Efectul chimioterapiei și al radioterapiei asupra fertilității și a opțiunilor disponibile
Cum afectează cancerul fertilitatea? Ce trebuie să știu înainte de tratamentul cancerului pentru a planifica înainte?
Deși problemele de fertilitate sunt efecte secundare destul de bine cunoscute ale cancerului și ale terapiei împotriva cancerului , ele sunt adesea respinse ca o consecință nefericită pe care nimeni nu are control. Mulți oameni nu sunt conștienți de modul în care fertilitatea este afectată de aceste tratamente sau are o înțelegere a ceea ce se poate face înainte de timp pentru a fi pe deplin pregătit.
Adevărul este că, în timp ce multe tratamente pentru cancerul de sânge pot cauza infertilitate, acest lucru nu este cazul tuturor tratamentelor și este posibil să puteți face ceva în acest sens. Mintea ta poate fi mai concentrată pe tratarea cancerului, dar trebuie să vă gândiți la fertilitatea acum. Se crede că, printre supraviețuitorii de cancer tineri, fertilitatea se ridică în mare îngrijorare - în al doilea rând, doar în speranța de a supraviețui bolii.
Ce cauzează infertilitatea la pacienții cu cancer?
Infertilitatea legată de cancer poate fi temporară sau permanentă. Abilitatea ta de a avea copii poate fi afectată de mai mulți factori:
- Boala în sine
- Efecte secundare de tratament
- Tipul de terapie pe care îl primiți
- Varsta ta
- Alte medicamente sau probleme de sănătate pe care le aveți
- Disponibilitatea tehnicilor de conservare a fertilității
- Convingerile dvs. religioase sau culturale despre reproducerea asistată (de exemplu, fertilizarea in vitro și altele asemenea)
Există, de asemenea, o îngrijorare pentru unele persoane că sarcina ar putea pune o presiune asupra corpului femeii care nu ar fi înțelept ca urmare a tratamentului pentru cancer.
Cum acționează cancerul de sânge asupra fertilității
Deși este mai frecvent întâlnit la persoanele în vârstă avansată, unele leucemii și limfoame sunt frecvente la persoanele tinere de vârstă reproductivă sau chiar la copii. Mulți pacienți cu cancer de sânge apar la o vârstă în care oamenii încă nu au avut ocazia să înceapă sau chiar să se gândească la a începe o familie.
În cazurile de cancer de sânge, infertilitatea nu este de obicei cauzată de boala în sine, ci mai des de tratamentul acesteia. Excepția este limfomul Hodgkin, care poate determina un număr foarte scăzut de spermatozoizi la bărbați.
Cum acționează efectul chimioterapiei asupra fertilității?
Chimioterapia poate afecta fertilitatea masculină și cea feminină, dar nu toate medicamentele au același efect. La bărbați, chimioterapia poate duce la absența spermei în sperma (azoospermie). La femei, poate provoca o incapacitate a ovarelor de a elibera o celulă de ou (insuficiență ovariană sau menopauză precoce) .
În cea mai mare parte, cantitatea totală de medicament chimioterapic administrat în săptămânile și luni de tratament are un impact mai mare asupra fertilității decât cantitatea de medicament administrată într-o singură doză. Chimioterapia asociată este mai probabil să determine deteriorarea sistemului reproducător decât terapia cu un singur medicament.
Atât la bărbați, cât și la femei, grupul de medicamente care sunt cel mai probabil să influențeze fertilitatea sunt agenții de alchilare. Câteva exemple de agenți de alchilare includ Cytoxan (ciclofosfamidă), Ifex sau Mitoxana (ifosfamidă), Alkeran (melfalan), Myleran sau Busulfex (busulfan) și Matulane (procarbazine).
Deoarece există mulți factori care influențează fertilitatea la pacienții cu cancer, în plus față de medicamentele pe care le primiți, este dificil pentru specialiști să poată spune cu certitudine cine vor fi afectați.
Cum acționează radioterapia asupra efectului de fertilitate?
Terapia cu radiații este adesea administrată în doze mici (fracții) pe o perioadă lungă de timp pentru a reduce efectele secundare și toxicitatea. Din nefericire, "fracționarea" provoacă mai multe daune organelor de reproducere decât administrarea unei doze mari. Atunci când se administrează radiații, se fac toate încercările de a proteja organele de reproducere atunci când este posibil.
Chiar și în doze mici, radiațiile la testicule pot reduce numărul de spermatozoizi. Acest efect poate fi temporar sau poate fi permanent dacă se utilizează doze mai mari. Radiațiile pot provoca, de asemenea, o scădere a nivelului de testosteron.
La femei, ovarele pot fi direct în domeniul radiațiilor.
În acest caz, medicul poate alege să deplaseze chirurgical ovarul în altă zonă a corpului, astfel încât este mai puțin probabil ca acesta să fie avariat de radiații. Femeile tinere sunt mai predispuse decât femeile mai în vârstă să-și recâștige fertilitatea după radiații.
Iradierea totală a corpului, așa cum se folosește uneori în pregătirea transplantului de celule stem, va provoca, de obicei, o afectare permanentă a fertilității bărbaților și femeilor.
