Vorbind despre cauzele hipertiroidismului, este nevoie de discuții despre mult mai multe potențiale - boala Graves, tiroidita, gutura și altele - decât starea medie. Deși există o caracteristică comună între ei, deoarece toate acestea fac ca glanda tiroidă să producă prea mult hormon tiroidian, modul în care acestea variază. Câteva cauze sunt evitabile din punct de vedere tehnic, dar cele mai multe nu sunt - și determinarea care dintre ele se află la baza cazului dvs. specific necesită testare.
Cauze comune
Cele trei cauze cele mai frecvente ale unei tiroide hiperactive sunt boala Graves , gatul toxic nodular sau multinodular și tiroidita .
Graves 'Disease
Boala Graves, o tulburare autoimună, este cea mai frecventă cauză a hipertiroidismului în Statele Unite. În boala lui Graves, sistemul imunitar al unei persoane produce anticorpi care se leagă de celulele tiroidei, declanșându-i să supraproduce hormonul tiroidian.
Toiter gură nodulară sau multinodulară
Toxicul gonadic nodular sau multinodular este caracterizat prin unul sau mai multe noduli tiroidieni sau bulgări care produc hormoni tiroidieni în exces. Uneori, aceste bucăți sunt denumite "nodule fierbinți", deoarece absorb radionul radioactiv pe un test de absorbție a iodului radioactiv.
tiroidita
Tiroidita înseamnă "inflamația glandei tiroide" și este un termen pentru mai multe tulburări tiroidiene inflamatorii.
Un exemplu obișnuit de tiroidită este tiroidita postpartum, care apare după ce o femeie dă naștere.
Unele femei suferă de hipertiroidism temporar, urmate de hipotiroidism temporar, în timp ce alte femei au doar hipertiroidism, iar altele au doar hipotiroidism.
În plus față de perioada postpartum, tiroidita poate fi cauzată de o infecție (de exemplu, o bacterie care afectează celulele tiroidei), anumite medicamente (de exemplu, amiodaronă, litiu sau interferon), traume, radiații sau stres major.
În cele din urmă, tiroidita subacută (denumită și tiroidita de Quervain) determină hipertiroidism temporar urmat de hipotiroidismul temporar (deși uneori permanent). O trăsătură distinctivă a tiroidei subacute este aceea că o persoană va avea o glandă tiroidă delicată.
Alte cauze
În timp ce majoritatea cazurilor de hipertiroidism se datorează celor de mai sus, pot fi luate în considerare și alte cauze:
Hipertiroidismul indus de medicamente
Utilizarea prea multor prescripții hormonului tiroidian - fie accidental, fie prin auto-medicație deliberată - poate provoca hipertiroidism indus de medicamente. Unele suplimente alimentare, dieta și suplimentele glandulare conțin, de asemenea, un hormon tiroidian activ, care vă poate face hipertiroid.
Iod
Fiind expusă sau ingerând o cantitate în exces de iod (de exemplu, luând iod sau suplimente care conțin iod ) poate declanșa hipertiroidismul.
Hipertiroidismul temporar în boala lui Hashimoto
În mod normal, persoanele cu tiroidită Hashimoto sunt hipotiroidi, deoarece celulele sistemului imunitar al persoanei distrug țesutul tiroidian. În cazuri rare, totuși, o persoană poate fi inițial hipertiroid, înainte de a deveni hipotiroid. Aceasta se numește uneori hashitoxicoză.
Hipertiroidismul tranzitoriu al hiperremesisului Gravidarum
Hyperemesis gravidarum este o tulburare rară de greață și vărsături persistente și pierdere în greutate de 5% sau mai mult în timpul sarcinii timpurii.
Unele femei cu hiperemesis gravidarum dezvoltă hipertiroidism, deși nivelurile hormonului tiroidian sunt, în general, foarte scăzute.
