Boala tiroidiană este un termen folosit pentru a descrie o gamă largă de tulburări legate de tiroidă, fiecare cu propriile caracteristici, cauze, tratamente și rezultate. Ca și în cazul multor alte tipuri de boli, nu există o soluție "de o mărime potrivită" pentru o tulburare caracterizată în mare parte de incertitudine.
Hipertiroidismul , cunoscut și sub numele de tiroidă hiperactivă, se poate manifesta uneori cu câteva simptome sau poate fi atât de grav încât să declanșeze furtuna tiroidiană care pune viața în pericol.
Prin contrast, hipotiroidismul , un tiroidian subactiv, poate fi o supărare ușoară pentru unii și o boală debilitantă, care schimbă viața altora.
În mod similar, un mic tip de cancer tiroidian capsulat capsulat poate fi relativ ușor de tratat, în timp ce un cancer tiroidian anaplastic are o speranță medie de viață de doar patru luni.
Deși niciunul dintre aceste fapte nu este surprinzător pentru oricine care trăiește cu o boală cronică, boala tiroidiană este unică prin faptul că există o variabilitate extremă în modul în care este diagnosticată și tratată.
Îmbunătățirea diagnosticului bolii tiroidiene
Una dintre primele domenii în care o mărime cu siguranță nu se potrivește este cu diagnosticul de boală tiroidiană. Orientările actuale sunt pur și simplu prea dependente de utilizarea hormonului de stimulare a tiroidei (TSH) ca un mijloc de a diagnostica o tiroidă hiperactive sau subactivi.
Înțelepciunea convențională dictează că TSH peste 5,0 este considerat hipotiroidism subclinic care nu justifică tratamentul, în timp ce TSH peste 10,0 constituie hipotiroidie deschisă care justifică tratamentul.
Având în vedere că unele persoane pot prezenta simptome de boală tiroidiană la niveluri TSH sub 0,5, pune sub semnul întrebării dacă decizia de a trata trebuie să fie determinată de numărul de simptome.
Acesta este motivul pentru care multe alte linii directoare privind boala, inclusiv cele pentru tulburarea pulmonară obstructivă cronică (COPD), au început să dirijeze tratamentul bazat pe simptomele pacientului și pe o autoevaluare a modului în care persoana "rea" sau "bună" fi.
Prin contrast, în domeniul endocrinologiei, diagnosticul bolii tiroidiene a fost subiect de dezbatere pentru mai mult de un deceniu, cu o variabilitate extremă în rândul tratatorilor în ceea ce privește modul în care boala este diagnosticată.
În scopul de a oferi un diagnostic mai informat, mulți endocrinologi au luat o abordare mai integrativă atunci când evaluează o persoană cred că este afectată de boala tiroidiană. De exemplu:
- Unii medici se bazează pe o gamă mai largă de referință TSH pentru a face un diagnostic.
- Ecografiile tiroidiene sunt utilizate în mod obișnuit în anumite practici pentru a căuta goiri, noduli și alte anomalii pe care un TSH nu le poate detecta.
- Alți doctori au devenit mai proactivi în investigarea cauzelor care stau la baza bolii tiroidiene, efectuând teste de anticorpi pentru a exclude sau a confirma boala lui Hashimoto și boala lui Graves (ambele pot provoca simptome înainte de a efectua modificări ale hormonilor tiroidieni).
- Alții încă au luat poziția de a trata lucruri cum ar fi boala etiroidiană Hashimoto (în timpul căreia glanda tiroidă funcționează încă), cu scopul de a evita dezvoltarea hipotiroidismului evident.
Îmbunătățirea abordărilor tratamentelor tiroidiene
Ca și în cazul diagnosticării bolii tiroidiene, tratamentul unei tulburări nu ar trebui să se facă niciodată la tăietor, dar, din păcate, este deseori.
De exemplu, persoanele diagnosticate cu boala Graves și hipertiroidismul, endocrinologii vor adesea să ablazeze la ablația radioactivă a iodului (RAI) în tratamentul de primă clasă pentru a "lovi cu greu și rapid" atunci când o abordare mai conservatoare ar putea fi la fel de eficientă și mult mai puțin dăunătoare .
Practicanții informați, prin contrast, vor lua în considerare severitatea bolii, simptomele și istoria pacientului pentru a individualiza planul de tratament. În multe cazuri, medicamentele antithyroidice, cum ar fi Tapazolul (metamazolul), pot oferi remisiune temporară sau chiar permanentă din boala lui Grave fără RAI, intervenția chirurgicală sau riscul hipotiroidismului.
Același lucru este valabil și pentru cancerul tiroidian. Un curs tipic ar putea include tiroidectomia chirurgicală completă, urmată de terapia de substituție hormonală tiroidiană cu RAI și cu doze mari. Dar este întotdeauna necesar acest lucru? Astăzi, unii practicanți iau o abordare mai așteptată și mai bună a tratamentului, în funcție de natura și amploarea malignității.
Nicăieri nu există o abordare unică pentru toți, mai evidentă decât în tratamentul hipotiroidismului. Astăzi, orientarea standard dictează utilizarea levothyroxinei (hormonul T4 sintetic) pentru a restabili un pacient la o gamă de referință "normală".
În timp ce medicamentul pe cont propriu ar putea fi foarte ușor de tolerabil și eficient în anumite persoane, abordarea cookie-cutter are în vedere o gamă tot mai mare de opțiuni de tratament, printre care:
- Tirosint , o formă mai hipoalergenică de levotiroxină, care este mai bine absorbită decât comprimatele
- Cytomel (hormonul T3 sintetic)
- Medicamente tiroidiene deshidratate naturale
- Levothyroxina în asociere cu Cytomel
- Levothyroxina în combinație cu o tiroidă deshidratată naturală
- O formulare personalizată compusă care încorporează oricare dintre medicamentele enumerate mai sus
Acestea nu includ tratamentele complementare și modificările dietetice care pot ajuta la ameliorarea simptomelor și îmbunătățirea stării fiziologice globale a individului afectat.
Un cuvânt din
Pe măsură ce oamenii de știință dobândesc o perspectivă mai mare asupra mecanismelor bolii tiroidiene în toate formele ei, accentul se pune pe abordarea individualizată a diagnosticului și tratamentului. Ea cere medicilor să ia în considerare persoana, precum și patologia.
În acest scop, dacă aveți (sau credeți că aveți) boală tiroidiană, faceți timp pentru a vă educa și pentru a deveni un avocat pentru îngrijirea proprie. Atunci când alegeți un medic, acordați timp pentru a pune cât mai multe întrebări posibil pentru a înțelege opțiunile disponibile. Dacă medicul nu poate să vă adreseze preocupările dvs., întâlniți-vă cu alți medici sau căutați un al doilea aviz.
Procedând astfel, puteți face alegeri în cunoștință de cauză și puteți fi mai bine asigurat un tratament optim.