Boala tiroidă

O privire de ansamblu asupra bolii tiroidiene

Boala tiroidiană este una dintre cele mai frecvente, dar înțelesuri greșite și uitate în Statele Unite. Se estimează că în Statele Unite, cel puțin 27 de milioane - și până la 60 de milioane de persoane au boală tiroidiană.

Femeile constituie majoritatea pacienților tiroidieni. Și, din păcate, persoanele care au o problemă tiroidiană dar care nu sunt încă diagnosticate formează majoritatea pacienților cu tiroidă.

Să explorăm informațiile cheie despre diverse aspecte importante ale bolii tiroidiene.

Ce este tiroidul?

Tiroida ta este o glandă mică, în formă de fluture, situată în gât - de mai jos și în spatele mărului tău Adam. O tiroidă sănătoasă cântărește de obicei aproximativ o uncie. Funcția tiroidiană este de a produce hormonul tiroidian, care este esențial pentru toate funcțiile organismului.

Glanda tiroidă este organul principal din organism care poate absorbi iodul. Tiroida ia iod din dieta dumneavoastră și o transformă în hormoni tiroidieni.

• Condiții legate de boala tiroidiană

• Cum boala tiroidiană este diferită pentru bărbați

Acesta combină aminoacizii tirozină și iod pentru a face hormonul tiroidian.

Cei doi hormoni cheie produsi de tiroida sunt tiroxina - cunoscuta sub numele de T4 - si triiodotironina - cunoscut sub numele de T3. Scopul cheie al acestor hormoni este de a reglementa modul în care celulele, organele, țesuturile și glandele utilizează oxigen și energie.

Totul din organism se bazează pe hormonul tiroidian - incluzând digestia, creșterea părului și unghiilor, unitatea sexuală și funcția organelor și a glandelor. Creierul, inima și metabolismul depind în mod special de nivelul corect al hormonului tiroidian pentru a funcționa corect și bine.

Tiroida funcționează într-o buclă de feedback cu glanda pituitară.

Pituitarul detectează nivelurile de hormon tiroidian care circulă în sânge și eliberează sau încetinește eliberarea unui hormon numit hormon tiroidian de stimulare (TSH). Atunci când TSH este eliberat, sarcina sa este de a stimula tiroida pentru a produce mai mult hormon. Cand nivelul TSH scade, mesajul pentru tiroida este de a incetini productia de hormon tiroidian.

Ce este boala tiroidiană?

Există o serie de boli specifice - condiții care nu rezultă ca hiper sau hipotiroidism - care pot afecta glanda tiroidă. Afecțiunile tiroidiene rezultă, de obicei, dintr-o boală tiroidiană. Diferitele boli care afectează tiroida includ:

Bolile lui Hashimoto

Aceasta este o boală autoimună, ceea ce înseamnă că sistemul imunitar vă atacă în mod inadecvat glanda tiroidă. Arma? Anticorpii care atacă anticorpii tiroidieni pe care organismul le produce, inclusiv anticorpii tiroidieni cu peroxidază (TPO) și anticorpii tiroglobulinelor (TgAb).

Boala lui Hashimoto cauzează de obicei inflamație și distrugerea treptată a glandei tiroide în timp.

În cele din urmă, majoritatea oamenilor cu Hashimoto se termină cu hipotiroidism, o condiție a hormonului tiroidian insuficient.

Cu toate acestea, Hashimoto poate cauza perioade sau faze de hiperactivitate, cunoscute sub numele de hipertiroidism. De asemenea, provoacă un risc crescut de noduli tiroidieni, goiter (o tiroidă mărită) și un risc ușor crescut de cancer tiroidian.

Graves 'Disease

Această boală este o boală autoimună în care sistemul imunitar produce în mod inadecvat anticorpi, cunoscut sub numele de anticorpi stimulatori tiroidieni (STI). Acești anticorpi depășesc glanda tiroidă și o provoacă să supraproducă hormonul tiroidian.

În unele cazuri, anticorpii TPO și TgAb pot fi, de asemenea, crescuți. Overstimularea tiroidei are ca rezultat un exces de hormon tiroidian (hipertiroidism) sau tirotoxicoză. Graves 'boala este frecvent însoțită de goiter și, în unele cazuri, noduli tiroidieni.

Cancer tiroidian

Aceasta se referă la cancerul care se dezvoltă în glanda tiroidă. Cancerul tiroidian se găsește cel mai adesea în noduli (bucăți pline de lichid sau solide) în glanda tiroidă.

