Diagnosticul bolii tiroidiene

Testarea și diagnosticarea tiroidei

Diagnosticarea bolii tiroidiene este un proces care încorporează o serie de tipuri diferite de examinări, inclusiv evaluarea clinică, teste de sânge, teste de imagistică, biopsii și alte teste. Să aruncăm o privire asupra diferitelor componente ale procesului de diagnosticare a tiroidei.

Evaluarea clinică a tiroidei

Un element important și de bază al detectării și diagnosticării bolii tiroidiene este evaluarea clinică.

O evaluare clinică a tiroidei trebuie efectuată de un practician instruit. În timp ce unii practicanți generali sunt capabili să efectueze o examinare clinică aprofundată a tiroidei, endocrinologii sunt deseori cel mai bine instruiți în aspectele specializate ale acestui proces de diagnosticare.

Ca parte a unei evaluări clinice amănunțite, medicul dumneavoastră ar trebui să efectueze de obicei următoarele evaluări:

• Hormonul stimulator tiroidian: Despre testul TSH și controversele sale

• Înțelegerea testelor funcției tiroide și a gamei normale

• Simțiți-vă (cunoscut și sub numele de "palparea") gâtul, căutați marirea, bulgări sau neregularități sub forma tiroidei.
• Ascultați tiroida folosind un stetoscop pentru a detecta creșterea fluxului sanguin.
• Testați-vă reflexele. Un hiper-răspuns poate fi un indiciu al unui tiroidian hiperactiv, iar un răspuns reflex blunt este adesea asociat cu hipotiroidismul.
• Verificați ritmul cardiac, ritmul și tensiunea arterială . Ritmul cardiac mai scăzut și / sau tensiunea arterială pot fi asociate cu un tiroidian subactiv, iar frecvența cardiacă crescută și / sau tensiunea arterială sunt frecvent legate de hipertiroidism.
• Măsurați greutatea și discutați despre schimbări. Creșterea neașteptată în greutate este adesea legată de hipotiroidism, în timp ce pierderea în greutate este legată de hipertiroidism.

• Măsurați temperatura corpului. O temperatură scăzută a corpului este legată de un tiroidian subactiv și o temperatură ușor crescută este asociată cu hipertiroidismul.
• Examinați-vă fața pentru semnele legate de tiroidă, inclusiv pierderea sprâncenelor exterioare, umflarea ochilor și erupții neobișnuite.
• Examinați-vă ochii, căutați semne clasice ale tiroidei, inclusiv bulgări de ochi, o stare proeminentă și ochi uscați.
• Respectați cantitatea și calitatea generală a părului. Schimbările în textura părului, precum și pierderea și ruperea părului sunt asociate atât cu hipertiroidismul, cât și cu hipotiroidismul.
• Examinați pielea. Pielea uscată, aspră este legată de hipotiroidism, iar pielea neobișnuit de netedă este asociată cu hipertiroidismul.
• Examinează-ți unghiile și mâinile. Buzele uscate, fragile, sunt legate de un tiroidian subactiv.
• Revedeți alte semne și simptome clinice.

(Aflați mai multe despre specificul unei evaluări clinice pentru boala tiroidiană și despre ceea ce vă puteți aștepta.)

Teste de sânge tiroidian

Când medicul dumneavoastră suspectează că aveți o boală tiroidiană, un pas crucial este testele de sânge pentru a ajuta la diagnosticarea tiroidiană .

Notă: Înainte de efectuarea testelor de sânge, veți dori să înțelegeți opțiunile dvs., în ceea ce privește momentul testării și dacă trebuie să luați medicamente sau să luați medicamente sau nu înainte de testare. Pentru detalii, citiți "Timpul și condițiile optime pentru testele de sânge tiroidiene" .

Testele comune de sânge tiroidian includ următoarele:

• Test de hormon tiroidian de stimulare (TSH)
• Total T4 / total tiroxină
• Gratuit T4 / Free Thyroxine
• Total T3 / Triiodotironină totală
• T3 / Triiodotinronina gratuită
• Reverse T3
• Tiroglobulină / tiroidă legată de globulină / TBG
• Anticorpii tiroidieni ai peroxidazei (TPOAb) / anticorpilor anti-tiroidieni ai peroxidazei
• Anticorpi tiroglobulinici / anticorpi antiglobulinici
• Anticorpii receptorilor tiroidieni (TRAb)
• Stimularea imunoglobulinelor tiroidiene (STI)

Interpretarea testelor tiroidiene

Înțelegerea diferitelor teste, ce înseamnă acestea și modul de interpretare a rezultatelor sunt esențiale pentru un pacient informat, cu tărie, în cunoștință de cauză. Pentru informații suplimentare și înțelegere, citiți:

• Diagnosticarea bolii tiroidiene cu teste de sânge
• Ce înseamnă rezultatele testelor de sânge ale tiroidei?

• Cum să interpretați nivelul tiroidian
• Nivelurile testelor funcționale tiroidiene și valorile de laborator

Testul TSH

Testul TSH este considerat de către practicienii convenționali drept testul tiroidian "standard de aur". Există totuși divergențe între experții medicali convenționali cu privire la intervalul normal de referință pentru acest test. Acest dezacord poate afecta dacă un practician te diagnostichează sau nu cu o afecțiune tiroidiană sau exclude un diagnostic tiroidian. Pentru a afla mai multe despre testul TSH, veți dori să citiți:

• Testarea tiroidiană: Ce este un nivel TSH normal?
• Intervalul normal al TSH: De ce există încă o controversă?
• TSH-ul dvs. este "normal", dar încă credeți că sunteți hipotiroid?