Fertilitatea Conservarea
Este important să luați în considerare opțiunile pe care le aveți dacă ar trebui să dezvoltați infertilitate înainte de a începe tratamentul. Există mai multe opțiuni, dar alegerile dintre acestea sunt foarte personale. Opțiunile disponibile sunt:
- Înghețarea ouălor sau a spermei
- Congelarea embrionilor
- Folosind ouă donatoare, spermă sau embrioni
- Mamele surogat
- Adopţie
Pregătirea pentru infertilitate masculină
Din fericire, metodele de înghețare a spermatozoizilor sunt destul de reușite, făcând spermă bancară o opțiune viabilă pentru mulți bărbați odată ajunsi la pubertate. Opțiunile pentru bărbați pot include:
- Banca de spermă - sperma de înghețare pentru utilizare ulterioară.
- Extragerea spermei - sperma poate fi extrasă direct din testicul dacă sperma din materialul seminal nu este matură și fie înghețată, fie folosită pentru fertilizarea in vitro.
- Testicul înghețat - Este încă în etapele experimentale, dar oamenii de știință se uită la potențialul de a elimina un testicul sau o parte a unui testicul pentru înghețare, apoi reimplantarea în organism în viitor.
Pregătirea pentru infertilitate feminină
Conservarea fertilității feminine este mai dificilă decât la bărbați, deoarece tehnicile de înghețare a ouălor nu au fost la fel de reușite ca cele pentru înghețarea spermei. Opțiunile pot include:
- Congelarea embrionilor / fertilizarea in vitro - embrionul de congelare fie pentru implantul înapoi în corpul unei femei după tratament sau într-un surogat, a fost utilizat cu succes pentru multe femei care au suferit infertilitate din cauza tratamentului pentru cancer. Desigur, acest lucru necesită planificarea și crearea și înghețarea embrionului (elor) înainte de începerea tratamentului pentru cancer.
- Congelarea ouălor - Încercările de a îngheța ouă au avut ca rezultat doar câteva sute de sarcini, iar tehnica este limitată de capacitatea de a îngheța și de a dezgheța cu succes ouăle fără a se deteriora.
- Conservarea țesutului ovarian - Această tehnică, la fel ca și ouăle de congelare, este încă experimentală, dar implică înlăturarea unui ovar sau a unei părți a ovarului, sperând că țesutul ar putea fi reimplantat după terminarea tratamentului pentru cancer.
Întrebări adresate medicului dumneavoastră
Nu este neobișnuit ca tratamentul cancerului de sânge să provoace infertilitate atât la bărbați, cât și la femei. Deși acest lucru poate părea cel mai departe din mintea dvs., este important să discutați opțiunile de fertilitate cu furnizorul dvs. de asistență medicală cât mai curând posibil după diagnosticare.
Iată câteva întrebări pe care ar trebui să le adresați medicului:
- Este posibil ca această terapie să afecteze fertilitatea mea?
- Vă așteptați ca acest efect secundar să fie temporar sau permanent?
- Există ceva ce se poate face pentru a preveni infertilitatea în timpul tratamentului meu?
- Există alte opțiuni de tratament care sunt mai puțin susceptibile de a produce infertilitate?
- Voi avea timp până când tratamentul meu va începe să exploreze opțiunile de conservare a fertilității?
- Pot să mă refer la un specialist în fertilitate pentru a discuta despre opțiunile de conservare a fertilității? (Nu trebuie să știți totul despre tratamentul infertilității înainte de tratamentul cancerului, dar un specialist vă poate ghida prin tot ce trebuie să știți în acest moment.)
- Dacă rămân fertil, viitorii mei copii vor fi afectați de tratamentul meu?
- Cum voi ști dacă sunt fertil sau nu?
Rezumând
Mulți oameni care s-au confruntat cu o condiție care pune viața în pericol întâmpină o apreciere mai mare pentru darul vieții și capacitatea de a crea viață. Există mulți factori care pot influența impactul tratamentului asupra cancerului asupra fertilității. În multe cazuri, este imposibil ca medicii să prezică. Deși poate fi dificilă sau chiar imposibilă obținerea celui mai eficient tratament pentru cancer, prevenind infertilitatea, pot exista opțiuni pentru păstrarea fertilității înainte de a începe tratamentul.
Este important să discutați cu dumneavoastră toate întrebările și preocupările legate de a rămâne gravidă sau de a avea un copil în viitor înainte de a începe tratamentul.
surse
Societatea Americana de Oncologie Clinica. Cancer.Net. Preocupările privind fertilitatea și conservarea bărbaților. 03/2014. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/dating-sex-and-reproduction/fertility-concerns-and-preservation-men
Kim, SY, Kim, SK, Lee, J. și T. Woodruff. Spre medicamentul de precizie pentru conservarea fertilității la pacienții cu cancer: opțiuni de conservare a fertilității existente și emergente pentru femei. Jurnalul de oncologie ginecologică . 2016. 27 (2): e22.
Krebs, L. "Disfuncția sexuală și reproductivă" în Yarbro, C., Frogge, M., Goodman, M. și Groenwald, S. eds. (2000) Cancer Nursing: Principii și practici ediția a 5-a și Bartlett: Sudbury MA. (pp.831-854).
Lee, S., Schover, L. Partridge, A. și colab. Societatea Americana de Oncologie Clinica Recomandari privind conservarea fertilitatii la pacientii cu cancer. Journal of Clinical Oncology 2006; 24 (18): 2917-2931.