O prezentare generală a sensibilității la gluten
Pana de curand, oamenii care au obtinut rezultate negative asupra testelor de sange si a biopsiei intestinale utilizate pentru a diagnostica boala celiaca li sa spus sa manance ce voiau - glutenul nu era problema lor.
Cu toate acestea, mulți dintre acești oameni au încercat oricum dieta fără gluten - o dietă care a eliminat toate alimentele care au inclus granule de gluten grâu, orz și secară - și au raportat că s-au simțit mult mai bine. Simptomele lor (care au inclus oboseala, afectiuni digestive si probleme neurologice) s-au clarificat atunci cand au mancat fara gluten.
Mulți dintre acești oameni au simțit că sunt sensibili sau intoleranți la proteina glutenului , chiar dacă testele au arătat că nu au avut boală celiacă. În unele cazuri, medicii lor au fost de acord cu evaluările lor și au convenit că nu ar trebui să mănânce gluten. În alte cazuri, pur și simplu au continuat să evite glutenul fără o binecuvântare medicală.
Acum, mulți cercetători (deși nu toți) cred că există o astfel de condiție care implică o problemă cu boabele de gluten (o problemă care nu este boala celiacă).
-
8 Semnele surprinzătoare puteți avea o alergie la gluten
-
Dacă sensibilitatea la gluten este reală, câte persoane au de fapt aceasta?
Se numește "sensibilitate la gluten", "sensibilitate la gluten non-celiacă (NCGS)", "sensibilitate la grâu neeliac", " intoleranță la gluten " sau chiar " alergie la gluten ".
Cu toate acestea, existența condiției nu a fost încă dovedită definitiv și din moment ce nu există nicio explicație pentru motivul pentru care apare și cum ar putea fi legată de boala celiacă. Nu există nici măcar un nume universal acceptat, deși majoritatea experților din domeniu s-au asociat în jurul sensibilității glutenului non-celiac sau a sensibilității la grâu non-celiac.
De asemenea, nu este clar dacă este proteina din grâu, orz și secară care cauzează simptomele afecțiunii.
De fapt, cercetătorii au identificat alți compuși în grâu, în special, spun că ar putea fi responsabili . Unii dintre acești compuși, cunoscuți sub denumirea de FODMAPS, se găsesc în alte alimente, cum ar fi usturoiul și ceapa, precum și în grâu.
În plus, un studiu publicat în iulie 2016 indică faptul că vinovatul în sensibilitatea glutenului non-celiatic / grâului poate fi, de fapt, un intestin inflamat. Studiul, realizat de cercetatorii de la Universitatea Columbia Medical Center, a constatat ca cei cu sensibilitate la grau aveau markeri ai sistemului imunitar care indica "activarea sistemului imunitar".Rezultatele studiului sugerează că această activare a sistemului imunitar apare deoarece microbii și proteinele alimentare traversează bariera intestinală în fluxul sanguin, provocând inflamație larg răspândită.
În cele din urmă, în ciuda câtorva studii recente care arată că sensibilitatea la gluten poate exista, mulți medici nu sunt încă de acord că este o condiție medicală reală și că nu există un test medical acceptat pentru aceasta. Cercetările continuă să caute adevărul despre sensibilitatea la grâu / gluten și, pe măsură ce sunt așteptate rezultate suplimentare, medicul dumneavoastră poate fi mai mult sau mai puțin un credincios în această afecțiune.
Simptomele sensibilității la gluten
Simptomele asociate cu sensibilitatea la gluten sună remarcabil ca cele asociate cu boala celiacă: probleme digestive, balonare și oboseală .
Probleme precum diareea, constipația și durerea abdominală apar frecvent la cei care au fost diagnosticați cu sensibilitate la gluten. Sunt, de asemenea, obișnuite la aceia care raportează că sunt bolnavi de alimentele care conțin gluten, dar care nu au un diagnostic.
Durerea articulară , durerile de cap și ceața cerebrală sunt mai frecvent observate și există un mic studiu care a constatat că glutenul poate provoca depresie la persoanele care nu au boală celiacă .
