Gestionarea simptomelor și a declanșatorilor de bază
Guta este o formă de artrită cauzată de acumularea și cristalizarea acidului uric într-o articulație. În funcție de gravitatea unui atac, tratamentul poate implica medicamente antiinflamatoare de tip over-the-counter (OTC) pentru a atenua durerea, precum și modificări comportamentale (cum ar fi restricțiile alimentare și alcool) pentru a reduce frecvența atacurilor. Atacurile cronice pot necesita medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală pentru a ajuta la reducerea nivelului de acid uric în sânge.
Remedii interne și stilul de viață
Simptomele de gută sunt cauzate de acumularea excesivă de acid uric , o afecțiune cunoscută sub numele de hiperuricemie . De-a lungul timpului, acumularea poate duce la formarea de cristale de acid uric în și în jurul unei articulații, declanșând dureri și inflamații severe și prelungite.
Ca atare, tratamentul guta ar fi axat pe două lucruri: reducerea acidului uric și reducerea durerii de guta. Există o serie de tratamente la domiciliu și ajustări ale stilului de viață care vă pot ajuta.
Managementul durerii
Un atac de guta va dura, de obicei, de la trei la zece zile. Durerea din prima parte a atacului (de obicei primele 36 de ore) va fi în mod obișnuit cea mai gravă.
Printre opțiunile de tratament la domiciliu:
- Un pachet de gheață sau o compresă rece poate asigura ameliorarea amplă a unui atac ușor. Asigurați-vă că ați împachetat pachetul de gheață într-un prosop subțire și aplicați pe îmbinare timp de numai 15 până la 20 de minute pentru a preveni degerările. Puteți face acest lucru mai multe ori pe zi.
- Restul articulației. Deoarece degetul mare este cel mai adesea afectat, ridicați piciorul pentru a atenua presiunea directă. Păstrați-vă picioarele cât mai mult posibil și, dacă aveți nevoie să vă mișcați, folosiți o trestie.
Intervențiile dietetice
Una dintre cauzele principale de hiperuricemie sunt alimentele pe care le consumăm. Unele conțin niveluri ridicate ale unui compus organic cunoscut sub numele de purină care, atunci când este defalcat, este transformat în acid uric.
Altele conțin substanțe care afectează excreția acidului uric din rinichi.
Deși nu există dovezi că intervențiile alimentare pot reduce fie severitatea, fie durata unui atac, ar trebui să faceți un efort pentru a evita exacerbarea stării dumneavoastră.
În acest scop, trebuie să:
- Nu mai beți alcool, în special bere.
- Evitați alimentele cu conținut ridicat de purină .
- Evitați băuturile îndulcite cu fructoză care afectează excreția acidului uric.
- Beți multă apă pentru a dilua concentrația de acid uric din sângele dumneavoastră.
Medicamentele extraopate (OTC)
Medicamentele OTC sunt utilizate în mod obișnuit în timpul unui atac ușor până la moderat pentru a atenua durerea articulară și inflamația. Printre opțiunile:
- Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi Aleve (naproxen) și Advil (ibuprofen), acționează prin blocarea enzimei COX într-un mod atât de analgezic (ameliorarea durerii) cât și antiinflamatorie.
- Tylenol (acetaminofenul) poate fi utilizat în cazuri mai blânde. Deși nu are proprietățile antiinflamatorii ale AINS, este un medicament analgezic cu efect puternic.
- Preparatele topice de capsaicină , obținute dintr-un compus chimic găsit în ardei iute, s-au dovedit a oferi o ușoară ușurare a simptomelor de guta. Acestea sunt creme, loțiuni și plasturi transdermici disponibili și sunt disponibili imediat peste tejghea.
Prescriptiile
Medicamentele de prescripție sunt adesea folosite dacă intervențiile alimentare și stilul de viață nu reușesc să ofere o ușurare și / sau există dovezi de deteriorare a articulațiilor. Medicamentele care se eliberează pe bază de prescripție medicală folosite pentru a trata gută pot fi împărțite pe larg în două tipuri: reducerea acidului antiinflamator și a acidului uric.
Droguri antiinflamatorii
Medicamentele antiinflamatorii de prescripție utilizate în mod obișnuit pentru a trata gută sunt fie prescrise în mod continuu, fie utilizate atunci când este necesar pentru ameliorarea simptomelor acute. Printre opțiunile:
- Colchicina este un medicament antiinflamator oral utilizat pentru tratamentul guta cronică. Medicamentul acționează prin blocarea enzimelor inflamatorii declanșate de formarea cristalelor de acid uric. Colchicina poate fi utilizată singură, dar este mai frecvent prescris alături de un medicament reducător al acidului uric, cum este probenecidul. Efectele secundare includ diaree, greață și crampe abdominale.
