Primul pas în diagnostic
Testarea pentru boala celiatică începe aproape întotdeauna cu teste de sânge. Aceste teste caută reacția organismului la gluten , proteina găsită în grâu, orz și secară care provoacă boala celiacă.
Testele de sânge nu sunt perfecte. Dacă testele dvs. de sânge celiac sunt negative, înseamnă că sunteți mult mai puțin probabil să aveți boală celiacă, dar există încă o mică șansă să o aveți.
Dacă testele de sânge sunt pozitive, înseamnă că sunteți mult mai probabil să aveți boală celiacă, deși în majoritatea cazurilor trebuie să urmați o procedură medicală cunoscută sub numele de endoscopie pentru confirmarea diagnosticului.
În timpul endoscopiei, medicul va introduce un tub prin stomac și în partea superioară a intestinului subțire și va tăia apoi mostre mici din mucoasa intestinului subțire pentru a examina sub microscop. Dacă aceste mostre de țesut prezintă atrofie vagă , afectarea intestinală caracteristică găsită în boala celiacă, atunci aveți această afecțiune.
Da, este un proces lung și totul începe cu testele de sânge celiacă.
Ce teste de sânge sunt efectuate
Testele de sânge ale bolii celiace caută anticorpi care arată răspunsul sistemului imunitar la gluten din dieta ta - de aceea trebuie să mănânci gluten atunci când ești testat pentru boala celiacă. Dacă nu consumați gluten în momentul testării, testele de sânge vor fi negative chiar dacă aveți de fapt boală celiacă.
Există cinci teste de sânge pe care le-ați fi putut face atunci când sunteți testat pentru boala celiacă:
- AGA (anticorpi antigladieni) -IgA
- AGA-IgG
- tTG (transglutaminază anti-țesut) -IgA
- EMA (anticorpi anti-endomisici) -IgA
- IgA serică totală
Da, toate arata ca supa de alfabet. Dar toate aceste teste privesc anumite părți ale sistemului imunitar pentru a vedea dacă corpul dumneavoastră reacționează la proteina glutenului în alimentele pe care le consumați.
Dintre toate aceste teste, testul de sange EMA-IgA este considerat cel mai precis test de sange pentru boala celiaca, ceea ce inseamna ca daca aveti un rezultat pozitiv asupra EMA-IgA, probabil ca aveti boala celiaca. Cu toate acestea, EMA-IgA poate, de asemenea, pierde unele persoane cu boala celiacă, mai ales dacă tocmai au început să dezvolte această afecțiune.
Dacă sunteți interesat de detaliile tehnice: EMA reprezintă anticorpi antiendomizici, care sunt anticorpi produsi de organism care atacă țesutul propriu al organismului. IgA sau imunoglobulina A este un tip comun de anticorpi produs de organismul dumneavoastră. Misiunea sa este de a ajuta organismul să identifice și să lupte împotriva invadatorilor străini, cum ar fi toxine de mediu, bacterii și viruși.
Alte teste celiace posibile
Testele de sânge cunoscute ca AGA-IgA, AGA-IgG și tTG-IgA pot indica, de asemenea, că organismul dumneavoastră reacționează la proteina glutenului ... și poate identifica chiar și unii oameni cu boală celiacă că testul EMA-IgA, de obicei, mai precis ratări.
Cu toate acestea, aceste teste pot genera și unele rezultate pozitive false, ceea ce înseamnă că testul revine cu un rezultat pozitiv, dar persoana nu are de fapt boală celiacă. Acesta este motivul pentru care unii experți în boala celiatică recomandă efectuarea tuturor testelor împreună - puteți obține o imagine mai completă în acest fel.
În unele cazuri, persoanele care au diabet zaharat de tip 1, boală tiroidiană și boală hepatică autoimună test pozitiv la unul dintre aceste teste, testul tTG-IgA, datorită altor condiții. tTG reprezintă transglutaminaza țesutului, o enzimă prezentă în mod normal în intestine.
Un test de sânge tTG-IgA pozitiv indică faptul că organismul produce anticorpi la propriile țesuturi, ceea ce se poate întâmpla ca răspuns la ingestia de gluten. Totuși, aceasta nu înseamnă întotdeauna că aveți boală celiacă, mai ales dacă aveți una dintre celelalte condiții enumerate. Deci, dacă aveți oricare dintre aceste condiții, medicul dumneavoastră, cel mai probabil, va arăta mai atent la rezultatele celorlalte teste de sânge ale bolii celiace.
În cele din urmă, panoul pentru testul de sânge celiac include, de obicei, un test care privește numărul de anticorpi, imunoglobulina A, pe care organismul o face. Acest lucru este important deoarece persoanele care au un nivel scăzut al acestui anticorp anume (cunoscut sub numele de IgA) pot avea rezultate negative asupra testelor de sânge ale bolii celiace, chiar dacă au de fapt această afecțiune.
Și acest lucru este și mai important deoarece persoanele cu boală celiacă suferă de această situație, cunoscută sub numele de deficiență de IgA , de aproximativ 10 până la 15 ori mai frecvent decât persoanele din populația generală.
Unii medici folosesc de asemenea unul dintre aceste teste - anticorpii antigladieni - IgG sau AGA-IgG - pentru a examina persoanele pentru sensibilitatea la gluten non-celiacă. Cu toate acestea, cercetatorii au aratat ca nu este foarte precis in acest scop, si de acum, oamenii de stiinta nu au dezvoltat un test precis pentru sensibilitatea la gluten.
Testul genelor celiace
Unii medici recomanda testarea pentru anumite gene care cresc riscul de a avea boala celiaca. Dacă ați început deja dieta fără gluten , acesta poate fi singurul test pe care medicul dumneavoastră îl recomandă să-l execute (testele pe care le descriu mai sus nu sunt exacte dacă nu consumați gluten).
Testele de genă celiacă nu caută anticorpi la gluten; in schimb, ei cauta doua gene specifice, HLA-DQ2 si HLA-DQ8 , care au fost asociate cu boala celiaca. Genele tale nu se schimbă, chiar dacă consumi fără gluten.
Acum, un test pozitiv pentru gena celiaca nu inseamna ca aveti boala celiaca - pur si simplu inseamna ca aveti genele "dreapta" pentru a dezvolta eventual conditia. Dacă celelalte teste de sânge sunt negative, dar testul genotip este pozitiv, tu și medicul dumneavoastră ați putea decide să nu mai consumați gluten pentru o perioadă de probă pentru a vedea dacă toate simptomele bolii celiace sunt clare.
surse:
Testarea serologică și genetică. Celiac Boala Centrul de la Universitatea Columbia Medical Center.
Universitatea din Maryland Centrul de Cercetare Celiac. Celiac Disease: Întrebări frecvente fact sheet