Ce fel de doctor tiroidian aveți nevoie?
Mulți oameni cred că cel mai bun medic pentru tratarea fiecărei stări tiroidiene este un endocrinolog.
Endocrinologia este specialitatea care oferă instruire avansată în sistemul endocrin - care include diverse glande și organe, cum ar fi tiroida, pancreasul, ovarele, testiculele și glandele suprarenale, printre altele. Majoritatea endocrinologilor se specializează în tratamentul diabetului zaharat.
Mai recent, un număr din ce în ce mai mare se specializează în domeniul profitabil al endocrinologiei reproductive (cunoscuți și sub numele de "medici de fertilitate"). Cu o populație în curs de îmbătrânire, endocrinologii sunt, de asemenea, chemați să contribuie la gestionarea osteoporozei.
Surprinzător, în ciuda prevalenței bolii tiroidiene, câțiva endocrinologi aleg să-și concentreze activitatea asupra diagnosticului și tratamentului tiroidian. Cei care lucrează cu pacienții tiroidieni tind să se concentreze în principal pe tratarea situațiilor tiroidiene mai acute, cum ar fi cancerul tiroidian , furtul tiroidian și boala lui Graves. Un mic subset de endocrinologi doresc să se diferențieze și se referă la ei înșiși ca la "tiroidei". Tiroidologii tind să fie endocrinologi foarte tradiționali.
Dacă aveți o boală tiroidiană suspectată sau diagnosticată, aveți nevoie de un endocrinolog? Răspunsul: mulți pacienți tiroidieni nu au nevoie de un endocrinolog. Suna contraintuitiv pentru a spune acest lucru, dar în unele cazuri, un endocrinolog sau tiroidolog nu poate fi chiar cea mai bună alegere.
Când trebuie să utilizați absolut un endocrinolog?
În primul rând, dacă aveți cancer tiroidian, ar trebui să vedeți un endocrinolog. Rețineți că nu puteți alege un endocrinolog de pe o listă. Vrei doar unul care are expertiză în tratarea pacienților cu cancer tiroidian. Deoarece cancerul tiroidian nu este deosebit de comun - se estimează că aproximativ 50.000 de cazuri pe an sunt diagnosticate în SUA - mulți endocrinologi nu ar putea niciodată să fi diagnosticat sau tratați cancerul tiroidian.
(O sursă bună de găsire a medicilor care se specializează în diagnosticarea și tratarea cancerului tiroidian este Asociația supraviețuitorilor de cancer tiroidian).
În al doilea rând, dacă aveți boala Graves acută, nodulii tiroidieni sau un buric, consultați un endocrinolog. Dar din nou, veți avea nevoie de un endocrinolog care are experiență specifică în tratarea pacienților cu tiroidieni. Nu vreți un specialist în diabet care să se ocupe de un pacient tiroidian aici și acolo pe partea laterală. Asociația Americană de Tiroidiană "Găsește un specialist" sau endocrinologii listați în Directorul de Documente Top al Documentelor Thyroid sunt o bună resursă.
În al treilea rând, dacă sunteți gravidă și aveți o boală tiroidiană sau dacă aveți un nou-născut sau un copil mic diagnosticat cu tulburări tiroidiene, consultați un endocrinolog. Este deosebit de important să vă administrați tiroida în timpul sarcinii, deoarece tratamentul slab poate pune în pericol sarcina și poate duce la probleme pentru nou-născut. Și gestionarea problemelor tiroidiene la nou-născuți și copii mici este mai bine tratată de către un endocrinolog, și nu ceva care ar trebui în mod obișnuit să fie lăsat la un pediatru.
Ce fel de doctor ar trebui să facă operația tiroidiană?
Când trebuie să aveți o intervenție chirurgicală pentru a elimina totalitatea sau o parte a tiroidei, alegeți un chirurg care este un expert în chirurgia tiroidiană.
Rețineți că mulți urechi / nas și gât și chirurgii generali nu sunt considerați experți în chirurgia tiroidiană; și veți dori un chirurg care face zeci de operații tiroidiene pe an, la minim. Pentru mai multe informații, citiți Găsirea unui chirurg de top tiroidian .)
Când trebuie să luați în considerare un medic dincolo de un endocrinolog?
Dacă aveți un dezechilibru tiroidian "mai greu de diagnosticat", boală tiroidiană autoimună, cum ar fi boala tiroidiană subclinică / limită a lui Hashimoto, simptome TSH "normale", dar simptomele tiroidiene sau sunteți tratați pentru hipotiroidism, dar încă nu vă simțiți bine, majoritatea endocrinologilor nu sunt, probabil, cea mai potrivită pentru tine.
De ce?
Există mai multe motive. În primul rând, avem o penurie severă și agravantă la nivel național de endocrinologi , deci nu este chiar ușor să intri pentru a vedea un endocrinolog calificat. În prezent, există aproximativ 4.000 de endocrinologi în Statele Unite, care servesc 100 de milioane de americani - cu diabet, probleme de fertilitate, sindromul ovarului polichistic, osteoporoza, boala Graves, cancerul tiroidian, nodulii tiroidieni etc. - care, în mod realist ar trebui văzută de un endocrinolog. Acesta este un endocrinolog pentru fiecare 25.000 de oameni care au nevoie de unul. Și, în fiecare an, doar 150 de noi endocrinologi vin din antrenament de specialitate.
