În timpul sarcinii , glanda tiroidă a unei femei trebuie să-și extindă semnificativ producția de hormoni, pentru a satisface nevoile atât ale mamei, cât și ale copilului în curs de dezvoltare.
În conformitate cu Orientările din 2011 ale Asociației Americane de Tiroidian pentru Diagnosticul și Managementul Bolilor Tiroidiene în timpul sarcinii și postpartum, unele dintre schimbările care au loc includ următoarele:
- La femeile care nu au deficit de iod, tiroida crește de obicei cu până la 10% în timpul sarcinii.
- La femeile cu deficit de iod, glanda crește de obicei de la 20 la 40% în timpul sarcinii.
- De obicei, producția unei femei de tiroxină (T4) și triiodotironină (T3) crește cu 50% în timpul sarcinii.
- O femeie gravidă are în mod obișnuit o creștere de 50% a necesarului zilnic de iod.
Potrivit unui studiu publicat in Journal of Endocrinology Clinical and Metabolism , atunci cand o femeie tratata pentru hipotiroidism devine gravida, ea trebuie sa-si creasca imediat doza de levothyroxina cu doua comprimate pe saptamana, pentru a mentine functia tiroidiana in normal (" euthyroid ").
Rezultatele studiului
Potrivit studiului, adăugarea a două doze suplimentare pe săptămână poate reduce semnificativ riscul de hipotiroidism la mamă și să îndeplinească cerințele pe care sarcina timpurie le pune asupra funcției tiroidei mamei.
Nerespectarea hipotiroidismului matern la începutul sarcinii este asociată cu un risc crescut de avort spontan, iar în cazul în care continuă sarcina, crește și riscul de naștere mortală, naștere prematură și întârzieri și deficiențe de dezvoltare și cognitive la copii după naștere.
În acest studiu, femeile care au fost hipotiroidice și-au confirmat sarcina și au început să crească doza de medicamente levothyroxină la aproximativ 5 1/2 săptămâni gravidă - sau în jur de 40 de zile după concepție.
Interesant, la acel moment, 27% dintre participantii la studiu au avut deja un nivel TSH ridicat de peste 5,0 , ceea ce indica o hipotiroidie si este un nivel asociat cu mai multe rezultate negative pentru sarcina si dezvoltarea sanatatii si dezvoltarii cognitive a copilului.
O submulțime a femeilor a ajuns să fie depășită și luau o cantitate prea mare de medicamente tiroidiene și necesită o ajustare suplimentară a dozei. Cercetatorii au sugerat ca cei care au mai multe sanse sa ajunga putin supradoza includ:
- femeile fără glandă tiroidă
- femeile ale căror nivel TSH înainte de sarcină a fost mai mic de 1,5
- femeile care iau cel puțin 100 mcg / zi de levothyroxină înainte de sarcină.
Studiul a subliniat importanța detectării și a acțiunii precoce a sarcinii din partea pacienților, scriind: "În practica clinică, femeile nu caută în mod obișnuit îngrijire obstetrică înainte de gestația de la 8 până la 12 săptămâni. Astfel, pacienții înșiși trebuie să înțeleagă importanța inițialei levothyroxina) ajustarea imediat după un ciclu menstrual pierdut și un test de sarcină pozitiv la domiciliu. "
Potrivit cercetatorilor, cresterea dozei de levothyroxina cu aproximativ 30% - doua doze suplimentare pe saptamana - de indata ce se confirma sarcina - reduce semnificativ riscul hipotiroidismului matern pe parcursul primului trimestru.
Monitorizarea funcției tiroide aproximativ o dată pe lună este necesară până la jumătatea sarcinii, deoarece o mică parte din pacienți pot necesita modificări ulterioare ale dozei de L-T4 pentru a menține concentrațiile TSH corespunzătoare. "
Studiile au arătat că majoritatea femeilor care utilizează medicamente pentru înlocuirea hormonilor tiroidieni necesită o creștere de 50% a dozei în timpul primului trimestru de sarcină atunci când fătul se bazează pe producția proprie a mamei sau pe medicamente pentru hormonul tiroidian crucial. Hormonul tiroidian este esențial pentru dezvoltarea neurologică a fătului, în special în timpul primului trimestru. După primul trimestru, tiroida copilului devine capabilă să producă hormoni tiroidieni, iar dependența de aprovizionarea hormonului tiroidian al mamei se reduce.
> Sursa:
> Leila Yassa, Ellen Marqusee, Rachael Fawcett și Erik K. Alexander. "Reglarea precoce a hormonului tiroidian în timpul sarcinii (TERAPIA)". Jurnalul de Endocrinologie și Metabolism Clinic . Publicat 12 mai 2010.