Cele două tulburări autoimune sunt adesea întâlnite împreună
Dacă aveți boală celiacă , aveți și un risc mai mare de boală tiroidiană autoimună. De fapt, pana la 10% dintre persoanele cu boala celiaca au de fapt o boala tiroida autoimuna, o rata mult mai mare decat in populatia generala, arata studiile. Între timp, între 1,5% și 6,7% dintre persoanele cu tulburări tiroidiene autoimune au, de asemenea, boală celiacă.
Este posibil ca cele două condiții să aibă o origine genetică comună și mecanismele care stau la baza acesteia. Celiacul apare adesea cu alte boli autoimune, în special diabetul de tip 1, artrita reumatoidă și boala hepatică autoimună . Un studiu din 2016 a arătat că boala celiacă a crescut riscul de boală tiroidiană la persoanele cu diabet zaharat tip 1, de exemplu.
Știința nu a identificat încă cauza bolilor autoimune , dar unii cercetători susțin că un declanșator al mediului ar putea să declanșeze procesul bolii la persoanele sensibile genetic.
Deși este departe de a fi dovedit, cel puțin un studiu medical sugerează că declanșatorul de mediu pentru boala tiroidiană ar putea fi gluten, cel puțin la unii oameni. Pacienții cu boală celiacă care adoptă o dietă fără gluten își pot reduce șansele de a dezvolta tulburări tiroidiene autoimune, potrivit acestui studiu, indicând faptul că administrarea de gluten la persoanele sensibile la gluten ar putea declanșa boala tiroidiană.
Tipuri de tulburări autoimune tiroidiene
La persoanele cu o boală autoimună, celulele albe din sânge ale organismului atacă în mod eronat organele sau alte tipuri de țesuturi. În cazul bolii celiace, celulele albe din sânge atacă mucoasa intestinului subțire. Și, cu tulburări tiroidiene autoimune, celulele albe din sânge atacă glanda tiroidă - care este o glandă mică în formă de fluture în gât, care controlează metabolismul corpului.
Tulburările tiroidiene autoimune pot determina glanda tiroidă să devină fie hiperactivă, numită boală Graves, fie subactivă, numită boala lui Hashimoto.
Graves Boala
În boala Graves, tiroida pompează prea mult din hormonul tiroxină, cunoscut sub numele de T4, și triiodotironina sau T3. Femeile cu vârsta peste 20 de ani prezintă cel mai mare risc pentru această afecțiune, dar și bărbații sunt expuși riscului.
Simptomele tiroidiene cu hiperactivitate includ insomnia , iritabilitatea, scăderea în greutate, sensibilitatea la căldură și slăbiciunea musculară. Graves pacienții cu boală pot dezvolta, de asemenea, ochi bulging și un goiter notabile.
Boala lui Hashimoto
Între timp, în boala lui Hashimoto, tiroida produce prea puțin T3 și T4. Simptomele tiroidiene mici includ oboseala, creșterea în greutate, slăbiciunea, sensibilitatea la frig, mușchii dureroși, articulațiile rigide, constipația și umflarea feței. Din nou, femeile au un risc mai mare pentru boală decât bărbații.
Conectarea glutenului în bolile autoimune
În studiul care sugerează că tratarea bolii celiace cu o dietă fără gluten poate diminua riscul dezvoltării unei tulburări tiroidiene autoimune, un grup de cercetători italieni au comparat incidența bolii celiace la persoanele sănătoase, la pacienții cu autoimune tiroidian și la un grup de "pacienți bolnavi" cu boală tiroidiană non-autoimună, cancer și boli de inimă.
Prevalenta bolii celiace in grupul de boala tiroidiana a fost semnificativ mai mare decat in grupurile de control sanatosi si bolnavi, cercetatorii au scris. Factorii genetici și de mediu ar putea fi de vină, au spus ei, dar au adăugat că este de asemenea posibil ca asocierea dintre boala celiacă și autoimunitatea la pacienții netratați celiaci să fie cauzată de aportul de gluten.
Alte studii au arătat că anticorpii specifici de organe - aceia care indică faptul că celulele albe din sânge ale corpului atacă organe specifice, cum ar fi glanda tiroidă - dispar după trei până la șase luni pe dieta fără gluten.
Este posibil, cercetatorii au scris, ca boala celiaca nediagnosticata poate provoca alte tulburari prin comutarea unor mecanisme imunologice necunoscute. Dacă este adevărat, atunci respectarea strictă a dietei fără gluten ar putea reduce riscul apariției unor afecțiuni autoimune suplimentare la pacienții cu boala celiachie, inclusiv boala tiroidiană autoimună.
Studiul a fost publicat în Boli Digestive and Sciences în februarie 2000.
Diagnosticarea bolii globale celiace nu este recomandată
Echipa italiană de cercetare a sugerat că toți pacienții cu boală tiroidiană autoimună ar putea beneficia de screening pentru boala celiacă. Cu toate acestea, există dezacord în comunitatea medicală cu privire la necesitatea unui astfel de screening.
Institutul american de asociere gastroenterologică, într-o declarație din 2006 privind diagnosticul și gestionarea bolii celiace, a observat că pacienții cu boală tiroidiană autoimună prezintă un risc mai mare pentru celiac, dar a adăugat că "nu există nici o justificare convingătoare pentru screening-ul de rutină al pacienților cu boală tiroidiană pentru boala celiacă în absența simptomelor care sugerează sau sunt compatibile cu boala celiacă. "
In schimb, institutul a sugerat ca clinicienii sa monitorizeze pacientii cu boli tiroidiene autoimune care au, de asemenea, simptome care sugereaza boala celiaca . Mulți clinicieni respectă aceste linii directoare.
surse:
Institutul American de Gastroenterologie (AGA). "Declarația de poziție medicală a Institutului AGA privind diagnosticul și managementul bolii celiace." Gastroenterologie 2006; 131: 1977-1980
Ch'ng CY și colab. Boala celiacă și boala autoimună a tiroidei. Clinica de Medicina si Cercetare 2007 Octombrie; 5 (3): 184-192.
Elfström P et al. "Riscul bolii tiroidiene la persoanele cu boala celiacă". Jurnalul de Endocrinologie și Metabolism Clinic. doi: 10.1210 / jc.2008-0798
Graves 'Disease. Fișa cu informații despre consumatori. Serviciul național de informare privind bolile endocrine și metabolice.
Bolile lui Hashimoto. Fișa cu informații despre consumatori. Serviciul național de informare privind bolile endocrine și metabolice.
Kurien M și colab. Boala celiaca creste riscul de boala tiroidiana la pacientii cu diabet zaharat de tip 1: Un studiu de cohorta la nivel national. Îngrijirea diabetului . 2016 Mar; 39 (3): 371-5.