Dacă vă confruntați cu niveluri fluctuante ale hormonilor tiroidieni, nu sunteți singuri.
Iată câteva motive comune, inclusiv sfaturi privind rezolvarea acestora.
Fluctuațiile potențiale în medicina dumneavoastră
Dacă ați început să luați medicamente de înlocuire a hormonului tiroidian cu prescripție medicală dintr-o rețetă recent reumplută sau dintr-o altă farmacie, acest lucru poate explica de ce s-au schimbat nivelele.
Medicamentele de înlocuire a hormonului tiroidian pot să fluctueze în termeni de potență și totuși să fie încă vândute în cadrul liniilor directoare ale Administrației pentru Alimente și Medicamente (FDA). De fapt, liniile directoare federale dictează că medicamentele levothyroxine trebuie să fie cuprinse între 95% și 105% din potența declarată. Asta înseamnă că o pilulă de dozare de 100 mcg poate fi considerată potentă, chiar și în timp ce se eliberează de la 95 până la 105 mcg de ingredient activ.
În timp ce potența tinde să fie destul de stabilă în cadrul unui anumit nume de marcă sau al unui producător generic, acestea variază de la marcă la marcă și producător la producător. Cu toate acestea, dacă sunteți stabilizată pe o marcă, trecerea la o altă marcă - sau la generalizarea levothyroxinei și obținerea reumplerilor de la diferiți producători - poate provoca unele leagăni, pe baza diferitelor potențe ale medicamentelor fiecărui producător.
O soluție bună pentru a evita această problemă este dacă sunteți pe un medicament generic, lucrați cu farmacistul pentru a vă asigura că întotdeauna obțineți medicamente de la același producător generic.
Dacă acest lucru nu este posibil, luați în considerare trecerea la un nume de marcă.
Momentul când și cum vă luați pilula
Dacă vă luați medicamentul tiroidian în momente diferite în fiecare zi, uneori vă puteți lua pilula pe stomacul gol și uneori cu sau după masă. Utilizarea hormonului tiroidian cu sau după alimentație poate întârzia sau reduce absorbția medicamentului prin modificarea ratei la care se dizolvă sau prin schimbarea echilibrului acid al stomacului, afectând rezultatele testelor.
Dacă doriți să obțineți cea mai bună absorbție posibilă, veți dori să luați medicamentul tiroidian în mod consecvent, în mod ideal primul lucru în dimineața, pe stomacul gol, cu o oră înainte de a mânca și înainte de a bea cafea.
De asemenea, asigurați-vă că așteptați cel puțin trei până la patru ore între administrarea medicamentelor tiroidiene și administrarea de suplimente de calciu sau fier. (Acest lucru este valabil și pentru sucurile fortificate cu calciu și laptele de vacă.) O dietă bogată în fibre este, de asemenea, un factor, deoarece aportul de fibre sănătoase poate afecta absorbția medicamentelor tiroidiene.
În cele din urmă, consecvența este ceea ce ar trebui să vă străduiți, în ceea ce privește modul în care luați medicamentul tiroidian hormonal. Dacă intenționați să schimbați modul în care vă luați medicamentul tiroidian, asigurați-vă că îl clarificați mai întâi cu medicul dumneavoastră.
Eroare de dozare
Se întâmplă erori de farmacie sau de prescripție medicală, ceea ce înseamnă că puteți primi o dozare incorectă a medicamentelor de înlocuire a hormonului tiroidian. Deci, un sfat important este să verificați mereu medicamentul - uitați-vă la etichetă și la pastilele actuale și asigurați-vă că obțineți dozajul pe care la prescris medicul dumneavoastră și medicamentul care a fost prescris.
Mananca prea multe alimente Goitrogenic
Anumite alimente pot avea ceea ce este cunoscut ca un efect goitrogenic , sau capacitatea de a mări tiroida și a face să se formeze un buric.
Aceste alimente pot acționa ca medicamente antitiroidiene, încetinind tiroida și, în cele din urmă, determinând sau agravând hipotiroidismul. Dacă încă mai aveți o tiroidă, trebuie să vă preocupați mai mult de a nu supraconsumați aceste goitrogenuri în forma lor brută.
Exemple de alimente care sunt "goitrogenice" includ:
- varză de Bruxelles
- nap
- Soia
- rutabaga
- napi
- Gulie
- ridichi
- Conopidă
- Cassava africană
- Mei
- Babassu (un fruct de palmier de cocos popular în Brazilia și Africa)
- Varză
Unii experți consideră că enzimele implicate în formarea de materiale goitrogenice în plante pot fi distruse prin gătire, astfel încât gătitul minuțios poate reduce la minimum potențialul gâtului.
Schimbarea anotimpurilor
Mulți pacienți cu tiroidă nu sunt conștienți de faptul că nivelurile tiroidei și în special TSH se pot schimba odată cu anotimpurile. TSH crește în mod natural oarecum în timpul lunilor mai reci și scade în jos în cele mai calde luni. Unii medici ajustează acest lucru prin prescrierea dozelor ușor crescute în lunile mai reci și prin reducerea dozei în perioadele calde.
