TSH, T4, T4 liber, T3, T3 liber, T3 invers, anticorpi și alte teste
Testele de sânge pentru funcția tiroidiană sunt o parte importantă a procesului de diagnosticare a bolii tiroidiene și de tratare a afecțiunilor tiroidiene. Iată un rezumat care vă ajută să obțineți o mai bună înțelegere a testelor cheie ale testelor de sânge, ce măsoară, ce înseamnă rezultatele și impactul asupra diagnosticării și gestionării stării tiroidei. Apoi, puteți detalia detaliile fiecăruia și puteți înțelege mai bine ce înseamnă totul.
Testul tiroidian | Gama de referință |
| TSH (hormonul tiroidian de stimulare) | 0,5-4,70 uIU / ml |
| Total T4 (tiroxină) | 4,5-12,5 μg / dl |
| Gratuit T4 (Free Thyroxine) | 0,8-1,8 ng / dl |
| Total T3 (Triiodothyronine) | 80 -200 ng / dl |
| T3 gratuit (triiodotironină liberă) | 2,3 - 4,2 pg / ml |
| RT3 (triodothyronină inversă T3 / inversă) | 10-24 ng / dl |
| TPOAb (anticorpi tiroidieni de peroxidază) | 0-35 UI / ml |
| TSI (imunoglobuline stimulatoare ale tiroidei) | 0-1.3 |
| Tg (tiroglobulină) | Nicio glandă tiroidă: 0-0,1 ng / ml. |
| TgAb (anticorpi de tiroglobulină) | 0-4,0 UI / ml |
TSH (testul hormonului tiroidian de stimulare)
Alte nume: tirotropină serică
Despre: hormonul stimulator tiroidian (TSH) este un hormon hipofizar care este un mesager al glandei tiroide. Dacă pituitarul detectează că glanda produce prea puțin hormon tiroidian, glanda pituitară produce mai mult TSH, ceea ce determină glandei să producă mai mult hormon tiroidian. Atunci când pituitarul detectează prea mult hormon tiroidian, acesta scade TSH, ca un mesaj către glandă pentru încetinirea sau stoparea producției de hormon tiroidian.
Măsuri: Testul TSH măsoară cantitatea de TSH din sânge.
Intervalul de referință: 0,5-4,70 μIU / mL. (Unele laboratoare sunt de la 0,3 la 4,5 sau alte game similare.)
Interpretare convențională: În intervalul de mai sus și sub 10 μIU / mL este hipotiroidismul "subclinic" , peste 10 μIU / mL este hipotiroidismul evident. Sub 0,1 până la 0,5 μIU / ml este considerat dovada hipertiroidismului subclinic, mai puțin de 0,1 poate fi hipertiroidismul manifest.
Nivelurile "normale" TSH sunt considerate a exclude hipotiroidismul sau hipertiroidismul.
Interpretare interetnică : Nivelurile de peste 1,5 până la 2,0 μIU / ml pot indica o disfuncție tiroidiană. Nivelul optim este de la 1,0 la 1,5 μIU / mL.
Controverse: Există mai multe controverse cu privire la testul TSH și ce înseamnă.
- Dintre endocrinologi, există o controversă cu privire la ce ar trebui să fie intervalul de referință pentru TSH . De obicei, acesta rulează de la aproximativ 0,4 / 0,5 la 4,5 sau cam asa ceva. Dar unii endocrinologi cred că vârful de sus al intervalului de referință ar trebui să fie de 3,0.
- Dintre endocrinologi, există un dezacord cu privire la faptul dacă trebuie tratate nivelurile sub 10,0. Unii medici cred că aceste niveluri justifică tratamentul cu medicamentele de înlocuire a hormonilor tiroidieni - în timp ce alții consideră că "hipotiroidismul subclinic" - și că tratamentul este necesar doar după ce nivelurile depășesc 10,0.
- Unele cercetări sugerează că, chiar dacă TSH se încadrează în intervalul de referință, dacă un pacient are anticorpi ai lui Hashimoto, tratamentul este garantat .
- Medicii integrativi consideră că TSH este doar unul dintre factorii de diagnostic și de management pentru pacienții cu tiroidă. Acestea se referă la suprasolicitarea TSH ca la Tirania TSH.
- Medicii integrativi cred că măsurarea adevărată a funcției tiroidiene este disponibilă, disponibilă, hormoni tiroidieni care circulă în fluxul sanguin - T4 liber și T3 liber.
