Odată diagnosticată cu o ruptură a meniscului , trebuie luată o decizie cu privire la tratamentul acestei probleme. Multe lacrimi meniscale, în special lacrimile cronice, pot fi tratate neoperator. tratamentele non-operative pot include:
Cu toate acestea, unele lacrimi de menisc pot necesita tratament chirurgical.
De ce poate fi necesară reparația Meniscus
Chirurgul dvs. poate oferi o reparație a meniscului ca o posibilă opțiune de tratament pentru cartilajul deteriorat sau rupt. Cu ani în urmă, dacă un pacient a rupt cartilajul și o intervenție chirurgicală a fost necesară, întregul menisc a fost înlăturat. Acești pacienți au făcut destul de bine după operație. Problema era că, de-a lungul timpului, cartilajul de la capetele osului era uzat mai repede. Se crede că acest lucru se datorează pierderii efectului de amortizare și a diminuării stabilității articulației genunchiului, care este văzută după eliminarea meniscului.
Când chirurgia artroscopică a devenit mai populară, mai mulți chirurgi au efectuat eliminarea parțială a meniscului - a cerut o meniscectomie parțială. O meniscectomie parțială este efectuată pentru a elimina numai segmentul rupt al meniscului. Aceasta funcționează foarte bine pe termen scurt și pe termen lung, dacă ruptura meniscului este relativ mică. Dar, pentru unele lacrimi mari de menisc, o parte suficientă a meniscului este îndepărtată astfel încât problemele să se poată strecura din nou pe drum.
Cine are nevoie de reparații?
Lacrimile meniscului care provoacă așa-numitele "simptome mecanice" tind să răspundă cel mai bine la tratamentul chirurgical. Un simptom mecanic este cauzat de faptul că meniscul împiedică fizic mișcarea normală a genunchiului. Frecvente "simptome mecanice" includ:
- Blocarea genunchiului (imposibil de îndoit)
- Incapacitatea de a îndrepta complet genunchiul
- Un sunet sau o senzație de apăsare
În camera de operație, chirurgul are două opțiuni primare, fie să elimine meniscul rupt (o meniscectomie parțială), fie să efectueze o reparație a meniscului pentru a plasa marginile împreună cu suturi sau cravate.
Este repararea Meniscus mai bună?
Meniscul este o bucată circulară de cartilagiu, cu aportul de sânge venind de pe marginea exterioară. Pentru ca vindecarea meniscului să se vindece, lacrima trebuie să fie aproape de această margine exterioară într-o zonă de alimentare cu sânge bună (nutrienții din vasele de sânge sunt necesari pentru vindecare) - aceasta este așa-numita culoare roșie (vasculară) non-vascular) a meniscului.
Lacrimile din partea centrală a meniscului nu se vor vindeca chiar dacă se efectuează o reparație a meniscului. Această parte a meniscului nu are o alimentare cu sânge. Când privim la această parte nevasculară a meniscului, pare albă și, prin urmare, lacrimile din această zonă a meniscului nu sunt reparate. Aceste lacrimi se află în zona alb-alb, în care nu există nici o alimentare cu sânge la nici o parte a lacrimii din menisc. Aceste lacrimi centrale vor fi eliminate de către chirurgul dumneavoastră. Cu toate acestea, studiile par să demonstreze că, dacă este posibilă o reparație a meniscului, rezultatul pe termen lung este mai bun pentru pacient, din cauza scăderii riscului de artrită mai târziu în viață.
Efectuarea operației
Tehnicile de reparare a meniscului includ folosirea cuielor plasate artroscopic sau suturarea marginilor rupte. Ambele proceduri funcționează prin reapproximarea marginilor rupte ale meniscului pentru a le permite să se vindece în poziția corespunzătoare și să nu fie prinse în genunchi cauzând simptomele descrise mai sus.
Succesul unei reparații a meniscului este cel mai dependent de doi factori. În primul rând, în cazul în care reparația meniscului este încercată pe o lacrimă în partea centrală a cartilajului (în cazul în care alimentarea cu sânge este slabă), este probabil să eșueze. În al doilea rând, pacienții trebuie să respecte reabilitarea postoperatorie după o reparație a meniscului.
În cazul în care repararea meniscului nu reușește (adică meniscul reparat nu se vindecă), care se întâmplă la 20 până la 40% din timp, poate fi necesară oa doua intervenție chirurgicală pentru a elimina meniscul re-rupt.
Rehab după reparații
Reabilitarea după intervenția chirurgicală de reparație a meniscului este mai amplă decât reabilitarea după o meniscectomie parțială (intervenție chirurgicală pentru a înlătura ruperea meniscului). Deoarece trebuie să permiteți meniscului rupt să se vindece, anumite activități trebuie să fie limitate pentru a evita stresul excesiv asupra meniscului vindecător.
În special, flexia profundă (îndoire) a genunchiului trebuie evitată deoarece această mișcare este cunoscută pentru a pune tensiuni mari asupra meniscului reparat. Din acest motiv, majoritatea pacienților care suferă intervenții chirurgicale de reparație a meniscului sunt plasați într-o bandă pentru câteva luni după procedura lor.
surse:
Laible C, și colab. "Meniscal Repair" J Am Acad Orthop Surg aprilie 2013 vol. 21 nr. 4 204-213