Există patru tipuri de cancer tiroidian:

1. Papiliană sau mixtă papilară-foliculară a cancerului tiroidian, care reprezintă aproximativ 80% din toate cazurile de cancer tiroidian.
2. Folicular sau hurthle cancerul tiroidian celular, care reprezintă aproximativ 15% din cazuri.
3. Cancerul tiroidian medular, care reprezintă aproximativ trei procente din cancerele tiroidiene.
4. Cancer tiroidian anaplastic, care reprezintă aproximativ două procente din cazuri.

Majoritatea cancerelor tiroidiene sunt considerate tratabile și foarte supraviețuitoare.

> Vezi anatomia tiroidei și stadiile cancerului tiroidian.

tiroidita

Aceasta este o categorie de boli tiroidiene care implică inflamația glandei tiroide. Tiroidita poate fi cauzata de atacuri de anticorpi asupra glandei, virusilor si bacteriilor. Tipurile de tiroidită includ:

• Tiroidita lui Hashimoto
• Tiroidită granulomatoasă subacută / tiroidită de de quervaină / tiroidită subacută dureroasă
• Tiroidită infecțioasă acută
• Tiroidită fără tărie / tiroidită tăcută
• Tiroidita / tiroidita invazivă a lui Riedel
• Tiroidita postpartum

Tratamentul depinde de tipul de tiroidită și variază de la monitorizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene la antibiotice și la medicamentele de înlocuire a hormonului tiroidian.

• Cum funcționează funcția glandei tiroide?

• Anticorpul tiroidian pentru Hashimoto este pozitiv, dar TSH-ul meu este normal

Toiterul Gotic Multinodular

Aceasta este o boală în cazul în care glanda tiroidă dezvoltă multiple noduli și mărește (goiter). Frecvent, nodulii sunt "funcționali", ceea ce înseamnă că, în afară de producția de hormoni ai glandei tiroide, nodulii înșiși produc și eliberează și hormonul tiroidian. Toxicul gastric multinodular cauzează frecvent hipertiroidismul.

Care sunt factorii cheie de risc?

Principalii factori de risc pentru boala tiroidiană sunt:

• Deficitul de iod sau excesul
• Expunerea la radioactivitate sau la efecte radioactive
• Supraconsumarea alimentelor din soia și goitrogen
• Chirurgie sau traume la zona gâtului
• Sarcina sau nașterea recentă
• Sex feminin
• Antecedente personale sau familiale ale bolii autoimune
• Fumatul de țigară

Care sunt diferitele conditii de tiroidian?

hipotiroidismul

Cea mai comună afecțiune tiroidiană este hipotiroidismul, care se referă la o afecțiune în care nu aveți suficient hormon tiroidian. Are o serie de cauze:

• Tiroidita Hashimoto - o afecțiune autoimună care cauzează afectarea sau distrugerea glandei tiroide.
• Hipotiroidismul post-chirurgical - după ce toată sau o parte a glandei tiroide a fost îndepărtată chirurgical.
• Hipotiroidism post-ablație - rezultate după tratamentul cu iod radioactiv (RAI) utilizat pentru cancerul tiroidian, boala Graves și, în unele cazuri, hipotiroidism și noduli.
• Hipotiroidismul congenital - când un copil se naște fără o glandă tiroidă sau cu o glandă malformată care nu este capabilă să producă suficient hormon tiroidian.
• Hipotiroidismul cu deficit de iod - datorită deficienței de iod în dietă.
• Medicamentele și suplimentele induse de medicamente și suplimentele induse de hipotiroidism și suplimente care au capacitatea de a provoca hipotiroidism.
• Hipotiroidie indusă de hipitrogen - un consum foarte mare de goitrogenii brute - alimente care au substanțe chimice în ele care încetinesc tiroida.
• Hipotiroidismul secundar / central - datorită unui defect în funcționarea / comunicarea glandei pituitare și a hipotalamusului.
• Hipotiroidismul traumatic - traumatisme grave la nivelul gâtului, cum ar fi biciuirea sau ruperea gâtului, a fost legată de declanșarea hipotiroidismului.
• Hipotiroidismul de origine necunoscută / hipotiroidismul idiopatic - există cazuri în care tiroida devine insuficientă și nu au fost identificate alte cauze sau boli subiacente.

