Anormalitatea meniscului lateral al articulației genunchiului
Un menisc discoid lateral este un menisc anormal în formă de articulație a genunchiului. Meniscul este o carcasă în formă de C care ajută la susținerea și amortizarea articulației genunchiului. În fiecare genunchi există două menisci , una la interior (mediană) și una la exterior (laterală) a articulației genunchiului. La unii oameni, meniscul lateral este format mai degrabă de un disc solid decât de forma normală.
Majoritatea persoanelor cu un menisc discoid nu știu niciodată că au o anomalie. Se estimează că între 3-5% dintre persoane au un menisc discoid lateral. Majoritatea oamenilor trăiesc cu o viață normală, activă, cu un menisc discoid - chiar sportivi de înaltă performanță. Prin urmare, dacă medicul dumneavoastră constată că aveți un menisc discoid, dar nu provoacă nici o problemă, trebuie lăsat în pace. De exemplu, uneori în timpul unei artroscopii la genunchi se observă un menisc discoid atunci când se tratează o altă problemă - acestea ar trebui pur și simplu lăsate singure, nu trebuie tratate chirurgical.
Cele două motive cele mai frecvente pe care oamenii le consideră că au un menisc discoid sunt că au un RMN care prezintă anomalie sau că au o intervenție chirurgicală la genunchi artroscopic și se găsesc la acel moment pentru a avea meniscul discoid. Din nou, în ambele scenarii, meniscul lateral discoid este cel mai bine lăsat singur.
Simptomele unui menic discoid problematic
La unii oameni, meniscul discoid poate provoca probleme, de obicei o senzație de popping cu durere asupra părții exterioare a articulației genunchiului.
Acesta este motivul pentru care unii oameni folosesc expresia "sindromul genunchiului popping" când vorbim despre un menisc discoid. Semnele unui menisc discoid pot include:
- Umflarea senzațiilor genunchiului
- Umflarea genunchiului
- Durerea de-a lungul părții exterioare a genunchiului
- Durere cu ghemuit / îngenuncheat
Diagnosticul meniscului discoid se face de obicei atunci când se uită la un RMN al genunchiului.
Contururile normale ale meniscului sunt absente, iar pe IRM se observă mai multe țesuturi meniscus decât cele normale. Dacă există o ruptură în meniscul discoid, aceasta este de obicei observată și pe RMN.
Tratamentul unui menisc discoid
Dacă se constată că pacienții prezintă un menisc discoid, dar nu cauzează simptome, nu trebuie efectuat nici un tratament.
La pacienții cu menisc discoid dureros, pot fi efectuate tratamente simple care constau în exerciții de genunchi și întindere . Medicamentele antiinflamatorii sau o lovitură de cortizon pot fi luate în considerare, dar majoritatea persoanelor cu un menisc discoid simptomatic vor alege în cele din urmă să aibă o intervenție chirurgicală artroscopică . Această procedură se realizează prin inserarea unei mici camere în articulație printr-o mică incizie și prin utilizarea instrumentelor care pot tăiați, mușcați și îndepărtați țesutul anormal sau rupt de menisc.
Dacă meniscul discoid este rupt, există mai multe abordări pentru a gestiona acest lucru artroscopic. Din punct de vedere istoric, întregul menisc a fost îndepărtat la momentul intervenției chirurgicale artroscopice. Cu toate acestea, eliminarea întregului menisc a avut drept consecință creșterea riscului de apariție a artritei în articulația genunchiului datorită îndepărtării cartilajului menisc. Această procedură chirurgicală este numită o meniscectomie completă.
Mai frecvent, meniscul discoid poate fi în formă chirurgicală într-un menisc normal, o procedură numită saucerizare a meniscului.
În plus față de gestionarea porțiunii rupte a meniscului, mulți oameni cu un menisc discoid au simptome cum ar fi popping ca urmare a instabilității cartilajului meniscus. Prin urmare, în momentul administrării chirurgicale, când se efectuează o saucerizare a meniscului, se poate efectua și o reparație a rămășiței instabile a meniscului, pentru a preveni senzațiile recurente de genunchi în genunchi. În cele din urmă, unele dintre meniscus pot fi eliminate și unele pot fi reparate.
După Chirurgie Meniscus
Recuperarea de la tratamentul chirurgical al unui menisc discoid este de aproximativ 6 săptămâni pentru a recâștiga puterea maximă și mobilitatea articulației. Majoritatea pacienților nu necesită imobilizare și restricții limitate privind greutatea. Este obișnuit pentru persoanele fizice care au o intervenție chirurgicală pentru a efectua terapie fizică și pentru a evita activitățile de exercițiu de exercițiu în timp ce se recuperează de la procedura chirurgicală.
Deși există puține dovezi care să demonstreze că pacienții cu menisc discoid au șanse mai mari de a dezvolta artrită genunchiă mai târziu în viață, există dovezi că pacienții care își rup meniscul pot avea probleme pe termen lung. Orice pacient care susține o ruptură a meniscului trebuie să ia măsuri pentru a preveni orice progresie a artritei în articulațiile genunchiului.
surse:
> Kocher MS, Logan CA, Kramer DE. "Meniscul discoid lateral la copii: diagnostic, management și rezultate" J Am Acad Orthop Surg. 2017 Nov; 25 (11): 736-743.