Tratarea anticorpilor Când TSH este normal
Tratamentul tiroidian preventiv este un subiect controversat. Există ceva ce puteți face pentru a preveni o afecțiune a tiroidei sau pentru al împiedica să se înrăutățească? Dacă întrebați, unii endocrinologi vă vor concedia pur și simplu sau vă vor spune că nu aveți opțiuni de tratament. Rezultatele cercetărilor susțin însă că tiroidita Hashimoto - o boală autoimună care provoacă hipotiroidism - poate fi, de fapt, prevenită, încetinită sau chiar oprită în întregime înainte ca aceasta să progreseze până la distrugerea glandei tiroide și a hipotiroidismului.
Într-o prezentare la conferința endo-endocrină a Societății endocrine 2005, Dr. Ting Chang și colegii săi au raportat că li se administrează levothyroxina hormonului tiroidian de substituție (nume comune de marcă includ Synthroid, Levoxyl și Tirosint) pacienților cu herbicidă Hashimoto. Acești pacienți au avut un interval normal de frecvență a hormonului de stimulare a tiroidei (TSH ) și au fost desemnați ca "euthyroidiști, ceea ce înseamnă că valorile TSH ale acestora erau în limitele normale, dar acești pacienți aveau, de asemenea, și anticorpi tiroidieni cu peroxidază tiroidiană crescută. care indică tiroidita autoimună a lui Hashimoto.
Jumătate dintre pacienți au primit levothyroxină timp de șase luni, iar cealaltă jumătate nu a primit tratament medicamentos. Au fost măsurate testele funcției tiroidiene și titrul de autoanticorpi înainte și după perioada de 6 luni. Constatările au fost importante:
- Cei care primesc levotiroxină au scăzut substanțial nivelele de autoanticorpi , iar nivelele de anticorp au crescut efectiv în unele din grupul netratat.
- Valorile TSH au scăzut în grupul tratat, în medie de 0,5 vs 2,5 în grupul netratat.
Cercetătorii au concluzionat că tratamentul timpuriu (profilactic) cu levothyroxină poate fi util pentru a încetini progresia autoimunității tiroiditei lui Hashimoto.
Acesta nu este primul studiu care arată că tratamentul preventiv poate împiedica progresia Hashimoto sau dezvoltarea hipotiroidismului evident.
În ediția din martie 2001 a revistei Thyroid , cercetătorii germani au raportat studiul lor asupra pacienților cu Hashimoto euthyroidi, dintre care jumătate au fost tratați cu levothyroxină timp de un an, cealaltă jumătate netratată. După un an, nivelurile de anticorpi și limfocitele, care sunt dovezi ale inflamației, au scăzut semnificativ numai în grupul care primește medicamentul. Dintre grupul netratat, nivelurile de anticorpi au crescut sau au rămas aceleași.
Cercetătorii au concluzionat că tratamentul preventiv al pacienților cu etiroidiui Hashimoto a redus markerii diferiți de tiroidită autoimună . De asemenea, au speculat că un astfel de tratament ar putea să oprească progresul bolii lui Hashimoto sau poate împiedica dezvoltarea hipotiroidismului.
Într-un alt studiu, cercetătorii japonezi au descoperit că tratamentul cu levothyroxină poate reduce incidența tiroiditei lui Hashimoto și poate ajuta la ameliorarea simptomelor bolii.
În studiul pacienților cu boală etiroidială Hashimoto, un grup de pacienți a primit tratament levothyroxină, iar celălalt grup nu a primit tratament. După 15 luni, grupul tratat a crescut semnificativ valorile libere ale T4, a scăzut semnificativ nivelurile de TSH și o reducere a nivelurilor de anticorpi anti-tiroglobulină (Tg-Ab) și a anticorpilor anti-tiroidian peroxidază.
Mărimea glandelor tiroide a scăzut, de asemenea, în grupul tratat, în timp ce cei care nu au primit tratament au avut o creștere a mărimii tiroidei , un marker pentru inflamația glandei.
Cercetătorii au raportat că, deși tratamentul cu levothyroxină este obligatoriu în cazul pacienților cu hipertiroidie de tiroidită autoimună , tratamentul care se dovedește a inhiba procesul autoimun la modelele animale este încă controversat la pacienții cu euthyroid Hashimoto, unde boala nu a distrus glanda tiroidiană suficientă pentru a provoca hipotiroidismul. "
Ei au descoperit totuși că tratamentul cu levotiroxină la dozele care mențin TSH la niveluri scăzute normale pare să fie eficace nu numai în scăderea nivelurilor de autoanticorpi, ci și în dimensiunea goiterului, ceea ce ar putea împiedica în cele din urmă progresia până la hipotiroidismul autoimun.
Un cuvânt din
După cum puteți vedea, există un corp important de cercetare care demonstrează că tratamentul preventiv cu levotiroxină poate fi justificat la persoanele cu boală etihyroidă Hashimoto, care au valori normale ale TSH dar ale căror niveluri de anticorpi prezintă dovezi ale bolii autoimune Hashimoto . Un astfel de tratament poate, în unele cazuri, să scadă simptomele hipotiroidismului, să încetinească creșterea nivelului anticorpilor tiroidieni , să prevină agravarea bolilor autoimune și să prevină dezvoltarea hipotiroidismului.
Dacă aveți simptome tiroidiene , un nivel normal al TSH , dar nu ați fost testat pentru anticorpi tiroidieni, insistați să efectuați testul TPO efectuat de medicul dumneavoastră.
Dacă aveți simptome tiroidiene, un nivel normal al TSH și anticorpi tiroidieni crescuți, luați în considerare cererea de tratament și, dacă medicul dumneavoastră nu dorește, luați în considerare găsirea unui medic mai informat sau mai deschis .
surse
En-Ting Chang, Du-An Wu, Dee Pei, Shi-Wen Kuo, Ming-Chen Hsieh. [P2-552] Influența administrării L-tiroxinei la pacienții cu tiroidită Etihyroid Hashimoto. Endocrine Society Endo 2005 Abstracts
Tiroidian, 2001 Mar; 11 (3): 249-55, "Tratamentul profilactic la un an pentru pacienții cu tiroidită etiroidiană Hashimoto cu levothyroxină: există un beneficiu?"
Duygu Yazgan Aksoy, et. Al. "Efectele înlocuirii hormonului tiroidian profilactic în tiroidita Etihyroid Hashimoto" Endocr J (Japan) Vol. 52: 337-343, (2005).