Care este cea mai bună abordare a tratamentului pentru gută?
Guta atacă de obicei o singură articulație brusc și intens. În mod obișnuit, este implicată prima articulație metatarsofalangiană ( degetul mare ), dar pot fi afectate și alte articulații. Suprapunerile articulate prezintă semne vizibile de inflamație (de exemplu, roșeață). Scopul principal al tratamentului este de a suprima un atac existent și de a preveni atacurile de gută viitoare.
Iată cum:
- Un atac inițial al gutei poate dura câteva zile și poate dispărea chiar dacă nu este tratat. Atacurile ulterioare nu pot avea loc săptămâni, luni, ani, sau deloc. Cazurile severe de gută (adică atacurile repetate care apar pe o perioadă lungă de timp) pot provoca afecțiuni ale articulațiilor afectate și pierderea mobilității. Un plan de tratament este esențial pentru prevenirea atacurilor și deteriorării articulațiilor.
- Guta este legată de o anomalie moștenită pentru tratarea acidului uric în organism. Nivelurile de acid uric pot deveni ridicate consumând o cantitate excesivă de alimente bogate în purină , când există o supraproducție a acidului uric de către organism sau când rinichii nu elimină excesul de acid uric.
- Scopurile tratamentului includ terminarea atacurilor de gută acută , ameliorarea durerii și inflamației, prevenirea atacurilor viitoare și evitarea complicațiilor (de exemplu, formarea de tofi , pietre la rinichi și distrugerea articulațiilor).
- Deși tratamentul gutei este tratat cel mai adesea cu succes și fără complicații, devine mai mult o provocare dacă există alte condiții împreună cu guta sau dacă pacientul nu respectă în mod adecvat schimbările de stil de viață recomandate sau un regim de medicamente.
- Sunt recomandate alterări dietetice, cum ar fi evitarea unei diete bogate în purină . Alte măsuri preventive includ menținerea aportului adecvat de lichide, reducerea greutății, reducerea consumului de alcool și medicamentele pentru reducerea hiperuricemiei.
- Medicamentele pentru guta includ:
- medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)
- colchicină
- corticosteroizi
- hormonul adrenocorticotropic (ACTH)
- alopurinol
- probenecid
- sulfinpirazonă
- Uloric (febuxostat)
- Krystexxa (pegloticază)
- AINS sunt de obicei primele medicamente prescrise pentru a trata gută acută. Indometacinul este considerat eficient. Alte AINS pot fi la fel de eficiente. AINS sunt prescrise inițial la doza maximă admisibilă și reduse pe măsură ce simptomele se diminuează. Medicamentul trebuie continuat până când durerea și inflamația sunt inexistente timp de cel puțin 48 de ore. Inhibitorii COX-2 pot fi utili pentru pacienții cu preocupări gastrointestinale, dar utilizarea lor pentru guta acută nu a fost studiată sau raportată în mod specific.
- Colchicina este utilizată pentru a trata arsurile acute ale artritei gute și pentru a preveni atacurile acute repetate. Colchicina nu vindecă guta și nu ia locul altor medicamente care reduc cantitatea de acid uric din organism. Medicamentul previne sau ameliorează atacurile de gută prin reducerea inflamației. Colchicina poate fi utilizată în două moduri: unii oameni iau în mod regulat cantități mici de lună sau ani, în timp ce alții iau cantități mari de colchicină într-o perioadă scurtă de timp (câteva ore).
- Corticosteroizii sau hormonul adrenocorticotropic pot fi utilizați pentru pacienții care nu pot lua AINS sau colchicină. Pacienții cu guta acută primesc în mod obișnuit doze zilnice de prednison (20-40 mg) sau echivalentul acestora timp de 3 până la 4 zile, apoi se topește treptat într-o perioadă de până la două săptămâni. ACTH se administrează sub formă de injecție intramusculară (o doză inițială și doze ulterioare pe câteva zile după cum este necesar).
- Allopurinolul (denumirea comercială - Zyloprim) , care este prescris pentru guta cronică sau artrită gută, acționează prin afectarea sistemului care produce acid uric în organism. Este folosit pentru a preveni atacurile de gută, nu pentru a le trata odată ce acestea apar.
- Probenecid (nume de marcă - Benemid, Probalan) este prescris pentru gută cronică și artrită gută. Acesta este folosit pentru a preveni atacurile legate de guta, nu le trateze odată ce acestea apar. Acționează asupra rinichilor pentru a ajuta organismul să elimine acidul uric. Probenecidul este cunoscut ca un agent uricosuric.
- ColBenemid (alte nume de marcă sunt Col-Probenecid și Proben-C) este un medicament pentru gută care conține Probenecid, care este un agent uricosuric, și Colchicine, care are proprietăți anti-guta.
- Sulfinpirazona (denumirea comercială - Anturane) este, de asemenea, cunoscută ca un agent uricosuric și se utilizează pentru tratarea artritei gute. Lucrează prin reducerea cantității de acid uric din sânge, prevenind atacurile de gută . Medicamentul ajută la prevenirea atacurilor, dar nu este folosit pentru a trata un atac după ce a început. Sulfinpirazona nu este disponibilă în prezent în SUA
- L osartan (nume de brand - Cozaar și Hyzaar), nu este un medicament specific pentru medicamente, dar este un antagonist al receptorilor angiotensinei II, un medicament antihipertensiv care poate ajuta la controlul nivelurilor de acid uric. Fenofibratul (denumirea comercială - Tricor) nu este un medicament specific pentru gută, dar este un medicament care scade nivelul lipidelor, care poate ajuta nivelul acidului uric.
- Analgezice analgezice sunt, de asemenea, folosite pentru a scuti durerea intensă de guta. Toate medicamentele menționate mai sus pot fi utilizate în combinație, pentru a controla simptomele, pentru a preveni atacurile viitoare și pentru a menține nivelurile de acid uric sănătoase.
- Krystexxa (pegloticaza) este un medicament biologic . Acționează prin ruperea acidului uric. Se utilizează la pacienții cu guta care au eșuat sau nu pot tolera medicamentele gută convenționale.
- Uloric (febuxostat) este un medicament utilizat pentru gestionarea cronică a hiperuricemiei la guta . Uloric scade concentrațiile plasmatice ale acidului uric prin blocarea oxidazei xantinice - enzimei responsabile de producerea de acid uric.
Sfaturi:
- Mențineți aportul adecvat de lichid.
- Păstrați greutatea sub control. Obezitatea a fost legată de gută.
- Schimbările dietetice pot ajuta la prevenirea atacurilor de gută. Evitați o dietă bogată în purină. Reduceți consumul de alcool.
- Medicamentele pot ajuta la controlul durerii și inflamației unui atac de gută și la prevenirea atacurilor viitoare prin eliminarea excesului de acid uric sau a producerii de acid uric în exces.
- Fiți în concordanță cu planul de tratament recomandat de medicul dumneavoastră.
De ce ai nevoie:
- Dieta cu purine.
- Medicamente pentru controlul durerii.
- Medicamente pentru controlul inflamației.
- Medicament pentru controlul nivelului de acid uric.