Nu este clar dacă aceste simptome indică o deteriorare reală a sistemelor organismului dvs. sau dacă acestea arată că ați mâncat ceva care nu este de acord cu dvs. Unii cercetători spun că persoanele care sunt sensibile la gluten pot avea de fapt, daune la alte organe și sisteme, în special sistemele lor neurologice, dar acest lucru nu a fost dovedit în cercetarea științifică.
Sensibilitatea glutenului față de boala celiacă
Atunci când sunteți diagnosticat cu boala celiacă , înseamnă că ați îndeplinit criterii medicale stricte - aveți leziuni ale vililor intestinali (cunoscuți sub numele de atrofie vilală ) care au fost cauzate de o reacție autoimună la gluten în dieta dumneavoastră.
Boala celiacă afectează aproximativ unul din fiecare 133 de persoane din SUA, ceea ce îl face o condiție relativ comună.
Majoritatea persoanelor care prezintă simptome de boală celiacă nu au această afecțiune, dar unii dintre aceștia găsesc o ușurare a simptomelor pe o dietă fără gluten și, prin urmare, pot avea sensibilitate la gluten.
Medicii trebuie să excludă boala celiacă înainte de a putea diagnostica sensibilitatea glutenului . Aceasta înseamnă, de obicei, că va trebui să urmați teste de sânge celiacă și apoi (eventual) o endoscopie, o procedură pe care medicii o folosesc pentru a vă uita direct la intestinul subțire. Dacă aceste teste nu prezintă semne de boală celiacă, atunci tu și medicul dumneavoastră puteți lua în considerare diagnostice alternative, inclusiv sensibilitatea la gluten.
Opțiunile de testare pentru sensibilitatea la gluten rămân nedovedite
Deoarece mulți cercetători nu sunt de acord că există o sensibilitate la gluten, nu există niciun test dovedit pentru diagnosticarea afecțiunii . Deci, ce puteți face pentru a vă testa dacă credeți că aceasta ar putea fi problema dvs.?
Odată ce dumneavoastră și medicul dumneavoastră ați exclus boala celiacă, aveți câteva opțiuni pentru testarea sensibilității glutenului.
-
Cele 5 tipuri diferite de alergii la gluten
-
Am sensibilitate la gluten - sunt la un risc mai mare pentru cancer?
Cu toate acestea, trebuie să știți că niciuna dintre aceste opțiuni nu a fost încă validată de cercetarea medicală.
De exemplu, unii medici vor folosi rezultate pozitive pentru anumite teste de sânge - teste care privesc direct anticorpii glutenului din sânge - pentru a ajuta la diagnosticarea sensibilității la gluten. Câțiva alți vă vor diagnostica pe baza răspunsului dvs. la dieta fără gluten - cu alte cuvinte, dacă eliminați glutenul și vă simțiți mai bine, sunteți sensibil la gluten.
De asemenea, aveți opțiunea de a urmări testarea sensibilității glutenului direct la consumator prin EnteroLab - trebuie doar să știți că metodologia de testare utilizată de acest laborator nu a fost dovedită sau acceptată de majoritatea medicilor.
Multe întrebări fără răspuns privind sensibilitatea la gluten
Este posibil ca sensibilitatea glutenului și boala celiacă să prezinte diferite aspecte ale aceleiași condiții, dar este mai probabil ca ele să reprezinte condiții complet separate. Din moment ce cercetătorii încă nu sunt de acord cu privire la o definiție a sensibilității la gluten, nu putem spune cu siguranță de ce se poate întâmpla și cum ar putea să se refere la boala celiacă.
În plus, este posibil ca nu oricine care evită glutenul trebuie să facă acest lucru. Dacă scăpați glutenul din dieta dumneavoastră și vă simțiți mai bine, puteți fi sensibil sau intolerant la gluten. Dar ar putea exista și alte explicații pentru schimbarea sănătății dumneavoastră.
De exemplu, unii oameni se pot simți mai bine doar pentru că consumă o dietă mai sănătoasă - prin tăierea glutenului, de asemenea tăieți multe forme de alimente prelucrate și nedorite. De fapt, aceasta este o parte a raționamentului din spatele populare diete de "curățare fără gluten" promovate de diverse celebrități și poate fi motivul pentru care unii oameni își pierd greutatea când merg fără gluten .
De asemenea, este posibil să vă simțiți mai bine doar pentru că credeți că faceți ceva pozitiv pentru sănătatea dumneavoastră, adică să vă simțiți mai bine pe dieta fără gluten reprezintă efectul placebo în acțiune.