- Corticosteroizii , administrați pe cale orală sau prin injectare într-o articulație, oferă relief pe termen scurt de simptome acute. Medicamentul funcționează prin temperarea sistemului imunitar ca un întreg și, ca atare, nu poate fi folosit ca o formă de terapie continuă. Tratamentul oral (de obicei cu medicamentul prednison ) poate fi prescris pe parcursul a cinci zile. Injecțiile cu corticosteroizi sunt utilizate cel mai frecvent atunci când există dovezi de artrită și eroziune articulară. Utilizarea excesivă poate duce la creșterea în greutate, vânătăi ușoare, osteoporoză, probleme oculare, hipertensiune arterială și un risc crescut de infectare.
- Qutenza (capsaicina) 8,0% patch-uri pot oferi o ameliorare moderată a durerii în timpul unui atac acut. Efectele secundare includ reacții la locul de aplicare, incluzând arsuri, mâncărimi, roșeață, umflături și erupții cutanate ușoare.
Medicamentele de reducere a acidului uric
Dacă alte intervenții nu reușesc să reducă nivelurile de acid uric, medicii se vor întoarce adesea la medicamente care pot scădea hiperproducția acidului uric sau pot crește excreția acidului uric din organism.
În prezent există cinci medicamente aprobate de către Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente în aceste scopuri:
- Probenecid este un medicament pe cale orală administrat zilnic pentru a vă ajuta rinichii să elimine acidul uric. Deși eficace în reducerea simptomelor, poate dura adesea un timp înainte ca medicamentul să funcționeze. În unele cazuri, atacurile de boutură pot crește în primele șase până la 12 luni până când organismul se ajustează la tratament.
Efectele secundare includ pietre la rinichi , greață, erupție cutanată, stomac deranjat și cefalee. Este disponibil și un comprimat co-formulat, numit ColBenemid, care combină probenecid cu colchicină.
- Uloric (febuxostat) este un inhibitor oral de xantin oxidază (XOI), care reduce producția de acid uric în organism. Luat zilnic, Uloric poate reduce severitatea și frecvența atacurilor. Flare-up-uri sunt frecvente la prima inceperea tratamentului. Chiar dacă acestea apar, trebuie să continuați să luați medicamentul așa cum este prescris.
Reacțiile adverse frecvente includ greața, durerea articulară și durerile musculare. Nu luați Uloric dacă utilizați azatioprină (utilizată în tratamentul artritei reumatoide) sau mercaptopurină (utilizată pentru tratamentul limfomului, a bolii Crohn sau a colitei ulcerative). - Zyloprim (alopurinol) este un alt medicament XOI pe cale orală. Ca și în cazul tratamentului cu Uloric, se pot produce episoade de simptome în timpul tratamentului precoce. Pentru a preveni acest lucru, medicamentul este adesea prescris la doze mai mici și apoi crescut treptat.
Efectele secundare sunt mult mai puțin extinse decât alte medicamente care reduc acidul uric și pot include erupții cutanate și stomac deranjate. Problemele de stomac, de obicei, dispar ca corpul se adapteaza la medicatie. - Zurampic ( lesinurad ) este un medicament pe cale orală care mărește efectele XOI-urilor atunci când doar XOI este suficient. Poate fi luată alături de Uloric sau Zyloprim, dar trebuie utilizată cu prudență, deoarece poate crește riscul cardiovascular. De asemenea, trebuie să rămâneți bine hidratat pentru a preveni pietrele la rinichi.
Efectele secundare pot include dureri de cap, febră ușoară, dureri musculare, dureri articulare și reflux de acid. Lesinurad este, de asemenea, disponibil cu alopurinol într-un comprimat co-formulat numit Duzallo. - Krystexxa (pegloticaza) este un medicament biologic nou livrat prin perfuzie intravenoasă într-o venă și este utilizat numai atunci când alte tratamente au eșuat. Krystexxa funcționează prin transformarea acidului uric într-o substanță numită alantoină, care este ușor eliminată din organism. Se administrează la fiecare două săptămâni la o clinică și, prin urmare, este rezervată doar pentru cele mai grave cazuri.
Reacțiile adverse frecvente includ inflamații pe termen scurt, greață, vânătăi, dureri în gât, constipație, dureri toracice și vărsături. În cazuri rare, poate apărea o reacție alergică gravă.
Alte medicamente complementare pot fi utilizate în tratamentul guta, inclusiv Cozaar (losartan), un medicament antihipertensiv și Tricor (fenofibrat), un medicament care scade lipidele. Ambele pot ajuta la reducerea nivelului seric al acidului uric.
> Surse:
> Anaud, P. și Bley, K. "Capsaicina topică pentru managementul durerii: potențialul terapeutic și mecanismele de acțiune a noului capsicină cu concentrație mare de 8%." Br J Anaesth. 2011; 107 (4): 490-502. DOI: 10.1093 / bja / aer260.
> Hanier, B; Matheson, E. și Wilke, T. "Diagnosticul, tratamentul și prevenirea gutei" Am Fam Physician. 2014; 90 (12): 831-836.
> Richette, P. și Barden, T. "Gout." Lancet. 2010; 375 (9711): 318-28. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (09) 60883-7.