T4 / tiroxină și T4 liber / tiroxină liberă
Despre: Thyroxine, de asemenea cunoscut sub numele de T4, este unul dintre hormonii cheie tiroidieni. Majoritatea hormonului produs de glanda tiroidă este tiroxina . Thyroxina este considerată un hormon de "stocare" - numai că nu este utilizabil de către organism pentru a produce energie și a furniza oxigen celulelor. Trebuie să piardă un atom de iod, un proces denumit monodiodinare (sau conversie T4 la T3) și să devină triiodotironină (T3) pentru a fi utilizat de către celule.
Măsuri: T4 total măsoară cantitatea totală de tiroxină care circulă în sânge. T4 liberă măsoară cantitatea disponibilă, nelegată de tiroxină în sânge.
O glandă tiroidă sănătoasă produce în principal tiroxină, iar tiroxina trebuie transformată în triiodotironină (T3) pentru a furniza oxigen și energie celulelor.
Intervalul de referință: T4 total: 4,5-12,5 μg / dL, T4 liber: 0,8-1,8 ng / dl
Interpretare convențională: mulți medici convenționali nu testează Total T4 sau T4 liber. Cu toate acestea, în unele cazuri, împreună cu TSH crescute, nivelurile T4 totale sau liber T4 care sunt sub intervalul de referință sunt considerate dovezi ale hipotiroidismului. Împreună cu nivelurile scăzute / suprimate de TSH, nivelurile totale T4 sau T4 liber care sunt peste intervalul de referință sunt considerate dovezi ale hipertiroidismului .
Interpretare interetnică: Pentru diagnosticarea și tratamentul hipotiroidismului, nivelurile din jumătatea superioară a intervalului de referință sunt considerate optime și dovezile funcției corecte a tiroidei.
Controverse: Mulți endocrinologi convenționali utilizează numai testele TSH în diagnosticarea și gestionarea stărilor tiroidiene și, ca rezultat, nu testează niveluri totale sau libere de T4.
T3 / triiodotironina și triiodotironina liberă T3 / liberă
Despre: Triiodothyronina (T3) este hormonul activ tiroidian. O glandă tiroidă sănătoasă produce o anumită triiodotironină - hormonul tiroidian activ. Restul este rezultatul transformării tiroxinei în triiodotironină.
Măsurători: Testul T3 total măsoară cantitatea totală de triiodotironină care circulă în sânge. T3 liberă măsoară nivelele libere, nelegate de hormonul triiodothyronină disponibil pentru utilizare de către organism.
Intervalul de referință: Total T3: 80-200 ng / dl, T3 liber: (Triiodotronină): 2,3-4,2 pg / mL
Interpretare convențională: Mulți medici convenționali nu testează Total T3 sau T3 liber. Cu toate acestea, în unele cazuri, împreună cu TSH crescute, nivelurile T3 totale sau T3 liber sub intervalul de referință sunt considerate dovezi ale hipotiroidismului. Împreună cu nivelurile scăzute / suprimate de TSH, nivelurile totale T3 sau T3 liber care sunt peste intervalul de referință sunt considerate dovezi ale hipertiroidismului.
Interpretare interetnică: Pentru diagnosticarea și tratamentul hipotiroidismului, nivelurile din jumătatea superioară a intervalului de referință sunt considerate a fi o dovadă a unei funcții tiroidiene suficiente, iar nivelele din percentila de top 25 ale intervalului de referință sunt considerate optime. În perspectiva integrativă, nivelurile suboptimale pot justifica tratamentul cu medicamente de înlocuire a hormonului tiroidian sau cu un medicament care include în mod specific T3 .
Controverse: Testarea pentru T3 și T3 liber este chiar mai controversată decât testarea T4 . Acest lucru se datorează în primul rând faptului că mulți practicanți convenționali nu cred că nivelul T3 are un efect asupra simptomelor și că nu există loc pentru tratamentul cu hormonul T3 .
Deoarece nivelurile libere de T3 reprezintă hormonul imediat disponibil, T3 liber este considerat de unii practicanți integrativi pentru a reflecta cel mai bine starea hormonală a pacientului, comparativ cu TSH și / sau T3 total.
RT3 / tridototironină inversă T3 / inversă
Despre: Reverse T3 este o formă de T3 care este inactivă și este produsă în cantități mai mari în momente de stres.
Măsuri: O formă inactivă, inutilă de T3 care este produsă atunci când corpul este supus stresului.
Interval de referință: De obicei, 10-24 ng / dl
Interpretare convențională: Acest test este rareori efectuat de medici convenționali, care nu văd nici o valoare în această măsurătoare.