Hipertiroidismul indus de hipofizare
Glanda pituitară se numește glandă "master", deoarece produce hormoni care declanșează alte glande, cum ar fi glanda tiroidă, pentru a elibera alți hormoni.
Există două tipuri de hipertiroidism indus de hipofizare, numit și hipertiroidismul central. Un tip este cauzat de o tumoare în glanda pituitară care suprapune hormonul de stimulare a tiroidei sau TSH (numit adenom hipofizar).
Chiar mai rar este un tip care implică supraproducția de TSH de către glanda pituitară datorată mutațiilor genei care codifică receptorul hormonului tiroidian.
Hipertiroidismul fetal-neonatal
Boala Graves este cea mai frecventă cauză a hipertiroidismului în timpul sarcinii, deși este încă neobișnuită, aparând la 1 din 1500 de femei însărcinate, potrivit Asociației Americane de Tiroidiană.
Dintre aceste femei cu boala Graves (sau antecedente de boală Graves tratată), aproximativ 2% până la 5% din nou-născuții lor dezvoltă hipertiroidismul fetal sau neonatal, caracterizat printr-o varietate de semne și simptome. Unele dintre acestea includ mișcări frecvente ale intestinului, frecvență cardiacă crescută, greutate mică la naștere, circumferință mică a capului și o glandă tiroidă mărită (goiter).
genetică
Genetica joacă un rol în dezvoltarea hipertiroidismului lui Graves, după cum reiese din faptul că grupurile de boli ale lui Graves din familii.
Aceasta înseamnă că transportul anumitor gene (sau care au un istoric familial semnificativ pentru boala lui Graves sau alte boli autoimune) poate face o persoană mai probabil să dezvolte o tiroidă hiperactivă decât cineva fără aceste gene.
Acestea fiind spuse, oamenii de stiinta nu au suferit complet aceste asociatii genetice, asa ca testarea genetica nu se face in prezent pe oameni suspectati de a avea boala lui Graves.
Este important să rețineți că este nevoie de un stil de viață sau factor de mediu (de exemplu, fumatul sau sarcina) pentru a declanșa debutul bolii tiroidiene. Deci, o persoană ar putea purta gene care îi fac vulnerabile la boala lui Graves, dar fără un declanșator, nu o dezvoltă niciodată.
Factori de risc obișnuiți
Conștientizarea factorilor care pot crește riscul de hipertiroidism vă poate ajuta să aveți o discuție informată cu medicul dumneavoastră și, probabil, să vă intensificați conștientizarea simptomelor pe care le întâmpinați:
- Fiind femeie
- Având un istoric personal sau familial al bolii autoimune (de exemplu, artrita reumatoidă , lupus sau boala celiacă )
- Având un istoric personal sau familial de boală tiroidiană, inclusiv noduli tiroidieni
- Fiind gravidă recent
- Fumat
- Luând aportul de iod sau un medicament care conține iod (de exemplu, amiodaronă)
- Experiența traumei la nivelul glandei tiroide
- Fiind deficitară în vitamina D și seleniu
- Experiența stresului psihologic (de exemplu, divorțul sau pierderea unui partener)
> Surse:
> Bahn RS și colab. Hipertiroidismul și alte cauze ale tirotoxicozei: orientări de management ale Asociației Americane de Tiroidă și Asociației Americane a Endocrinologilor Clinici. Practica endocrină. 2011; 17 (nr.3).
> De Leo S, Lee SY, Braverman LE. Hipertiroidismul. Lance t 2016 Aug 27; 388 (10047): 906-18. dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(16)00278-6
> Marino M, Latrofa F, Menconi F, Chiovato L, Vitti P. Rolul factorilor genetici și non-genetici în etiologia bolii Graves. J Endocrinol Invest. 2015 Mar; 38 (3): 283-94.
> Ross DS. (2017). Tulburări care cauzează hipertiroidie. Cooper DS, ed. La zi. Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Smith TJ, Boala lui Hegedus L. Graves. N Engl J Med . 2016 Oct 20; 375 (16): 1552-65.