Diagnosticul hipotiroidismului, a cancerului tiroidian și a multora
În plus față de evaluarea clinică specifică tiroidian, condițiile tiroidiene necesită teste și proceduri specifice pentru confirmarea diagnosticului. Următorul articol analizează diferitele criterii pentru diagnosticare.
hipotiroidismul
Pentru a ajuta la diagnosticarea sau excluderea hipotiroidismului, medicii vor incepe de obicei testul de sange care masoara hormonul tiroidian de stimulare (TSH).
Începând cu primăvara anului 2003, majoritatea laboratoarelor americane au avut o gamă normală de la 0,5 la 5,5. Cu toate acestea, Asociația Americană a Endocrinologilor Clinici a recomandat recent ca intervalul normal să fie revizuit la 0,3 până la 3,0. Cu 5,5 ca capătul superior al intervalului normal , un TSH deasupra acestui nivel este considerat hipotiroid. În conformitate cu noile orientări, cu toate acestea, un TSH peste 3,0 ar putea fi diagnosticate ca hipotiroidi.
Notă: Unii practicanți consideră că nivelurile TSH trebuie menținute la niveluri mai mici în timpul sarcinii. (Vedeți care sunt valorile normale TSH în fiecare trimestru al sarcinii? )
Alte teste de sânge care pot fi efectuate pentru a ajuta la diagnosticarea hipotiroidismului includ:
- Total T4 (Total Thyroxine) - un nivel scăzut al T4 total, împreună cu TSH crescut poate indica hipotiroidism.
- T4 gratuit (tiroxină liberă) - un nivel scăzut de T4 liber împreună cu TSH crescut poate indica hipotiroidism.
- Total T3 ( Total Triiodothyronine ) - un nivel total scăzut al T3 împreună cu TSH crescut poate indica hipotiroidism.
- T3 liber (Triiodothyronină liberă) - un nivel scăzut al T3 liber împreună cu TSH crescut poate indica hipotiroidism.
Bolile lui Hashimoto
Tiroidita Hashimoto este boala autoimuna care este cea mai frecventa cauza a hipotiroidismului. Pacientul caracteristic Hashimoto de tiroidită ar avea valori TSH ridicate și niveluri scăzute de T3 și T4 (sau T3 liber și T4 liber).
O concentrație ridicată de autoanticorpi tiroidieni - în special anticorpi anti-TPO - este, de asemenea, caracteristică bolii lui Hashimoto.
Graves 'bolile și hipertiroidismul
Diagnosticarea hipertiroidismului necesită o evaluare clinică completă, în timpul căreia medicul examinează pacientul și tiroida. Hipertiroidismul poate fi, de obicei, confirmat prin utilizarea testelor TSH, T4 (sau T4 liber ), T3 (sau T3 liber) și testelor de actualizare cu iod radioactiv (RAI-U). Testul de actualizare a iodului radioactiv (RAI-U), care vizualizează tiroida și capacitatea sa de a absorbi iodul, este, de asemenea, utilizat pentru a diagnostica hipertiroidismul și pentru a determina dacă hipertiroidismul a fost cauzat de boala lui Graves. Diagnosticarea bolii Graves implică, de asemenea, frecvent evidența creșterii numărului de anticorpi receptori tiroidieni (TRAb) / imunoglobuline stimulatoare tiroide (TSI).
O descriere cuprinzătoare a modului în care este diagnosticată boala Graves și hipertiroidismul este prezentată în acest articol: Diagnosticul bolii Graves / Hipertiroidismului .
Guşă
Mai mulți pași pot fi implicați în diagnosticarea bolii:
- Examinați și respectați extinderea gâtului
- Un test de sânge pentru a determina dacă tiroida produce cantități neregulate de hormon tiroidian
- Anticorpi de testare , pentru a confirma faptul ca boala autoimuna care poate fi cauza gusa
- Un test de ultrasunete pentru a evalua mărimea extinderii
- Un scan de tiroidă izotopic radioactiv pentru a produce o imagine a tiroidei și pentru a oferi informații vizuale despre natura măririi tiroidei (notă: din cauza posibilelor leziuni ale tiroidei copilului, acestea nu se fac în timpul sarcinii sau alăptării)
Nodulii
Nodulii sunt de obicei evaluați prin următoarele metode:
- Un test de sânge, pentru a stabili dacă nodulii dumneavoastră produc hormoni tiroidieni
- Recepția radioactivă a iodului (RAI-U)
- O ultrasunete a tiroidei, pentru a determina dacă nodul este solid sau umplut cu lichid
- O aspirație cu ac fin sau biopsia cu ac a nodulilor, pentru a evalua dacă nodulul (nodulii) poate fi canceros
Începând cu 2011, a fost disponibil un proces special de aspirație a acului , care elimină rezultatele biopsiei FNA nedeterminate și neconcludente. Acest test se numește analiza tiroidiană Veracyte Afirma .
Cancer tiroidian
Diagnosticul cancerului tiroidian poate implica o serie de proceduri și teste, inclusiv un examen fizic, biopsie, teste de imagistică și teste de sânge. Acest articol oferă o prezentare generală a procesului de diagnosticare.
În general, totuși, pentru toată lumea, cu excepția pacienților gravide, un RAI-U se face pentru a ajuta la identificarea nodulilor reci, ceea ce înseamnă că au un potențial mai mare de a fi canceroși.
Dacă un nodul este suspectat de a fi canceros, se efectuează o biopsie cu aspirație fină a acului (FNA) . Fluidele și celulele sunt îndepărtate din diferite părți ale nodulului, iar aceste probe sunt apoi evaluate de un patolog. Între 60 și 80% din testele FNA arată că nodulul este benign. Doar aproximativ unul din 20 de teste FNA dezvăluie cancer. Restul cazurilor sunt clasificate drept "suspecte". În mod obișnuit, nodurile suspecte sunt îndepărtate chirurgical pentru biopsie, pentru excluderea sau diagnosticarea cancerului.
Sursă
Braverman, MD, Lewis E. și Robert D. Utiger, MD. Werner și Ingbar Tiroidianul: un text fundamental și clinic. Al 9-lea ed. , Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins (LWW), 2005.