Interpretare interetnică: Medicii integrativi și cei pe care unii medici care se concentrează asupra echilibrului hormonal optim consideră că dezechilibrul RT3 sau un raport RT3 / T3 este un semn cheie al unui tiroidian subactiv sau disfuncțional. Ei cred că T3 invers ar trebui să cadă în jumătatea inferioară a intervalului normal.
Controverse: Reverse T3 este un test controversat . Medicii obișnuiți declară, în cea mai mare parte, valoarea măsurării RT3 în diagnosticarea, tratarea și gestionarea hipotiroidismului. Medicii integrativi și cei care se concentrează asupra echilibrului hormonal optim, cu toate acestea, consideră RT3 crescut ca fiind un semn cheie al unui tiroidian subactiv sau disfuncțional.
Anticorpii TPOAb / tiroidian peroxidază
Alte nume: anticorpi antitiroidieni cu peroxidază
Despre: Anticorpii tiroidieni ai peroxidazei (TPO), abreviat si ca TPOAb, sunt anticorpi care se dezvolta ca urmare a unui atac autoimun pe glanda tiroida. Acestea vizează glanda și, de obicei, duc la distrugerea glandei în timp. Anticorpii TPOAb atacă peroxidază tiroidă, o enzimă care joacă un rol în conversia T4 în T3. Nivelurile crescute ale TPOAb pot fi evidența inflamației glandei sau a distrugerii țesuturilor, cum ar fi boala lui Hashimoto. Mai puțin frecvent, TPO sunt observate în alte forme de tiroidită, cum ar fi tiroidita post-partum .
Măsurători: Acest test măsoară nivelul anticorpilor TPO.
Intervalul de referință: Intervalul de referință este de la 0-35 UI / ml
Interpretarea convențională: Dacă nivelurile TPOAb se încadrează în domeniul de referință, ele sunt considerate normale. Acest lucru nu exclude în totalitate boala lui Hashimoto, dar face mult mai puțin probabil. Nivelurile crescute ale TPOAb sugerează inflamația glandei, de obicei datorată tiroiditei autoimune Hashimoto sau a altor forme de tiroidită .
Se estimează că TPOAb sunt detectabile la aproximativ 95% dintre pacienții cu tiroidită Hashimoto și 50-85% dintre pacienții cu boală Graves. Concentrațiile de anticorpi găsite la pacienții cu boală Graves sunt de obicei mai mici decât la pacienții cu boală Hashimoto. Cu toate acestea, în vederea convențională, TPOAb crescută nu necesită tratament decât dacă este însoțită de hipotiroidism sau hipertiroidism.
Interpretarea integrată: Unii pacienți au TPOAb crescut, dar sunt altfel "euthyroidiști", cu niveluri normale de T4, T3 și TSH. Unele studii au arătat că tratamentul preventiv cu levotiroxină poate fi justificat la acei pacienți, deoarece poate încetini creșterea nivelului de anticorpi și ajută la prevenirea progresiei până la hipotiroidism.
Controverse: Mulți endocrinologi nu cred în testarea TPOAb, preferând în schimb să se bazeze pe diagnosticul tiroidian și pe tratamentul tratamentului numai pe rezultatele testului TSH.
TSI / imunoglobuline stimulatoare ale tiroidelor
Despre: Imunoglobulina stimulatoare tiroidiană (TSI) - sunt anticorpi care stimulează glanda tiroidă să mărească și să elibereze excesul de hormoni tiroidieni, ducând la hipertiroidism. Acest test este uneori numit și anticorp care stimulează receptorul TSH.
Măsuri: Testul STI măsoară nivelul circulației acestor anticorpi în sânge.
Intervalul de referință: Mai mic sau egal cu 1,3
Interpretarea convențională: Nivelurile TSI sunt ridicate în 75 până la 90% dintre pacienții cu boală Graves. Cu cât nivelurile sunt mai mari, cu atât este mai activă boala Graves. (Cu toate acestea, absența acestor anticorpi nu exclude boala lui Graves.) Notă: unii oameni cu boala lui Hashimoto au, de asemenea, acești anticorpi și acest lucru poate provoca episoade periodice periodice de hipertiroidism.
Testarea STI se face de obicei pentru a detecta boala lui Graves și pentru a evalua gutura multiinodulară toxică . De asemenea, este de obicei făcută la o femeie gravidă cu boală Graves , în cursul ultimelor trei luni de sarcină, pentru a evalua riscul nou-născutului de a fi născut cu hipertiroidism sau boala lui Graves.
