Este obișnuit ca femeile să se simtă obosite, să experimenteze schimbări de dispoziție și să aibă o varietate de alte simptome în lunile de după naștere. Dar pentru unele femei, simptomele pot deveni supărătoare și pot indica o problemă tiroidiană , cunoscută sub numele de tiroidită postpartum.
Prezentare generală
Tiroidita postpartum este o inflamație a tiroidei care apare inițial în primul an după naștere, avort spontan sau avort indus.
Se consideră o variație a tiroiditei autoimune, cunoscută și sub numele de tiroidita Hashimoto.
Cine este în pericol?
Dacă ați fost gravidă, puteți dezvolta tiroidita postpartum. Condiția este destul de comună, deoarece se estimează că aproximativ 7% dintre femei o dezvoltă.
Riscurile de a obține tiroidită postpartum sunt mai mari dacă aveți următoarele condiții și / sau markeri tiroidieni:
- Pana la 25% dintre femeile cu diabet zaharat de tip 1 dezvolta tiroidita postpartum.
- Până la 50% dintre femeile cu anticorpi anti-peroxidază (anti-TPO) crescute dezvoltă tiroidită postpartum.
Curs tipic
Cel mai frecvent curs pentru tiroidita postpartum este hipotiroidismul usoara incepand cu doua-sase luni dupa nasterea copilului. Hipotiroidismul se rezolvă atunci când normalizează tiroida.
Următoarea prezentare cea mai comună este hipertiroidia ușoară, care începe la o lună până la patru luni după naștere, după care normalizează tiroida.
Un al treilea curs este caracterizat prin hipertiroidie ușoară, care apoi trece într-o perioadă de hipotiroidism ușor de câteva săptămâni până la câteva luni, urmată de normalizarea funcției tiroidiene.
În timp ce unele cazuri de tiroidită postpartum se rezolvă în timp, există un risc puternic ca femeia să continue să aibă o stare tiroidiană.
De fapt, se estimează că până la jumătate dintre persoanele cu tiroidită postpartum vor dezvolta, în decurs de patru până la opt ani, hipotiroidism persistent, gură (glandă tiroidă mărită) sau ambele.
Simptome
Există o serie de simptome de tiroidită postpartum care pot apărea atât în timpul fazelor hipertiroidului, cât și în fazele hipotiroidice ale afecțiunii. Acestea includ:
- Volumul scăzut al laptelui la femeile care alăptează
- Pierderea parului
- Oboseală
- Goiter care este nedureros
- Depresie, anxietate și stare de spirit
Simptomele în timpul fazei hipertiroidiene a tiroiditei postpartum sunt, de obicei, versiuni mai blânde ale simptomelor hipertiroidismului general . Aceste simptome pot include anxietate, slăbiciune musculară, iritabilitate, palpitații ale inimii, bătăi rapide ale inimii, tremor, scădere în greutate și diaree.
De asemenea, simptomele în timpul fazei hipotiroidice a tiroidei postpartum sunt versiuni mai blânde ale simptomelor generale de hipotiroidism . Acestea pot include leneș, piele uscată, dificultăți în scăderea în greutate (sau creșterea în greutate ), constipație, temperatură scăzută a corpului și umflarea ochilor, feței și mâinilor.
Diagnostic
Medicul dvs. va efectua de obicei mai multe teste de sânge pentru a diagnostica tiroidita postpartum. În faza hipertiroidică, testele de sânge arată, de obicei, un hormon tiroidian care stimulează scăderea (TSH ) și tiroxina (T4) și triiodotironina (T3).
În faza hipotiroidică, TSH va fi crescută, iar T4 și T3 vor fi scăzute sau scăzute. Anticorpii tiroidieni ai peroxidazei (TPO) sunt susceptibili de a fi crescuți în majoritatea femeilor cu tiroidită postpartum, în special în timpul fazei hipotiroidice.
În unele cazuri de tiroidită postpartum, se efectuează o ultrasunete și se va arăta extinderea glandei tiroide.
Este important să rețineți că, împreună cu tiroidita postpartum, boala Graves autoimună (care determină hipertiroidie) poate apărea după nașterea bebelușului. În timp ce tiroidita postpartum este o cauză mult mai frecventă a hipertiroidismului, medicul dumneavoastră va dori să se asigure că nu pierde un diagnostic al bolii Graves.
Unii factori distinctivi sunt că, în boala lui Graves, o femeie are simptome mai severe, o creștere a tiroidei și poate avea simptome legate de ochi (numită oftalmopatia Graves).
În unele cazuri, se efectuează un test de absorbție a iodului radioactiv pentru a diferenția tiroidita postpartum de boala lui Graves. (Rețineți însă că acest test nu se efectuează dacă alăptați .)
Tratament
În cele mai multe cazuri, nu veți avea nevoie de tratament pentru tiroidita postpartum în timpul fie a hipertiroidului, fie a fazelor hipotiroidice. Simptomele sunt, de obicei, ușoare și afecțiunea rezolvă frecvent pe cont propriu, în câteva luni până la un an după nașterea bebelușului.
Cu toate acestea, dacă simptomele hipertiroidismului sunt inconfortabile, medicul dumneavoastră poate prescrie un beta-blocant , cum ar fi propranolol sau atenolol. (Cu toate acestea, alăptarea nu este sugerată în timpul administrării beta-blocantelor). Medicamentele antithyroidiene nu sunt utilizate pentru simptomele hipertiroidului în tiroidita postpartum.
Dacă hipotiroidismul în timpul tiroiditei postpartum produce simptome semnificative, experții recomandă tratamentul hormonului tiroidian de substituție . În mod obișnuit, după șase până la doisprezece luni de tratament, medicul vă va recomanda să îl opriți, astfel încât să puteți fi testat din nou pentru a vedea dacă tiroidita postpartum a fost rezolvată.
Un cuvânt din
După ce ați avut tiroidită postpartum, aveți un risc substanțial crescut de a dezvolta din nou în sarcini viitoare. Când planificați o sarcină sau când sunteți însărcinată, asigurați-vă că medicii dumneavoastră sunt conștienți de orice probleme de tiroidă din trecut.
În plus, tiroidita postpartum crește riscul de apariție a hipotiroidismului sau a unei ulcerații ulterioare în viață. Acesta este motivul pentru care este important ca funcția tiroidiană să fie evaluată anual.
> Sursa:
> Alexander EK, et. al. "2017 Ghidul Asociatiei Americane de Tiroidian pentru Diagnosticul si Managementul Bolilor Tiroidiene in timpul sarcinii si postpartum. Glanda tiroida. 2017 Mar; 27 (3): 315-389.
> Burman, Kenneth. Tiroidita postpartum. La zi.