Nu spun acest lucru ușor - în trecut, prea mulți medici au înnebunit și au respins simptomele potențiale ale glutenului și mantra "este tot în cap" încă persistă în anumite părți ale comunității medicale, în ciuda progreselor în conștientizare. Dar este adevarat ca unii oameni care cred ca nu pot tolera glutenul pot fi capabili sa o tolereze foarte bine, asa cum reiese din faptul ca unii oameni care spun ca sunt sensibili la gluten pot "ieftina" dieta fara simptome clare.
De fapt, mai multe studii au descoperit că unii oameni care cred că sunt sensibili la gluten nu reacționează la glutenul pur sau la boabele care conțin gluten atunci când consumă aceste substanțe într-un studiu orbit. Alții însă reacționează, ceea ce demonstrează că această condiție există.
Tratamentul sensibilității la gluten: dieta fără gluten
Ca și în cazul bolii celiace, singurul tratament actual pentru sensibilitatea la gluten este dieta fără gluten .
Există destul de multă dezbatere cu privire la cât de strictă trebuie să fie o dietă pentru cineva care poate fi "numai" sensibil la gluten. Unii medici vă vor spune să mergeți mai departe și să înșelați ocazional, în timp ce alții vă vor recomanda o dietă fără gluten foarte strictă.
Nu este clar dacă urmărirea unei diete fără gluten vă poate oferi beneficii de sănătate dincolo de cele pe care le obțineți pur și simplu dacă simțiți mai bine sau dacă consumarea de boabe de gluten când sunteți sensibilă implică riscuri pentru sănătate . Așa cum am spus mai devreme, au existat puține cercetări care să indice că vă confruntați cu leziuni fizice cauzate de gluten (indiferent de cât de neplăcute sunt simptomele pe care le experimentați). Dar, de asemenea, nu a existat nici o cercetare care să arate că nu aveți nici un prejudiciu. Aceasta este o zonă pe care cercetătorii tocmai încep să o exploreze.
Ca și în cazul tuturor aspectelor care implică sensibilitate la gluten, există doar câteva studii care oferă orice perspectivă, iar unele cercetări medicale până în prezent au fost contradictorii. În cele din urmă, oamenii de știință speră să ofere mai multe răspunsuri. Între timp, dacă sunteți diagnosticat cu sensibilitate la gluten, va trebui să vă decideți singur - în consultare cu medicul dumneavoastră - cât de strict să urmați dieta fără gluten.
surse:
Biesiekierski J și colab. Gluten cauzează simptome gastro-intestinale la subiecți fără boală celiacă: un studiu dublu-orb randomizat controlat cu placebo. Jurnalul American de Gastroenterologie. Publicat online 11 ianuarie 2011. doi: 10.1038 / ajg.2010.487.
Biesiekierski J și colab. Nu există efecte ale glutenului la pacienții cu sensibilitate la gluten non-celiacul auto-raportată după reducerea dietei cu glucide fermentabile, slab absorbite, cu catenă scurtă în lanț. Gastroenterologie . 2013 Aug; 145 (2): 320-8.e1-3.
Elli L și colab. Dovezi privind prezența sensibilității glutenului non-celiacă la pacienții cu simptome funcționale gastrointestinale: rezultate dintr-o provocare cu gluten controlată placebo dublu-orb, placebo-controlată, multicentrică. Nutrienți . 2016 Feb 8; 8 (2). pii: E84.
Fasano A și colab. Diferența dintre permeabilitatea intestinală și expresia genei imune mucoase în două condiții asociate glutenului: boala celiacă și sensibilitatea la gluten. BMC Medicine 2011, 9:23. doi: 10.1186 / 1741-7015-9-23.
Fasano A și colab. Spectrul de tulburări legate de gluten: consens privind noua nomenclatură și clasificare. BMC Medicine . BMC Medicină 2012, 10:13 doi: 10.1186 / 1741-7015-10-13. Publicat: 7 februarie 2012
Uhde M și colab. Distrugerea celulelor intestinale și activarea imunității sistemice la persoanele care raportează sensibilitatea la grâu în absența bolii celiace. Gut . 2016. doi: 10.1136 / gutjnl-2016-311964.