Hipertiroidismul

Aceasta se referă la o afecțiune în care glanda tiroidă supra-produce hormonul tiroidian. De asemenea, are o serie de cauze:

• Boala Autoimună Graves - cea mai frecventă cauză a hipertiroidismului.
• Boala autoimună Hashimoto - uneori cauzează perioade de hipertiroidism temporar.
• Excesul hipertiroidismului în exces de iod - rezultă din supraexpunerea sau supraconsumarea iodului.
• Hipertiroidismul indus de medicamente și suplimente - rezultă din mai multe medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală, precum și din anumite suplimente care nu sunt disponibile pe bază de prescripție medicală.
• Boală multinodulară toxică - o afecțiune care cauzează frecvent supraproducția hormonului tiroidian.
• Tiroidita - anumite forme pot provoca perioade de hipertiroidism.
• Hipotiroidismul indus de hipofiza - în cazul în care glanda tiroidă poate deveni ostimulată de glanda pituitară și produce cantități excesive de hormon tiroidian.
• Noduli tiroidieni - în unele cazuri pot declanșa o activitate excesivă a glandei tiroide înconjurătoare, provocând hipertiroidism. De asemenea, ele pot, pe cont propriu, produce hormoni tiroidieni.

Guşă

Aceasta se referă la o condiție în care glanda tiroidă este mărită. Goiter poate rezulta din bolile autoimune Hashimoto și Graves, excesul de iod și deficiența și boala tiroidiană nodulară.

Simptome

Simptomele bolii tiroidiene tind să reflecte subactivitatea glandei (hipotiroidism), hiperactivitatea (hipertiroidismul), activarea autoimună și / sau inflamația / mărirea / sensibilitatea în zona gâtului (tiroidită, noduli, cancer).

Simptomele comune ale hipotiroidismului includ:

• Oboseală
• Creștere în greutate
• Incapacitatea de a pierde in greutate cu dieta si exercitii fizice
• Constipație
• infertilitate
• Senzație de frig
• Căderea părului (inclusiv marginea exterioară a sprâncenelor)
• Brațul ceții
• Dureri musculare și articulare

Simptomele frecvente ale hipertiroidismului includ:

• Anxietate
• Insomnie
• Sentimentul panică
• tremors
• Reflexe exagerate
• Ritmul cardiac crescut
• Diaree sau scaune libere
• Senzație de supraîncălzire
• Pierderea in greutate inexplicabila

Simptomele din zona gâtului și tiroidei care pot sugera o problemă tiroidiană includ:

• Disconfort gât
• Vizibilitatea măririi sau a tiroidei
• Disconfort cu legături, eșarfe, broșe sau coliere
• Răguşeală
• Durere de gât
• Durere la nivelul gâtului
• Dificultate la inghitire

În unele cazuri, bolile și afecțiunile tiroidiene nu pot avea simptome, cum ar fi cancerul tiroidian sau anumite tipuri de tiroidită.

Evaluarea și diagnosticarea

Diagnosticul stării tiroidei implică mai mulți pași cheie:

• Examen clinic
• Teste de sânge : în special, aceasta include testul hormonului de stimulare tiroidiană (TSH), tiroxina liberă (T4 liber) și testarea anticorpilor liberi de triiodothyronină (Free T3) pentru a diagnostica bolile Hashimoto și Graves și testarea nivelurilor inverse ale T3.
• Testele imagistice : O varietate de teste de imagistică sunt efectuate pentru a evalua în continuare mărimea, forma și funcția glandei tiroide. Aceste teste analizează, de asemenea, noduli sau bulgări și evaluează dacă sunt suspecte sau nu pentru cancerul tiroidian și necesită o evaluare suplimentară. Aceste teste includ absorbția de iod radioactiv (RAI-U), scanările CT, imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) și ultrasunetele.
• Aplicarea biopsiei fine a acului : biopsia aspirării fine a acului (FNA) se face atunci când nodulii tiroidieni sunt considerați suspecte și trebuie testate pentru un eventual cancer tiroidian.

Tratament

hipotiroidismul

Această afecțiune este tratată cu medicamente de înlocuire a hormonului tiroidian . Acestea sunt medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală care înlocuiesc hormonul tiroidian lipsă în organism.

• Medicamentul cel mai frecvent prescris pentru înlocuirea hormonului tiroidian este cunoscut în general ca levothyroxină, o formă sintetică a hormonului tiroidian tiroxină.
• Există, de asemenea, o formă sintetică a hormonului T3, cunoscut sub numele de liothyronină, care uneori este adăugată la levothyroxină pentru tratamentul combinat T4 / T3.
• De asemenea, există un medicament de substituție hormonală numit tiroidă deshidratată naturală, uneori abreviată NDT sau numită "extract tiroidian". În timp ce a fost disponibil pentru mai mult de un secol și este încă în uz astăzi, NDT este considerată controversată de comunitatea medicală de masă.

