Nu este deloc clar dacă glutenul generează sensibilitate la gluten
Când vorbim despre starea de sănătate pe care mulți clinicieni o numesc acum " sensibilitatea glutenului non-celiac ", este ușor să vă concentrați strict asupra proteinei glutenului . La urma urmei, este glutenul care duce la leziuni intestinale la boala celiacă și, deci, nu părea o întindere majoră, când această nouă stare a fost descrisă pentru prima dată, să presupunem că glutenul a fost de vină și pentru simptomele de aici.
Dar dacă vinovatul care provoacă simptomele "sensibilității la gluten" nu este glutenul? Ce se întâmplă dacă, în schimb, există un alt compus - sau chiar mai mulți compuși - găsiți în grâu care conține boabe de grâu, orz și secară și posibil chiar și în alte alimente?
Aceasta este o idee care are o atenție deosebită. Posibili compuși problematici găsiți în aceste boabe includ fructani (un carbohidrat complex care poate provoca simptome la persoanele cu sindrom de intestin iritabil) și inhibitori ai amilazei tripsinei (care sunt proteine), pe lângă glutenul de proteine.
Iată ce arată cercetările pe toate cele trei componente ale cerealelor și cum ar putea fi legate de sensibilitatea la gluten non-celiac.
Glutenul este principalul suspect
Aceasta este componenta de cereale pe care se concentrează majoritatea oamenilor. Glutenul este o proteină pe care plantele de cereale o folosesc pentru a depozita substanțele nutritive pentru următoarea generație de plante. Se găsește în semințele de plante de cereale - parte a plantei la care ne gândim și folosim ca și hrană.
Cercetarea inițială privind sensibilitatea la gluten non-celiacă, publicată în 2011, a degetat glutenul ca problemă în starea descrisă recent. Acest studiu a spus gluten a facut intestinelor unii oameni scurgeri si inflamate fara a provoca boala celiaca. Cercetatorii au ajuns la concluzia ca acesti oameni reactioneaza la gluten in alimentele pe care le mancau.
De la acel studiu inițial, au existat mai multe studii care au folosit gluten pur de grâu pentru a încerca și a induce simptome la persoanele care credeau că sunt sensibile la gluten. Acestea au avut rezultate mixte.
Un studiu, de exemplu, a eliminat toate alimentele pe bază de gluten pe bază de cereale din cele 37 de subiecți, apoi le-a hrănit cu gluten pur de grâu (subiecții nu știau când mănâncă gluten și când mănâncă un placebo). Oamenii din studiu nu au prezentat simptome digestive în timp ce consumau glutenul pur, dar unii dintre ei au primit depresie .
Un alt studiu a folosit aceeași tehnică pentru a "provoca" persoane care au spus că sunt sensibile la gluten cu gluten și au descoperit că unii dintre ei au reacționat la glutenul pur. În acest studiu, 101 persoane au afirmat că simptomele digestive s-au îmbunătățit atunci când au urmat o dietă fără gluten, iar 14% dintre aceștia s-au înrăutățit atunci când au luat în mod inutil gluten în cadrul studiului.
Linia de jos: Unii oameni care spun că sunt sensibili la cerealele de gluten par să reacționeze la gluten, dar mulți alții nu reacționează atunci când sunt hrană cu gluten pur în necunoștință. Sunt necesare mai multe cercetări în acest sens.
FODMAPs este o problemă în IBS
Este posibil ca problema cu grâul să fie fructanele sale. Acesta este unul dintre studiile recente privind sensibilitatea la gluten - cel cu 37 de persoane care nu au simptome digestive din glutenul pur - sa încheiat.
Fructanele sunt un carbohidrat complex care fermentează în intestinul gros, provocând gaze, balonare, crampe, durere, diaree și constipație. Acest studiu special a determinat apariția FODMAP (fermentabile, oligo-, di-, monozaharide și polioli), care sunt zaharuri care se găsesc în boabe de grâu și în multe alte alimente atunci când oamenii din studiu nu au simțit agravarea simptomelor intestinale cu gluten pur.
Linia de jos: FODMAP-urile par să provoace simptome digestive la mulți oameni cu sindrom de intestin iritabil, iar o dietă FODMAP scăzută este dovedită a reduce simptomele la aproape trei sferturi dintre cei cu IBS.
