Ați dezvoltat o anumită durere la genunchi și aveți dificultăți la mers și urcare pe scări fără durere. Vizitați medicul dvs. și faceți un RMN care arată o ruptură a meniscului genunchiului . Chirurgia este recomandată. Se pare rezonabil, dar este absolut necesar?
Cercetările recente indică faptul că un curs de terapie fizică poate produce același rezultat ca și intervenția chirurgicală pentru un menisc rupt în genunchi.
Meniscusul
Meniscusul - sau meniscii când vorbim despre ele în plural - este o structură cartilagină mică în genunchi. Aveți două în fiecare genunchi, unul în aspectul interior al articulației și unul în aspectul exterior. Aceste meniscii acționează ca amortizoare miniatură în genunchi; ele ajută la absorbția impactului prin articulația genunchiului. Meniscul ajută, de asemenea, să vă permiteți genunchiul să alunece și să alunece corect, deoarece îndoaie o îndreptățește.
Uneori săriți și aterizați într-o poziție ciudată sau răsuciți peste genunchi cu piciorul plantat pe pământ vă pot irita meniscul. Meniscul poate deveni frământat sau rupt. Ocazional, uzura din cauza unor conditii degenerative, cum ar fi artrita, poate provoca ruperea meniscului la genunchi. Când se întâmplă acest lucru, poate apare durere în genunchi. De asemenea, articulația genunchiului se poate umfla și se poate prinde sau se poate bloca atunci când se mișcă în anumite poziții. Acest lucru poate duce la pierderea semnificativă a mobilității.
Simptomele lacrimii meniscului la genunchi pot include:
- Dureri la genunchi
- Umflarea genunchiului
- Blocarea articulației genunchiului
- Pierderea gama de mișcare a genunchiului (ROM)
- A scăzut puterea în cvadriceps sau hamstrings și mușchii din jurul genunchiului
- Dificultate în creștere de la ședințe, mersul pe jos și alergare, scări de alpinism și scări
Dacă aveți oricare dintre aceste simptome, contactați imediat medicul. Medicul dvs. vă poate recomanda teste speciale pentru genunchi și vă poate recomanda să vedeți un terapeut fizic pentru meniscul rupt.
Terapie fizică și un menisc rupt
Dacă aveți un menisc rupt, medicul dumneavoastră vă poate face referire la terapia fizică. De asemenea, puteți vedea un PT prin intermediul accesului direct fără recomandarea medicului. Experiența dvs. în terapia fizică ar trebui personalizată pentru nevoile dvs. specifice, deși există anumite obiective care sunt comune atunci când se recapetează o ruptură a meniscului.
Scopurile terapiei fizice pentru un menisc rupus includ de obicei:
- Îmbunătățiți genunchiul ROM
- Îmbunătățiți rezistența musculaturii din jurul genunchiului
- Reduceți umflarea genunchilor
- Scăderea durerii genunchiului
- Îmbunătățiți mobilitatea funcțională a genunchiului și a extremităților inferioare întregi
- Aflați strategii pentru a preveni problemele viitoare ale genunchiului
Nu toată lumea cu un menisc rupt nevoie de chirurgie?
Iată un lucru amuzant despre lacrimile meniscului din genunchi: mulți oameni le au și nu au nici o durere . Cercetările arată că mulți oameni care nu suferă de dureri de genunchi și nici o pierdere funcțională în genunchi au încă o ruptură de menisc la imaginile RMN. Acești pacienți au nevoie de intervenție chirurgicală? Probabil ca nu. Medicul dvs. nu ar efectua sau nu ar trebui să efectueze o intervenție chirurgicală la un pacient fără pierdere de funcție, fără durere și fără pierdere de forță sau mișcare.
Imaginile de pe RMN pot fi greu de văzut și, uneori, aceste imagini nu spun toată povestea. Sigur, rezultatele RMN pot fi utile în ghidarea procesului de luare a deciziilor după o leziune la genunchi, dar RMN ar trebui să fie doar o mică componentă a îngrijirii. Examinarea clinică și durerea și funcția genunchiului sunt, de asemenea, variabile importante care trebuie luate în considerare atunci când alegeți să faceți o intervenție chirurgicală sau nu pentru meniscul rupt.
Dacă aveți un menisc rupt, genunchiul dvs. nu se mișcă în mod corespunzător și poate fi dureros și umflat. Dar aceste simptome pot fi temporare și pot deveni mai bune cu un curs de terapie fizică.
Cercetarea: Terapia fizică vs. Chirurgie pentru un menisc rupt
Chirurgia este absolut necesară pentru un menisc rupt în genunchi? Poate că nu, și de ce: cercetarea arată că rezultatul pe termen lung al intervenției chirurgicale față de terapia fizică pentru o ruptură a meniscului poate produce același rezultat pentru unii pacienți.
