcției hepatice la două luni.
De remarcat că persoanele dependente de alcool sau de cei care sunt imunocompromiși (de exemplu, SIDA) au epuizat depozitele de glutation și sunt în mod special susceptibili la intoxicații cu acetaminofen și insuficiență hepatică fulminantă. Mai mult, persoanele care iau medicamente pentru epilepsie sau tuberculoză sunt, de asemenea, mai expuse riscului, deoarece aceste medicamente induc activitatea enzimatică a citocromului P-450.
Tratamentul supradozajului cu Tylenol
Medicii tratează doza de Tylenol pe baza unor protocoale care au avut un mare succes în trecut, incluzând o nomogramă de supradoză acută, acetaminofen acută, pe scară largă, un tip special de diagrama.
Antidotul pentru supradozajul cu Tylenol este un medicament numit N-acetilcisteină (NAC). Eficacitatea NAC depinde în mare măsură de timpul de tratament și este cea mai eficientă dacă este administrată în interval de 8 până la 10 ore de supradozaj acut singur. În 12 până la 16 ore, începeți să vedeți efectul diminuării antidotului; cu toate acestea, tratamentul poate fi început în 24 de ore.
Cu supradoze necomplicate, NAC poate fi administrat în 17 doze pe o perioadă de 72 de ore. Acesta poate fi, de asemenea, administrat intravenos în cât mai puțin de 20 de ore. Testul funcției hepatice (nivelurile enzimelor) este urmărit pentru ameliorare. În decurs de una până la două ore de supradozaj, se poate administra și cărbune activ pentru a absorbi o parte din Tylenol. În cazul nefericit, că acetaminofenul a afectat deja ficatul și a apărut o insuficiență hepatică fulminantă, poate fi nevoie de un transplant de ficat .
Un cuvânt din
Dacă dvs. sau o persoană pe care o iubiți ați supradotat pe Tylenol sau un produs care conține Tylenol, sunați imediat la 911 sau la serviciile de urgență. Toxicitatea de tip Tylenol este o situație de urgență, iar momentul este crucial - dacă așteptați prea mult, antidotul NAC nu va funcționa. Deoarece semnele toxicității acetaminofenului sunt generalizate, este imperativ să informați toți furnizorii de asistență medicală că probabil că ați luat prea mult Tylenol. (Medicii de cameră de urgență trimit de obicei urină pentru nivelurile de Tylenol, dar nu depind de acest fapt.)
O notă mai generală despre Tylenol: Chiar dacă produsele Tylenol și Tylenol par a fi inofensive, nu sunt. Într-adevăr gândiți-vă la motivul pentru care luați Tylenol sau alte medicamente analgezice și remedii dureroase. Astfel de remedii sunt destinate pentru o ușurare foarte temporară. Dacă durerea se extinde de ceva timp, trebuie să solicitați asistență medicală. Rețineți că Tylenol nu va vindeca afecțiuni cronice cum ar fi migrenele sau leziunile spatelui.
> Surse:
> Hung OL, Nelson LS. Capitolul 184. Acetaminofen. În: Tintinalli JE, Stapczynski J, Ma O, Cline DM, Cydulka RK, Meckler GD, T. eds. Medicina de urgență a Tintinalli: un ghid cuprinzător de studiu, 7e . New York, NY: McGraw-Hill; 2011.
> Olson KR. Capitolul 4. Acetaminofenul. În: Olson KR. eds. Otrăviri și supradoze de droguri, 6e . New York, NY: McGraw-Hill; 2012.