Diagnosticarea bolii tiroidiene este un proces care poate încorpora numeroși factori, inclusiv o evaluare clinică, diverse teste de sânge, teste de imagistică, biopsii și alte teste. În acest articol, veți afla mai multe despre diferitele teste de sânge care sunt utilizate ca parte a diagnosticului bolii tiroidiene , a tratamentului, precum și continuarea monitorizării și managementului.
TSH Test
Cel mai frecvent test tiroidian este testul de sânge care măsoară cantitatea de hormon de stimulare a tiroidei (TSH) în sânge.
Testul este denumit uneori testul hormonului stimulator al tireotropinei.
TSH, care este crescută sau peste valoarea normală, este considerată o indicație a hipotiroidismului. TSH, care este "suprimată" sau sub normal, este considerată o dovadă a hipertiroidismului.
În prezent, intervalul de referință variază între 0,5 și 5,0. Nivelurile de peste 3,0 sunt dovezi ale hipotiroidismului posibil, iar nivelurile sub 0,5 sunt dovezi ale posibilei hipertiroidii. Rețineți că intervalul de referință este diferit pentru femeile gravide .
Aflați mai multe despre testul TSH.
Gratuit T4 / Free Thyroxine
Thyroxina, un hormon produs de tiroidă, este de asemenea cunoscut sub numele de T4. T4 liberă măsoară nivelele libere și libere de tiroxină din sânge. T4 liber este în mod obișnuit crescut în hipertiroidism și scăzut în hipotiroidism.
Nivelurile T4 libere sau nelegate reprezintă nivelul hormonului disponibil pentru absorbție și utilizare de către celule. Nivelurile legate reprezintă hormonul care nu poate fi disponibil imediat, deoarece este afectat de alte medicamente, boli și modificări fizice, cum ar fi sarcina.
Deoarece nivelurile libere de T4 reprezintă cantitatea reală de hormon disponibil, se consideră că T4 liberă reflectă mai bine starea hormonală a pacientului decât T4 total (mai jos).
Total T4 / total tiroxină / ser tiroxină
Acest test măsoară cantitatea totală de tiroxină circulantă din sângele dumneavoastră. O valoare ridicată poate indica hipertiroidism, o valoare scăzută poate indica hipotiroidism.
Nivelurile totale de T4 pot fi ridicate din cauza sarcinii și a altor stări ridicate de estrogen, inclusiv utilizarea pilulelor de înlocuire a estrogenului sau a contraceptivelor .
T3 / Triiodotinronina gratuită
Triiodotironina este hormonul activ tiroidian și este, de asemenea, cunoscut sub numele de T3. T3 liberă măsoară nivelele libere, nelegate de triiodotironină în sânge. T3 gratuit este considerat mai exact decât Total T3. T3 liber este în mod obișnuit crescut în hipertiroidism și scăzut în hipotiroidism.
Total T3 / Triiodotironină totală
T3 total este în mod obișnuit crescut în hipertiroidism și scăzut în hipotiroidism.
Absorbția de rășină T3 (T3RU) / T7
Când se efectuează un test de sânge cu T3 și T4, testul de absorbție a rășinii T3 (T3RU) este denumit uneori testul T7. Acest test măsoară cantitatea de situsuri de legare nesaturate pe hormonii de transport (legare). Nivelul crescut de T3RU este mai frecvent observat cu hipertiroidism.
Tireoglobulina / Tg
Tiroglobulina (Tg) este o proteină produsă de tiroidă. Nivelurile Tg sunt scăzute sau nedetectabile, cu funcție tiroidiană normală, dar pot apărea prin creșterea tiroiditei, a bolii Graves sau a cancerului tiroidian. Monitorizarea nivelurilor de Tg este frecvent utilizată pentru a evalua eficacitatea tratamentului pentru cancerul tiroidian și pentru a monitoriza recidiva cancerului tiroidian.
Reverse T3
Atunci când organismul este supus stresului, în loc de a transforma T4 în T3 - forma activă a hormonului tiroidian - organismul conservă energia făcând ceea ce este cunoscut sub numele de Reverse T3 (RT3), o formă inactivă a hormonului T3. Valoarea testelor RT3 în diagnosticare este controversată, deoarece unii practicanți cred că organismul continuă să producă RT3 în loc de T3 activ, ducând la deficiențe clinic semnificative ale hormonului tiroidian activ T3.
