Dacă înlocuirea meniscului este o opțiune bună pentru dvs.
Dacă aveți un anumit tip de durere la genunchi și îndepliniți criteriile corecte, un transplant de menisc poate fi o opțiune pentru dumneavoastră. Transplantul de menisc presupune plasarea cartilajului dintr-un donator de cadavru într-un pacient.
De ce eliminarea meniscului este o ultimă stațiune
Meniscul este o structură complexă care oferă amortizare și stabilitate la genunchi. Fără prezența meniscului, sunteți mult mai probabil să dezvoltați modificări degenerative accelerate la articulația genunchiului.
Pe măsură ce se întâmplă acest lucru, cartilajul rămas care acoperă capetele osului, numit cartilajul articular, este uzat și osul este expus.
Din acest motiv, chirurgii ortopedici încearcă să mențină meniscul atunci când tratează chirurgical un menisc distrus . În timpul intervenției chirurgicale, numai partea defectuoasă a meniscului este îndepărtată sau chirurgul dumneavoastră va efectua o reparare meniscală dacă este posibil. Din păcate, în ciuda progreselor în artroscopie, nu toate lacrimile meniscului pot fi reparate. În unele cazuri, pentru a trata cel mai bine meniscul deteriorat, întregul menisc trebuie eliminat.
Probleme potențiale după eliminarea meniscului
Atunci când meniscul este îndepărtat, nu mai aveți mare parte din perna comună. Inițial, acest lucru nu tinde să fie o problemă. Dar, în timp, durerea se dezvoltă adesea în cazul în care meniscul a fost îndepărtat și puteți continua să dezvoltați o artrită accelerată în acea parte a articulației genunchiului.
Scopul unui transplant de menisc este de a restabili suportul normal comun și amortizarea meniscului, astfel încât durerea să fie atenuată.
Cu toate acestea, deși contribuie la atenuarea durerii, studiile arată că transplanturile de menisc nu încetinesc sau împiedică osteoartrita la genunchi și că, eventual, vor fi necesare mai multe intervenții chirurgicale și / sau o proteză a genunchiului.
Atunci când transplantul este o opțiune
Candidatul ideal pentru transplantul de menisc este cineva care și-a eliminat deja meniscul, dar ulterior începe să dezvolte dureri de genunchi; este prea tânăr și prea activ pentru a fi considerat un înlocuitor în comun , totuși toate celelalte tratamente obișnuite, cum ar fi medicamente antiinflamatorii , terapie fizică , Synvisc, cortizon și suplimente comune , nu fac truc pentru a face față durerii.
Ești un bun candidat pentru un transplant de menisc, dacă vi se aplică următoarele:
- Aveți vârsta de 55 de ani
- Ați fost supus unei meniscectomii anterioare (îndepărtarea meniscului) și nu ați mai rămas sau mai puțin de jumătate din meniscul dumneavoastră
- Aveți leziuni normale sau limitate la cartilajul articular (garnitura osoasă) a articulației
- Aveți dureri sau instabilitate în genunchi
- Simptomele dvs. sunt în concordanță cu absența unui menisc
- Ești pregătit pentru o recuperare tare
Atunci când transplantul nu este o opțiune
Mulți pacienți au suferit o meniscectomie anterioară ( intervenția chirurgicală de îndepărtare a meniscului ) și mulți dintre acești pacienți au probleme persistente legate de îndepărtarea meniscului. Majoritatea persoanelor care devin simptomatice din cauza absenței unui menisc au dezvoltat deja o deteriorare a cartilajului care rămâne în genunchi. Pacienții care au această schimbare degenerativă accelerată a articulației genunchiului nu sunt candidați buni pentru chirurgia de transplant de menisc. Alte motive pentru care un transplant de menisc nu va funcționa pentru dvs. includ:
- Încă mai aveți o parte semnificativă a meniscului rămas (această procedură este numai pentru pacienții care au eliminat majoritatea meniscului)
- Aveți modificări degenerative în cadrul articulației ( artrită devreme )
- Aveți instabilitate sau malignitate a articulației genunchiului
- Ești obez
- Nu sunteți dispus să efectuați reabilitarea de lungă durată de la operația de transplant de menisc
- Aveți așteptări nerealiste
Expectări nerealiste ale unui transplant de menisc
Explicând în continuare acest ultim punct: Unii pacienți caută soluții pe care chirurgii nu le pot oferi neapărat. Scopul unei operații de transplant de menisc este de a reduce durerea asociată activităților normale. Scopul nu este acela de a vă oferi un genunchi "normal", ci mai degrabă să îl faceți mai bine. Este posibil să nu puteți relua atletismul competitiv, în ciuda unui transplant de menisc cu succes. Dacă vă așteptați mai mult decât reducerea durerii, vă recomandăm să luați în considerare și alte opțiuni pentru că ați fi dezamăgit de rezultatele transplantului de menisc.
surse:
Medline Plus. Transplantul alogrefei meniscale. Biblioteca Națională de Medicină din SUA. Actualizat 18 aprilie 2017.
Meniscal Transplant Surgery. Johns Hopkins Medicine.
> Van Der Straeten C, Byttebier P, Eeckhoudt A, Victor J. Meniscal Transplantul de alogrefă nu împiedică sau întârzie progresia osteoartritei genunchiului. Zhao C, ed. PLoS ONE . 2016; 11 (5): e0156183. doi: 10.1371 / journal.pone.0156183.