Graves 'bolile și hipertiroidismul

Există trei modalități cheie în care se tratează boala lui Graves și hipertiroidismul cronic:

1. Tratamentul cu medicamente antitiroidiene - Medicamentele antiroidiene, incluzând metamazolul (tapazolul), carbimazolul (neo-mercazolul) și propiltiouracilul (PTU), pot încetini producerea hormonului tiroidian al tiroidei.
2. Tratamentul cu iod radioactiv (RAI) - administrat într-o singură doză, fie într-o capsulă sau într-o băutură, intră în tiroidă, radiază celulele tiroidei, le distruge și le ucide. Acest lucru scade tiroida, încetinește funcția sa și inversează hipertiroidia.
3. Chirurgie tiroidiană / tiroidectomie - În unele cazuri, aceasta se efectuează ca tratament pentru boala Graves și hipertiroidismul, în special pentru persoanele care nu tolerează medicamente anti-tiroide sau sunt însărcinate, iar RAI nu este o opțiune.

Cancer tiroidian

Tratamentul pentru cancerul tiroidian implică aproape întotdeauna îndepărtarea chirurgicală a glandei tiroide . Pentru tipurile mai agresive de cancer tiroidian, acest lucru poate fi urmat de tratamentul cu RAI pentru a se asigura distrugerea tuturor celulelor tiroidiene, un proces cunoscut sub numele de ablația rămășiței.

După îndepărtarea chirurgicală a glandei tiroide, pacienții sunt hipotiroidiali funcționali și necesită un tratament de substituție hormonală pe toată durata vieții. Mai puțin frecvent, se utilizează alte tratamente, inclusiv radioterapia externă, chimioterapia, ablația radiofrecvenței și injecțiile cu etanol percutanat.

Autoimunitatea și lui Hashimoto

Practicienii din domeniul medicinei integrative și funcționale uneori tratează boala tiroidiană autoimună, în special Hashimoto, cu medicamentul cu doză mică de naltrexonă (LDN) care poate ajuta la scăderea anticorpilor.

Alte abordări privind tratamentul includ:

• Suplimentarea cu seleniu la anticorpi mai mici
• Adresați-vă unor dezechilibre suprarenale care pot complica tratamentul tiroidian
• Modificări dietetice pentru a reduce inflamația
• Eliminarea glutenului din dieta datorită unei legături între gluten și autoimunitate
• Reducerea și gestionarea stresului

Fertilitatea și sarcina

Procesul reproductiv este un moment deosebit de important pentru a acorda atenție sănătății și funcției tiroidei. Funcția tiroidiană sănătoasă este necesară pentru fertilitate, sarcină de succes și sănătate postpartum .

Când există o stare tiroidiană nediagnosticată sau prost tratată, aceasta poate avea o serie de efecte, printre care:

• Fertilitatea afectată
• Efectuarea tratamentelor de reproducere asistată (cum ar fi fertilizarea in vitro)
• Creșterea riscului de avort spontan
• Creșterea riscului de preeclampsie și prematuritate
• Creșterea riscului de naștere mortală
• Risc crescut de depresie postpartum
• Risc crescut de probleme de alăptare

Un bun punct de plecare este explorarea orientărilor oficiale pentru gestionarea bolii tiroidiene în timpul și după sarcină .

Cum să se ocupe efectiv de medici

În mod surprinzător, una dintre provocările legate de diagnosticul tiroidian, tratamentul și ameliorarea simptomelor pot fi, de fapt, practicienii dvs. din domeniul sănătății. Medicul potrivit poate face totul. În acest scop, este important să știți cum să alegeți cu atenție medicul potrivit pentru îngrijirea tiroidiană și să învățați cum să comunicați în mod eficient cu aceștia

O întrebare pe care s-ar putea să vă întrebați este dacă aveți sau nu nevoie de un endocrinolog . Răspunsul depinde de starea dvs. și de obiectivele dvs. Dacă aveți nevoie de un endocrinolog, veți dori să vă asigurați că veți găsi un endocrinolog cu experiență și calificări corecte. De asemenea, doriți să vă asigurați că medicul dumneavoastră vă oferă cea mai bună îngrijire posibilă pentru starea tiroidiană.