Teste de imagistică tiroidiană

Când tiroida este mărită sau potențial atrofică și când sunt detectate sau suspectate noduli, pot fi efectuate diverse teste de imagistică pentru a ajuta la diagnosticarea stării tiroidei . Aceste teste includ:

• Scanarea nucleară / absorbția de iod radioactiv. Acest test, cunoscut și sub numele de RAI-U, vă poate spune dacă aveți boala Graves, gâtul multinodular toxic sau tiroidita. (Notă: nu se efectuează în timpul sarcinii.)

• De ce sunt nivelurile hormonului tiroidian fluctuante?

• Cum sa faci o verificare a gatului tiroidian: un ghid pas cu pas

• Scanarea CT . O scanare CT poate ajuta la detectarea și diagnosticarea gâtului sau a nodulilor tiroidieni mai mari .
• RMN / imagistica prin rezonanță magnetică. RMN poate ajuta la evaluarea mărimii și formei tiroidei
• Tiroidian cu ultrasunete . Analizele tiroidiene pot evalua noduli, bulgări și extinderea glandei. Ecografia poate indica, de asemenea, dacă nodul tiroidian este un chist plin cu lichid sau o masă de țesut solid.

Aflați mai multe despre aceste teste de imagistică pentru boala tiroidiană.

Biopsie tiroidiană / biopsie prin aspirație prin aspirație fină (FNA)

O biopsie cu ac, cunoscută și sub denumirea de biopsie de aspirație fină a acului (FNA), este utilizată pentru a ajuta la evaluarea bulgărilor și nodulilor suspecte ale tiroidei. Într-o biopsie cu ac, un ac subțire este inserat direct în nodul, unele celule sunt retrase și sunt evaluate pentru cancer. (Unele practicieni folosesc, de asemenea, ultrasunete în timp ce efectuează o biopsie pentru a se asigura că acul intră în poziția corectă). În timp ce 95% din nodulii tiroidieni nu sunt canceroși, FNA, împreună cu câteva teste suplimentare, cum ar fi testul Veracyte Afirma , rezultatele biopsiei sunt mult mai exacte și, foarte des, vă pot economisi o operație inutilă pentru noduli care se dovedesc a fi benigni.

Aflați mai multe despre ce să vă așteptați de la o biopsie a tiroidei prin aspirația fină a acului (FNA) în acest articol Q & A.

Alte teste și proceduri de diagnostic

Practicanții folosesc uneori și alte teste și proceduri pentru identificarea disfuncției tiroidiene . Utilizarea acestor teste este considerată controversată pentru practicienii de masă, dar unele dintre aceste teste sunt acceptate și sunt utilizate de medici alternativi, integrativi și holistice. Aceste teste includ:

• Teste de patch-uri de iod
• Testarea saliva
• Testarea urinară
• Testarea temperaturii corporale bazale

Veți dori să citiți mai multe despre aceste teste neconvenționale pentru boala tiroidiană înainte de a vă baza pe rezultatele lor.

Testarea gâtului tiroidian auto-test

Deși nu este considerat diagnostic, puteți efectua o auto-verificare a gâtului, pentru a căuta bulgări și extindere. Pentru instrucțiuni, vă rugăm să citiți: Cum să faceți propriul dvs. gât de control al bolii tiroidiene.

Comandarea propriilor teste de sânge la nivelul tiroidei

Este posibil să nu fiți conștient, dar în majoritatea statelor din SUA și în unele zone din afara SUA puteți să comandați propriile teste de tiroidă. Unii pacienți folosesc această abordare pentru a face testele înainte de a vedea un medic. În alte cazuri, poate fi mai accesibil să le faceți - cu o marcare prin intermediul medicului dumneavoastră. Sau, HMO sau asigurarea dvs. poate limita testele pe care medicul dumneavoastră le poate solicita.

Aflați mai multe despre cum să comandați propriile teste de sânge tiroidian acum.

Diagnosticarea condițiilor tiroidiene

Pe baza rezultatelor unui examen clinic, analizele de sânge pot detecta condițiile cheie ale tiroidei, incluzând hipotiroidismul (hormonul tiroidian insuficient) și hipertiroidismul (excesul de hormon tiroidian).

Un TSH crescut - împreună cu un nivel scăzut de T4 / T4 liber și un nivel mai scăzut de T3 / T3 liber - este asociat cu hipotiroidism. TSH scăzută - împreună cu un nivel mai mare de T4 / liber T4 și cu niveluri mai mari de T3 / liber T3 - este asociată cu hipertiroidismul.

Rezultatele crescute privind testele de anticorpi pot ajuta la detectarea bolilor tiroidiene autoimune subiacente care pot provoca hipertiroidism, hipotiroidism, noduli sau gutui. În boala lui Hashimoto, se observă în mod obișnuit o creștere a anticorpilor TPO, iar în boala lui Graves, o creștere a anticorpilor TSI. Și testul T3 invers controversat detectează supraproducția unei forme inactive a hormonului T3 și este folosit de unii medici integrativi pentru a ajuta la identificarea dezechilibrelor tiroidiene.

Pentru noduli și buruieni, testele imagistice pot ajuta la identificarea nodulilor suspecte, moment în care se efectuează biopsie FNA pentru a evalua nodulii cu caracteristici suspecte pentru a diagnostica sau a elimina cancerul tiroidian.

Aflați despre testele specifice de diagnosticare a tiroidei și despre modul în care sunt folosite pentru a diagnostica o afecțiune tiroidiană.

> Sursa:

Braverman MD, Lewis E, Utiger RD. Werner și Ingbar Tiroidianul: un text fundamental și clinic. Al 9-lea ed. , Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins (LWW), 2005.