Un studiu publicat în New England Journal of Medicine a examinat rezultatul unui program de terapie fizică versus intervenție chirurgicală și PT postoperator pentru persoanele cu osteoartrita genunchiului (OA), cu o lacrimă de menisc. Studiul a inclus 351 de pacienți cu OA la genunchi și lacrimă meniscus. Fiecare pacient a fost selectat în mod aleatoriu pentru a avea intervenții chirurgicale la menisc, urmat de dezintoxicare sau pentru a participa pur și simplu la terapia fizică fără intervenția chirurgicală. Chirurgia efectuată a fost o meniscectomie parțială a genunchiului, o procedură chirurgicală obișnuită folosită pentru a repara un menisc distrus.
Pacienților li sa permis să treacă din fiecare grup; cei din grupul chirurgical ar putea alege sa nu aiba interventii chirurgicale, iar cei din grupul cu PT numai ar putea alege sa aiba interventii chirurgicale la genunchi daca li se recomanda medicul.
Principala măsură a rezultatelor studiului a fost marcată pe indicele Osteoartrita din vestul Ontario și McMasters University (WOMAC), un test al funcției genunchiului. Scorurile mai mari pe WOMAC sunt echivalente cu simptomele severe ale genunchiului. Scorurile au fost obținute la începutul studiului și după 3, 6 și 12 luni. Acest lucru a fost făcut pentru a obține informații pe termen lung despre funcția genunchiului pacienților.
Rezultatele studiului arată că nu a existat o diferență semnificativă în funcția genunchiului la 6 luni după randomizare fie în grupul de intervenții chirurgicale, fie în grupul de terapie fizică. În fiecare grup a survenit o moarte - un pacient din grupul chirurgical a avut o embolie pulmonară care a fost fatală și un pacient din grupul PT a suferit un accident vascular cerebral fatal.
Trebuie remarcat că 30% dintre pacienții care au fost inițial încadrați în grupul de terapie fizică au trecut la grupul de intervenții chirurgicale, în timp ce 5% dintre cei programați să efectueze o intervenție chirurgicală au decis să se mute la grupul de terapie. Acest lucru este în concordanță cu un continuu natural de îngrijire - dacă începeți terapia fizică pentru un menisc rupt și durerea de genunchi continuă, puteți alege întotdeauna să aveți o intervenție chirurgicală. Este totuși o stradă cu sens unic, totuși; nu poți anula operația genunchiului după ce sa terminat.
Linia de fund: cercetarea arată că puteți avea un rezultat pozitiv cu terapia fizică pentru un menisc rupt, iar intervenția chirurgicală poate fi în continuare benefică dacă este necesar.
Lucrați cu PT și doctorul dvs. pentru a face alegerea potrivită pentru genunchi
Deci, de unde știi dacă ai nevoie de o intervenție chirurgicală pentru meniscul rupt sau dacă vei beneficia de terapie fizică? Poate fi o decizie dificilă de făcut, deci dacă aveți dureri la genunchi de la OA și un menisc rupus, lucrați îndeaproape cu medicul dumneavoastră pentru a lua cea mai bună decizie cu privire la intervenția chirurgicală sau nu. Poate fi util să înțelegeți că mulți oameni cu lacrimi de menisc au un rezultat reușit, evitând operația și lucrați cu un terapeut fizic. Dacă lucrurile nu avansează corespunzător cu terapia, puteți alege întotdeauna să aveți intervenții chirurgicale la genunchi dacă vi se recomandă medicul.
De unde știți când este timpul să opriți terapia fizică și să luați în considerare intervenția chirurgicală? Există unele semne și simptome care pot indica necesitatea unei intervenții chirurgicale, inclusiv:
- Durerea persistentă la genunchi care rămâne după 3 până la 4 săptămâni de dezintoxicare
- Pierderea mobilității genunchiului care nu este restabilită cu PT
- Dificultate de mers pe jos, înălțare din ședințe sau urcare pe scări
- Persistentă umflare a genunchiului
Cel mai bun mod de a ști dacă aveți nevoie de intervenție chirurgicală este prin colaborarea strânsă cu chirurgul și terapeutul fizic pentru ruperea meniscului genunchiului.
Durerea de la genunchi cauzată de OA și o ruptură a meniscului vă poate limita capacitatea de a vă desfășura activitatea zilnică normală și activități recreative. Dacă aveți dureri de genunchi cauzate de o ruptură a meniscului, medicul vă poate recomanda să vedeți un chirurg pentru starea dumneavoastră sau el sau ea vă poate trimite la un terapeut fizic. Cercetările arată că puteți recâștiga mobilitate normală, fără dureri cu ajutorul terapiei fizice și fără a fi nevoie de intervenții chirurgicale. Dacă PT nu reușește să vă ajute să vă recuperați, puteți alege întotdeauna să urmați calea chirurgicală pentru genunchi.
Terapia fizică ar trebui să fie prima alegere atunci când se administrează durerea și limitarea funcțională care pot apărea cu o ruptură a genunchiului meniscus. Terapistul dvs. vă poate ajuta să vă recâștigi mișcarea și puterea normală și să vă ajute să reveniți la nivelul anterior de activitate.
> Sursa:
> Katz, JN, și colab. Chirurgie comparativ cu terapia fizică pentru o lacrimă meniscală și osteoartrită. N Engl J Med, 2013; 368: 1675-84.