A trăi cu boala tiroidiană

Fiind informat, împuternicit și care lucrează cu practicienii potriviți este esențial pentru prosperarea bolii tiroidiene. Pentru câteva idei practice, aruncați o privire la:

• 10 moduri de a fi un pacient tiroidian inteligent
• 14 sfaturi pentru a trăi bine cu boala tiroidiană

Dieta, Pierdere în Greutate și Conexiune la Fitness

Unul dintre modurile în care unii oameni descoperă că au o problemă tiroidiană este debutul rapid al creșterii în greutate sau o incapacitate totală de a pierde în greutate . Pentru pacienții diagnosticați și tratați cu tiroide, una dintre cele mai frecvente provocări este dificultatea de a pierde în greutate sau de a câștiga în greutate, în ciuda unei diete sănătoase și a unui program de exerciții fizice.

Legătura dintre funcția tiroidiană și metabolismul este clară. Cu toate acestea, medicamentul mainstream încă diminuează relația dintre hipotiroidismul și creșterea în greutate, dificultățile cu care oamenii cu hipotiroidism au pierdut în greutate și impactul pe care problemele tiroidiene îl au asupra sănătății intestinului, a digestiei, a zahărului din sânge și a metabolismului sănătos.

Majoritatea pacienților tiroidieni cu lupte în greutate consideră utilă înțelegerea factorilor care afectează scăderea în greutate cu hipotiroidismul . Aceasta include rolurile de T3 inversă și leptină , doi hormoni cheie care afectează capacitatea pacienților tiroidieni de a pierde în greutate.

Pentru mai multe informații, consultați:

• Care este cea mai bună dietă tiroidiană?
• 30 moduri de a face dieta dvs. de lucru
• Dieta tiroidiană și centrul de informare privind pierderea în greutate

Un cuvânt din

Oricând sunteți diagnosticat cu o problemă cronică de sănătate, aceasta poate fi confuză și înfricoșătoare. Cea mai bună șansă de succes în ceea ce privește sănătatea implică implicarea și un avocat pentru îngrijirea tiroidiană. Și unul dintre elementele cheie de a fi un pacient cu succes tiroidian rămâne informat. Asta înseamnă citirea, urmând cele mai recente cercetări și conectarea cu alții care pot împărtăși sfaturile lor de succes.

Aflați cât de mult puteți și asigurați-vă că gestionați stresul - meditația , de exemplu, vă poate ajuta alături de tratamentul tiroidian medical. Și chiar dacă simți că te lupți cu o bătaie în picioare cu medicii, tratamente și simptome debilitante, nu renunța ! Milioane de oameni trăiesc bine cu condiții tiroidiene și tu poți fi și una dintre acele povești de succes.

_surse:

_{Bahn, R., Burch, H, Cooper, D, și colab. Hipertiroidismul și alte cauze ale tirotoxicozei: orientări de management ale Asociației Americane de Tiroidă și Asociației Americane a Endocrinologilor Clinici. " Practica endocrină. Vol 17 nr. 3 mai / iunie 2011.}

_{Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar's Tiroidian, ediția a 10-a. WLL / Wolters Kluwer; 2012.}

_{Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. Al. "Linii directoare clinice de practică pentru hipotiroidism la adulți: Asociați de Asociația Americană a Endocrinologilor Clinici și Asociația Americană de Tiroidă". Practica endocrină. Vol. 18 nr. 6 noiembrie / decembrie 2012.}

_{Haugen, A., Alexander, K., Biblia K, et. Al. "2015 Ghidul american de gestionare a tiroidelor de asociere pentru pacienții adulți cu noduli tiroidieni și cancer tiroidian diferențiat". Glanda tiroida. Ianuarie 2016, 26 (1): 1-133. doi: 10.1089 / thy.2015.0020.}

_{Smallridge, R, Ain, K, Asa, S, et. Al. American Guideline de asociere tiroidian pentru gestionarea pacientilor cu cancer tiroidian anaplastic. Glanda tiroida. Volumul 22, numărul 11, 2012 doi: 10.1089 / your.2012.0302}

_{Stagnaro-Green, A., Abalovich, M, Alexander, E. et. Al. Liniile directoare ale Asociatiei Americane de Tiroidian pentru Diagnosticul si Managementul Bolilor Tiroidiene in timpul sarcinii si postpartum. Glanda tiroida. Volumul 21, numărul 10, 2011 doi: 10.1089 / thy.2011.0087}

_{Wells, S., Asa, S., Dralle, H, et. Al. "Recomandate Ghidul Asociației Americane de Tiroidă pentru managementul carcinomului tiroidian medular". Glanda tiroida. Volumul 25, numărul 6, 2015. doi: 10.1089 / t.i.2014.0335}