În al doilea rând, având în vedere o astfel de lipsă, majoritatea endocrinologilor nu pot face munca de consumatoare de timp, sau protocoale de tratament cu erori de încercare și de eroare, la pacienții care nu au ceea ce medicii consideră a fi o condiție a tiroidei "care pune viața în pericol". Asta inseamna ca pacientii care au conditii ca Hashimoto, sau care sunt tratati pentru hipotiroidism, dar care inca prezinta simptome, sunt adesea considerati a fi prioritate foarte scazuta de catre endocrinologi. (Acest lucru nu inseamna ca Hashimoto si hipotiroidismul nu sunt debilitante si demne de o atentie deosebita, dar endocrinologii nu considera ca acestea sunt boli acute, de nivel inalt sau care afecteaza viata tiroidiana. diabetul zaharat și problemele tiroidiene acute, unii endocrinologi au spus în mod clar că Hashimoto și hipotiroidismul nu justifică un specialist).
În al treilea rând, accesul este, de asemenea, un aspect major. Veți fi nevoiți să așteptați luni să vă întâlniți cu un endocrinolog. Chiar și atunci, numirea ta va dura doar câteva minute. (În unele cazuri, este posibil să fiți văzut de un asistent de medic și să nu vă vedeți niciodată personalul endocrinolog.) Dacă ajungeți să vizitați direct medicul, unii endocrinologi se pot acționa ca și cum ați "pierde timpul" dacă veniți la cu teste de nivel tiroidian la limită sau cu un test TSH "normal" , dar cu simptome continue . Majoritatea endocrinologilor tind să urmeze cu strictețe abordările oficiale de tratament ale organizațiilor lor profesionale, astfel că este posibil să fiți diagnosticați și tratați în conformitate cu ghidurile de tratament, de exemplu, Asociația Americană a Endocrinologilor Clinici (AACE).
Regulile AACE spun că menținerea echilibrului tiroidian necesită ceea ce se spune că sunt "trei pași simpli:" (1) testarea folosind testul TSH, (2) prescrierea levothyroxinei astfel încât pacientul să fie în " intervalul normal " și (3) cu un test TSH la fiecare 6-12 luni. Majoritatea endocrinologilor nu sunt atenți la completarea medicamentelor levothyroxine cu medicamentele T3 pe bază de prescripție medicală , în ciuda unor studii care sugerează un beneficiu pentru unii pacienți . Și majoritatea endocrinologilor nu prescriu medicamentele tiroidiene deshidratate naturale cum ar fi Armor sau Nature-throid.
Care sunt cele două tipuri de specialiști tiroidieni?
Pacienții tiroidieni și comunitatea tiroidiană încep să recunoască faptul că, în practică, boala tiroidiană poate necesita de fapt două tipuri foarte diferite de "specialiști:"
- Diagnosticul și tratamentul stărilor tiroidiene acute trebuie efectuate de endocrinologi
- Diagnosticul și tratamentul hipotiroidismului subtil și optimizarea tratamentului hipotiroidismului pot fi efectuate de mulți specialiști pentru hormoni pentru mulți pacienți.
"Specialiștii" pentru echilibrul hormonal și hipotiroidismul cronic tind să fie găsiți într-o varietate de discipline și specialități și includ:
- medici integrativi
- medicii de medicina functionala
- holistice MD
- medicii osteopatici
- medicii naturopați
- practicieni anti-îmbătrânire
- ginecologi
- menopauza și experții hormonului bioidentic
- medici interni și medici de asistență medicală primară care au avut un interes în echilibrul tiroidian și hormonal la pacienții lor.
Când trebuie să te gândești la schimbarea medicilor ?
Există endocrinologi care cred în a da bolii lui Hashimoto și pacienților hipotiroidi în profunzime și atenție și îngrijire. Dacă sunteți sub îngrijirea unui endocrinolog compasional și eficient, continuați să faceți ceea ce funcționează.
Cu toate acestea, dacă vedeți un endocrinolog și sunteți frustrat la ceea ce considerați că sunt limitări în abordarea diagnosticului și tratamentului, este posibil să aveți nevoie de ajutor luând în considerare un alt tip de medic. Citiți cum pacienții cu tiroidian pot găsi medicul potrivit pentru îngrijirea tiroidiană pentru mai multe informații.
Un cuvânt din
Decizia de a găsi un nou medic pentru îngrijirea tiroidiană este de fapt mai dificilă decât ar putea crede majoritatea dintre noi. Relația cu un medic este una foarte personală și nu este ușor să găsești potrivirea potrivită, mai ales când suntem limitați de geografie, HMOs și de asigurare. Rețineți că într-o relație medic-pacient , sunteți clientul și medicul oferă un serviciu. Și dacă acest serviciu nu corespunde nevoilor dvs., cel mai bun lucru pe care îl puteți face pentru sănătatea tiroidei este să găsiți medicul potrivit care să vă satisfacă nevoile. Dar cum știi când este timpul pentru un nou medic tiroidian? Iată 10 semne că aveți nevoie de un nou medic tiroidian .
> Sursa:
> Lash, Robert, MD. "Endocrinologie: nevoi crescânde, dar forță de muncă în scădere". Perspectiva societății endocrine. Iunie 2017.