Fluctuațiile hormonale
Luarea de estrogen sub orice formă, fie ca terapie de substituție hormonală sau în pilule contraceptive, vă poate afecta rezultatele testelor tiroidiene. De exemplu, unele femei care iau estrogen suplimentar ar putea avea nevoie să ia mai mult hormon de substituție tiroidian. Acest lucru se datorează faptului că estrogenul crește o anumită proteină care leagă hormonul tiroidian, ceea ce face ca hormonul tiroidian să fie parțial inactiv - astfel, testele tiroidiene pot ajunge la niveluri ridicate în mod fals de T4. Pentru o femeie fără glandă tiroidă , aceasta poate crește necesarul de dozaj, deoarece nu există nici o tiroidă care să compenseze.
graviditate
Creșterea intensă a estrogenului în timpul sarcinii timpurii poate crește TSH și nevoia corpului tau de a avea hormoni tiroidieni. Este deosebit de important ca testul TSH să fie testat periodic la începutul sarcinii, pentru a vă asigura că dozele pot fi modificate în consecință. TSH va scădea frecvent și după livrare, ca răspuns la aceste schimburi.
Ierburi / suplimente / medicamente pe care le luati
Unele suplimente pe bază de plante pot avea un impact asupra funcției tiroidiene. Plantele cum ar fi guggul de ierburi ayurvedice, suplimente, cum ar fi tirozina, produse care conțin iod (de exemplu, kelp) și suplimente de bladderwrack, toate au potențialul de a mări sau scădea funcția tiroidiană.
Pornirea sau oprirea unuia dintre numeroasele medicamente prescrise poate afecta, de asemenea, nivelurile tiroidei. O listă foarte parțială a medicamentelor care pot afecta nivelul tiroidei include anumite medicamente care scad colesterolul, corticosteroizii, litiul și amiodarona.
Schimbarea cursului bolii tiroidiene
Tiroidita lui Hashimoto
Imaginați-vă acest scenariu în tiroidita lui Hashimoto: O persoană a diagnosticat cu boala autoimună Hashimoto cu un an în urmă, a prescris hormonul tiroidian, iar la o vizită de întoarcere de șase săptămâni a avut un nivel TSH de 2 mililitri pe litru (care se încadrează în limitele normale ). Persoana se întoarce într-un an, pentru o verificare TSH, iar nivelul său TSH este acum ridicat la 6,0 milioane de unități internaționale pe litru.
Această creștere probabil reflectă progresia procesului autoimun. În tiroidita lui Hashimoto, deoarece anticorpii tiroidieni atacă în continuare glanda tiroidă, este mai puțin și mai puțin capabilă să producă singur hormonul tiroidian. Prin urmare, nivelurile T4 și T3 scad și TSH crește.
Boala lui Graves
Același proces funcționează în sens invers cu boala lui Graves, unde aceeași doză de medicamente antitiroidiene care te-au ținut în intervalul normal de șase luni în urmă poate acum să te lase hipertiroid, deoarece tiroida devine și mai hiperactivă.
În unele cazuri, după câteva luni sau mai mult pe medicamente anti-tiroide, persoanele cu boala lui Graves intră în remisiune. În acest caz, doza lor de medicamente antitiroidiene poate fi redusă sau chiar eliminată în anumite momente.
Tiroidită după sarcină
În plus, unele femei dezvoltă tiroidită după sarcină . Pentru majoritatea acestor femei, condiția se va rezolva singură, ceea ce înseamnă că, în timp, tiroida va încerca să se întoarcă la normal, iar nivelurile de testare a sângelui vor reflecta aceste schimbări. Cu toate acestea, cu această fluctuație, dozele de medicament pentru înlocuirea hormonului tiroidian vor trebui modificate în consecință.
Un cuvânt din
Gestionarea atenta a nivelurilor tiroidei, precum si simptomele, reprezinta o parte esentiala a tratamentului tiroidian. Nu este important doar să monitorizați rezultatele testelor tiroidiene pentru schimbări, ci și pentru dvs. și practicantul dvs. să înțelegeți motivele care stau la baza acestor schimbări, astfel încât acestea să poată fi abordate.
Dacă modificați modelul sau tipul de aport de medicamente pentru hormonul tiroidian, asigurați-vă că ați testat TSH nu mai mult de șase până la opt săptămâni mai târziu pentru a stabili dacă este necesară o ajustare a dozei.
> Surse:
> Bahn, R., Burch, H, Cooper, D, și colab. Hipertiroidismul și alte cauze ale tirotoxicozei: orientări de management ale Asociației Americane de Tiroidian și Asociației Americane a Endocrinologilor Clinici. Practica endocrină. Vol 17 nr. 3 mai / iunie 2011.
> Bajaj JK, Sakwab P, Salwan S. (2016). Diverse posibile toxice implicate în disfuncția tiroidiană: o revizuire. J Clin Diagn Res . 2016 Jan; 10 (1): FE01-FE03.
> Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar's Tiroidian, ediția a 10-a. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. Al. "Linii directoare clinice de practică pentru hipotiroidism la adulți: Asociați de Asociația Americană a Endocrinologilor Clinici și Asociația Americană de Tiroidă". Practica endocrină. Vol. 18 nr. 6 noiembrie / decembrie 2012.
> Kim TH. Efectul modificărilor sezoniere asupra tranziției dintre starea hipotiroidică subclinică și statusul euthyroid. J Clin Endocrinol Metab . 2013 august 98 (8): 3420-9.