Dar nu este clar dacă problema "sensibilității la gluten" este într-adevăr FODMAP-urile și dacă soluția este o dietă FODMAP mai mică decât o dietă fără gluten. Din nou, este nevoie de mai multă cercetare.
Inhibitorii de amilază ai tripsinei sunt conducători ai inflamației
Există oa treia componentă a boabelor moderne de gluten pe care oamenii de știință l-au identificat drept o problemă potențială: inhibitori ai amilazei de tripsină. Aceste proteine sunt de fapt pesticide naturale - sunt făcute de plante pentru a se proteja de insecte.
Amylase inhibitori de tripsină în boabele de gluten, de fapt, fac dificilă sau imposibil pentru bug-uri de a digera amidonurile din kernelul de cereale. Grâul modern a fost crescut pentru a avea mult mai multe dintre aceste proteine.
Problema este că inhibitorii de tripsină amilazei în grâu (și, eventual, alte semințe de gluten) par să provoace inflamație la unii oameni, atât în intestine cât și în alte părți ale corpului lor. Cercetătorii care studiază aceste proteine speculează că ar putea juca un rol în boala celiacă, în sensibilitatea glutenului non-celiac și, eventual, în alte condiții care sunt conduse de inflamație.
Linia de fund: inhibitorii de amilază ai tripsinei pot contribui sau chiar pot provoca ceea ce oamenii numesc sensibilitate la gluten non-celiacă. Cu toate acestea, acum sunt cei mai puțin studiați dintre aceste trei cauze posibile.
Deci, care este?
Nu este nici acum aproape clar ce ar putea cauza condiția pe care o numim "sensibilitate non-celiac gluten". S-ar putea termina să fie gluten, FODMAP, inhibitori de tripsină amilază, o combinație a celor trei, sau altceva în întregime.
Dacă glutenul nu este de vină, dar altceva în boabe de gluten este, atunci oamenii care au această condiție ar putea avea nevoie să urmeze o dietă liberă de toate componentele de grâu, orz și secară ... nu doar gluten.
Cercetarea în următorii câțiva ani ar trebui să ne spună mai multe despre ce cauzează sensibilitatea glutenului non-celiac și câte persoane o au. Aceasta, la rândul nostru, ar trebui să ne ajute să ne dăm seama cum să îi diagnosticăm și să îi tratăm.
surse:
Biesiekierski J și colab. Gluten cauzează simptome gastro-intestinale la subiecți fără boală celiacă: un studiu dublu-orb randomizat controlat cu placebo. Jurnalul American de Gastroenterologie. Publicat online 11 ianuarie 2011. doi: 10.1038 / ajg.2010.487.
Biesiekierski J și colab. Nu există efecte ale glutenului la pacienții cu sensibilitate la gluten non-celiacul auto-raportată după reducerea dietei cu glucide fermentabile, slab absorbite, cu catenă scurtă în lanț. Gastroenterologie . 2013 Aug; 145 (2): 320-8.e1-3.
Biesiekierski J și colab. Sensibilitatea glutenului non-celiac: combinarea puzzle-ului. Marea Britanie Journal of Gastroenterology . 2015 Apr; 3 (2): 160-5.
Elli L și colab. Dovezi privind prezența sensibilității glutenului non-celiacă la pacienții cu simptome funcționale gastrointestinale: rezultate dintr-o provocare cu gluten controlată placebo dublu-orb, placebo-controlată, multicentrică. Nutrienți . 2016 Feb 8; 8 (2). pii: E84.
Fasano an et al. Diferența dintre permeabilitatea intestinală și expresia genei imune mucoase în două condiții asociate glutenului: boala celiacă și sensibilitatea la gluten. BMC Medicine 2011, 9:23. doi: 10.1186 / 1741-7015-9-23.
Fasano A. et. Al. Spectrul de tulburări legate de gluten: consens privind noua nomenclatură și clasificare. BMC Medicine. BMC Medicină 2012, 10:13 doi: 10.1186 / 1741-7015-10-13. Publicat: 7 februarie 2012
Junker Y și colab. Inhibitorii de tripsină ai amilacei de grâu conduc inflamația intestinală prin activarea receptorilor asemănători cu taxele 4. Jurnalul de Medicină Experimentală . 2012 Dec 17; 209 (13): 2395-408.
Schuppan D și colab. Ahibitori de tripsină ai amilacei de grâu ca activatori nutritivi ai imunității înnăscute. Boli digestive (Basel, Elveția) . 2015; 33 (2): 260-3.