Tg / Tiroglobulina
Despre: Tiroglobulina (Tg) este o proteina produsa de glanda tiroida, iar prezenta ei in sange este un semn ca un pacient are inca o glanda tiroida - indiferent daca intreaga glanda sau o ramasita ramasa dupa operatie sau ablatie radioactiva (RAI) .
Măsurători: Testul Tg măsoară nivelul de Tg din sânge. T hrogroglobulină este testată în principal la pacienții cu cancer tiroidian, pentru a determina dacă țesutul canceros produce tiroglobulină înainte de tratament, pentru a determina dacă tratamentul funcționează și pentru a ajuta la detectarea recurenței după tratament. Deoarece majoritatea cancerelor uzuale ale tiroidei - ie, papilară și foliculară - produc tiroglobulină, iar nivelurile crescute de tiroglobulină pot fi un semn de recurență a cancerului.
Intervalul de referință: Dacă nu aveți glandă tiroidă, ar trebui să fie mai mică de 0,1 ng / ml. Dacă aveți în continuare o glandă, ar trebui să fie mai mică sau egală cu 33 ng / ml
Interpretare convențională: Un nivel scăzut de tiroglobulină este normal la persoanele care nu suferă de boală tiroidiană. Nivelurile crescute la cineva cu anorexie tiroidiană înseamnă că nivelurile de tiroglobulină pot fi monitorizate mai târziu pentru a ajuta la detectarea recurenței. Nivelurile tiroglobulinelor trebuie să fie 0 sau foarte scăzute după intervenția chirurgicală a tiroidei sau după tratamentul cu iod radioactiv (RAI) . Dacă acestea sunt încă detectabile, poate fi necesar un tratament suplimentar. Dacă nivelurile încep să crească după tratamentul cancerului tiroidian, acesta poate fi un semn că cancerul sa repetat.
Condițiile care provoacă inflamația glandei tiroide - de exemplu gutura, tiroidita sau hipertiroidismul - pot determina, de asemenea, niveluri crescute de tirocobulină. De obicei, testul nu este comandat în timpul tratamentului pentru aceste condiții.
Anticorpi TgAb / tiroglobulină
Despre: Anticorpii tiroglobulinici - cunoscuți sub numele de TgAb - sunt anticorpi împotriva tiroglobulinei.
Măsurători: Testul TgAb măsoară nivelul acestor anticorpi care circulă în sânge.
Intervalul de referință: Intervalul de referință este mai mic de 4,0 UI / ml
Interpretare convențională: Nivelurile crescute de TgAb se găsesc în aproximativ 10% dintre persoanele cu funcție tiroidiană normală și până la 15-20% dintre pacienții cu cancer tiroidian. Nivelurile TgAb sunt de asemenea crescute în aproximativ 60% dintre pacienții lui Hashimoto și 30% din pacienții lui Graves. Dacă ați fost deja diagnosticat cu boala Graves, având niveluri crescute de TgAb înseamnă, de asemenea, că sunteți mai probabil să deveniți în cele din urmă hipotiroidi.
TgAb poate interfera cu rezultatele tiroglobulinei (Tg), deci este important ca pacienții cu cancer tiroidian să monitorizeze nivelurile de TgAb împreună cu Tg la intervale regulate.
Un cuvânt din
Intervalele de referință și unitățile de măsură utilizate pot varia de la un laborator la altul. Stabiliți întotdeauna domeniile de referință specifice și valorile de testare la laboratorul în care sunt efectuate testele.
Unii medici sau personalul de la birou vă sună să vă prezinte rezultatele testelor medicale. S-ar putea să auziți "rezultatul dvs. a fost bine" sau "testele au fost normale" ca rezultat al testului. Nu este suficientă informație. Cereți întotdeauna o copie reală a rezultatelor testelor medicale, inclusiv testele tiroidiene. În special cu testele de sânge tiroidiene, trebuie să cunoașteți nivelurile reale, precum și intervalul de referință, pentru a promova cea mai bună îngrijire posibilă a stării tiroidei.
> Surse:
> Bahn, R., Burch, H, Cooper, D, și colab. Hipertiroidismul și alte cauze ale tirotoxicozei: orientări de management ale Asociației Americane de Tiroidian și Asociației Americane a Endocrinologilor Clinici. Practica endocrină. Vol 17 nr. 3 mai / iunie 2011.
> Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar's Tiroidian, ediția a 10-a. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. Al. "Linii directoare clinice de practică pentru hipotiroidism la adulți: Asociați de Asociația Americană a Endocrinologilor Clinici și Asociația Americană de Tiroidă". Practica endocrină. Vol. 18 nr. 6 noiembrie / decembrie 2012.