Hormonul de stimulare a tiroidei (TSH) este testul de sânge folosit atât pentru diagnosticarea cât și pentru gestionarea hipotiroidismului. Cu toate acestea, interpretarea rezultatelor TSH ale unei persoane poate fi un pic dificilă, deoarece există o dezbatere despre ceea ce este exact un nivel "normal" și "optim" TSH.
Ce este un nivel TSH "normal"?
Pentru majoritatea laboratoarelor, nivelul TSH "normal" este de aproximativ 0,4 sau 0,5 până la 4,5 sau 5,0 milioane de unități internaționale pe litru (mU / L).
Cu toate acestea, există o dezbatere între experți în ceea ce privește acest domeniu.
De exemplu, unii experți susțin că limita superioară a TSH normală ar trebui să fie mai mică (aproximativ 2,5 mU / L), datorită faptului că marea majoritate a adulților tineri, euthyroidi au o valoare TSH între 0,4 și 2,5 mU / L.
Problema cu schimbarea acestui interval este că ar însemna să începeți mai mulți oameni cu medicamente pentru înlocuirea hormonului tiroidian.
În plus, mulți medici urmează valorile TSH ajustate la vârstă, ceea ce înseamnă că aceștia consideră că limita superioară a valorilor normale pentru o persoană în vârstă trebuie să fie mai mare de 4,5 până la 5,0 mU / l. Acest lucru se datorează faptului că, pe măsură ce oamenii îmbătrânesc, TSH crește natural.
Ce este un nivel TSH "optim"?
La o persoană diagnosticată cu hipotiroidism primar , decizia privind nivelul optim al TSH necesită o gândire atentă.
În timp ce s-ar crede că realizarea unui TSH în cadrul intervalului de referință "normal" este ideal, există de fapt și alte obiective ale terapiei (pe lângă atingerea unui nivel TSH țintă).
Aceste obiective ale tratamentului includ:
- Îmbunătățirea simptomelor
- Reducerea oricărei extinderi a tiroidei, numită gură (dacă este prezentă)
- Evitarea suprasolicitării (numită tirotoxicoză iatrogenă)
De exemplu, dacă o persoană are TSH care se încadrează în limitele superioare normale și are simptome hipotiroidice (de exemplu, constipație sau intoleranță la frig), medicul poate crește doza de medicament pentru înlocuirea hormonului tiroidian în scopul țintirii un TSH mai mic (unul care este mai aproape de 1,0 mU / L).
Aceasta este o abordare sensibilă, deoarece este o modalitate de a trata pacientul, nu doar un număr.
Chiar și așa, vă puteți întreba de ce medicii nu țintesc întotdeauna un TSH la capătul inferior al "normalului".
Vârstă
Adevărul este că, pentru anumite persoane, un nivel mai scăzut al TSH (unul care este cuprins între 0,4 și 2,5 mU / L) este optim în cazul persoanelor tinere și de vârstă mijlocie. Acest lucru se datorează faptului că cercetările au arătat că în populația generală, nouă din zece persoane au un nivel TSH de 1,4 mU / L.
În cazul persoanelor în vârstă (cu vârsta cuprinsă între 65 și 70 de ani), TSH țintă de 3,0 până la 6,0 mU / l este mai adecvată, având în vedere creșterea naturală legată de vârstă a TSH.
Riscuri de sanatate
În afară de vârstă, medicul poate lua în considerare și istoricul medical (de exemplu, dacă aveți probleme cu inima), deoarece există riscuri pentru sănătate asociate cu supra-tratarea tiroidei unei persoane.
De fapt, înlocuirea hormonului tiroidian poate declanșa o afecțiune a inimii numită fibrilație atrială (aceasta se întâmplă mai frecvent la persoanele în vârstă) și / sau o pierdere osoasă (aceasta se referă în special la femeile aflate în postmenopauză).
Un cuvânt din
Odată ce ați fost diagnosticat cu hipotiroidism, determinarea nivelului optim sau a țintei TSH poate dura timp și răbdare, pe măsură ce dumneavoastră și medicul dumneavoastră sortați diverși factori cum ar fi simptomele, sănătatea dumneavoastră generală și vârsta dumneavoastră.
În cele din urmă, fiți la îndemână că puteți găsi doza potrivită de medicamente pentru a vă gestiona hipotiroidismul.
Rămâi concentrat asupra bunăstării și a obiceiurilor sănătoase pe măsură ce navigați prin călătoria tiroidiană.
> Surse:
> Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar's Tiroidian, ediția a 10-a. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Jonklaas, J și colab. "Linii directoare pentru tratamentul hipotiroidismului: pregătit de Asociația americană de tiroidei Task Force privind înlocuirea hormonilor tiroidieni (2014)". Thyroid 24 (12): 1670-1751, 2014.
> Ross DS. (2018). Tratamentul hipotiroidismului primar la adulți. Cooper DS, ed. La zi. Waltham, MA: UpToDate Inc.