Anticorpii tiroidieni cu peroxidază (TPO) anticorpi (TPOAb) / anticorpi antioxidanți
Anticorpii tiroidieni cu peroxidază (TPO), sunt, de asemenea, cunoscuți ca anticorpi antitiroidieni cu peroxidază.
(În trecut, acești anticorpi au fost de asemenea numiți anticorpi antitiroidieni microzomali sau anticorpi antimicrosomali).
Acești anticorpi lucrează împotriva peroxidazei tiroidiene, o enzimă care joacă un rol în procesul de transformare și sinteză T4-T3. Anticorpii TPO pot fi o dovadă a distrugerii țesuturilor, cum ar fi boala lui Hashimoto și, mai puțin frecvent, în alte forme de tiroidită, cum ar fi tiroidita post-partum.
Se estimează că anticorpii TPO sunt detectabili la aproximativ 95% dintre pacienții cu tiroidită Hashimoto și 50-85% dintre pacienții cu boală Graves. Concentrațiile de anticorpi găsite la pacienții cu boală Graves sunt de obicei mai mici decât la pacienții cu boală Hashimoto.
Anticorpi tiroglobulinici / anticorpi antiglobulinici
Testarea anticorpilor de tiroglobulină (numiți și anticorpi anti-tiroglobulinici) este utilizată pentru a explora cauzele autoimune ale stărilor tiroidiene. Dacă ați fost deja diagnosticat cu boala Graves, având un nivel ridicat de anticorpi tiroglobulinici înseamnă că este mai probabil să deveniți în cele din urmă hipotiroidi. Anticorpii tiroglobulinici sunt pozitivi la aproximativ 60% dintre pacienții lui Hashimoto și la 30% dintre pacienții lui Graves.
Stimularea imunoglobulinelor tiroidiene (TSI) / anticorpilor stimulatori TSH (TSAb)
Anticorpii receptorilor TSH (TRAb) sunt observați la majoritatea pacienților cu antecedente de boală Graves sau care suferă în prezent. Testarea se face de obicei pentru un tip specific de TRAb care stimulează mai multe nume diferite, printre care:
- Stimularea imunoglobulinelor tiroidiene (STI)
- Anticorpii stimulatori ai TSH (TSAb)
Imunoglobulinele stimulatoare ale tiroidei (TSI) pot fi detectate la majoritatea persoanelor cu boala lui Graves, iar estimările le găsesc în 75-90% dintre pacienții cu boală Graves. Cu cât nivelurile sunt mai mari, cu atât este mai activă boala Graves. (Absența acestor anticorpi nu exclude totuși boala lui Graves).
Mai puțin frecvent, unii oameni cu boala lui Hashimoto au, de asemenea, acești anticorpi și acest lucru poate provoca episoade periodice periodice de hipertiroidism.
Atunci când se monitorizează STI, nivelurile ridicate pot ajuta la prezicerea recidivei bolii Graves, iar nivelurile STI scăzute pot indica faptul că tratamentul bolii Graves funcționează.
Monitorizarea TSI este deosebit de importantă în timpul sarcinii, deoarece nivelurile ridicate, în special la începutul sarcinii și în timpul celui de-al treilea trimestru, reprezintă un factor de risc pentru disfuncția tiroidiană fetală sau neonatală. Anticorpii mamei TSI se pot transfera la copilul nenăscut prin intermediul placentei, făcând un copil hipertiroid în utero sau la naștere. Cercetările au arătat că până la 10% dintre femeile gravide cu STI crescute oferă copii cu hipertiroidism tranzitoriu.
surse:
Braverman, MD, Lewis E. și Robert D. Utiger, MD. Werner și Ingbar Tiroidianul: un text fundamental și clinic. Al 9-lea ed. , Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins (LWW), 2012.
Roti, Elio, et. Al. "Măsurarea anticorpilor receptorului TSH în diagnosticul și managementul bolii Graves este rareori necesară," Journal of Endocrinology Clinical & Metabolism, Vol. 83, nr. 11 3781-3784 http://jcem.endojournals.org/cgi/content/full/83/11/3781
Spencer, Carol. "Analiza hormonilor tiroidieni și a substanțelor înrudite", Managerul tiroidian . 6 februarie 2004. http://www.thyroidmanager.org/chapter/assay-of-thyroid-hormones-and-related-substances/