R-CHOP este denumirea abreviată a combinației de medicamente utilizate în mod obișnuit ca chimioterapie pentru anumite tipuri de cancer, cum sunt limfoamele non-Hodgkin sau NHL . Fiecare literă din R-CHOP reprezintă un alt medicament, dar acronimul poate fi confuz în faptul că un singur medicament are de multe ori mai multe nume:
R = Rituximab
C = ciclofosfamidă
H = clorhidrat de doxorubicină (hidroxidunomicină)
O = Sulfat de vincristină (Oncovin)
P = Prednison
Rituximab este un anticorp îndreptat împotriva antigenului CD20, o proteină localizată pe limfocite normale pre-B și limfocite B mature. Rituximab declanșează un răspuns imun de la pacient împotriva celulelor CD20 pozitive.
Ciclofosfamida este cunoscută ca un agent de alchilare și are atât activitate anticanceră cât și anti-imunitară. În ficat, ciclofosfamida este transformată în metaboliți care se leagă de ADN, împiedicând celulele să facă copii ale ADN și inițierea morții celulare.
Hidroxidunomicina este o formă modificată de doxorubicină, cunoscută sub numele de antibiotic de tip antraciclină, și are activitate anticanceroasă.
Oncovina sau vincristina se leagă de structuri mici din celule numite microtubuli și interferează cu capacitatea celulelor de a se împărți.
Prednisonul este un agent steroid cu proprietăți antiinflamatorii și are multe utilizări diferite în medicină. În anumite tipuri de celule canceroase sensibile, prednisonul poate stimula moartea celulară programată.
R-CHOP este utilizat pe scară largă în limfomul non-Hodgkin. Acesta poate fi utilizat singur sau poate fi utilizat împreună cu alte medicamente sau tratamente sau pentru a trata alte tipuri de cancer în afară de limfom. De asemenea, constituenții individuali ai R-CHOP, cum ar fi rituximabul, pot fi utilizați singuri în anumite afecțiuni maligne și la anumiți pacienți pentru a ajuta la gestionarea bolii.
Mai multe despre R-CHOP
Deoarece cunoașterea diferitelor tipuri de limfoame se extinde, oamenii de știință află că diferitele subtipuri ale aceluiași limfom pot răspunde diferit la un regim dat. Studiile clinice încearcă să utilizeze alți agenți, în combinație cu R-CHOP, pentru o varietate de malignități.
R-CHOP este considerat un tratament standard pentru unul dintre cele mai frecvente tipuri de NHL, limfom de celule B difuze mari sau DLBCL . Când te uiți la NHL ca un întreg, DLBCL reprezintă 25-35% din toate noile diagnostice la nivel global în fiecare an. R-CHOP poate fi, de asemenea, utilizat în anumite cazuri de limfom folicular, conform Ghidului 2016 din cadrul Rețelei Naționale de Cancer.
Cât de frecvent este dat fiecare agent?
Detaliile întregului regim, inclusiv și de câte ori se administrează fiecare medicament, în ce perioadă și în ce ordine poate varia în funcție de malignitate, de răspunsul pacientului și de medicii sau instituțiile implicate.
- O secvență de medicamente este menționată ca un ciclu, deci este posibil să auziți medicii care vorbesc despre "câte cicluri de R-CHOP" sunt planificate, de exemplu.
- Un protocol implică administrarea rituximabului ca perfuzie în câteva ore în prima zi de tratament, în timp ce medicamentele din regimul CHOP pot fi începute a doua zi. Întregul curs poate fi repetat la fiecare trei săptămâni pentru circa 6-8 cicluri. Totuși, medicii de astăzi vorbesc, de asemenea, despre "regimuri asemănătoare cu CHOP", și există o varietate de protocoale diferite pe care medicii le pot urma care utilizează aceste medicamente.
Ca exemplu al unor variații emergente privind R-CHOP, este explorat un lucru numit "R-mini-CHOP" . Grupul de studiu al grupului de cercetare cu un nume foarte francez a examinat problema minimizării toxicității la persoanele cu DLBCL de la vârste cuprinse între 80 și 95 de ani. Scopul lor a fost să investigheze eficacitatea și siguranța unei scăderi doză de chimioterapie CHOP (doxorubicină, ciclofosfamidă, vincristină și prednison) cu o doză convențională de rituximab - anticorpul monoclonal care vizează celulele cu eticheta CD20 "- la pacienții vârstnici cu DLBCL.
Până acum, la doi ani, rezultatele au fost încurajatoare; evidențiind de asemenea importanța factorilor individuali de pacienți în această grupă de vârstă.
Când a fost utilizată o schemă de chimioterapie cu doză mai mică sau R- "miniCHOP", eficacitatea pare a fi aproximativ comparabilă la 2 ani cu doza standard, dar cu o frecvență redusă a spitalizării legate de chimioterapie.
Reacții adverse frecvente
Atât rituximabul cât și CHOP au efecte secundare, iar lista completă a efectelor secundare potențiale depășește domeniul de aplicare al prezentului articol. Iată câteva exemple potențiale secundare:
- De obicei pierzi tot părul de pe cap. Părul în sprâncene și în alte zone poate, de asemenea, să fie subțire sau căzut. Pierderea părului începe, de obicei, după primul sau al doilea ciclu de chimioterapie și este aproape întotdeauna temporară prin faptul că părul va crește înapoi după terminarea chimioterapiei.
- Greața, vărsăturile sau senzația de rău sunt frecvente și pot apărea imediat după tratament, timp de trei zile după tratament.
- Constipația poate apărea datorită vincristinei, precum și altor medicamente care ar putea fi administrate pentru greață și durere.
- Tulburări la nivelul gurii pot apărea la un moment dat după tratament, iar acest lucru vă poate face mai probabil să obțineți o infecție în gură, astfel că gura este importantă.
- R-CHOP vă poate afecta capacitatea de a rămâne gravidă sau de a fi tată copil.
- Este posibil să fiți mai predispuși la infecții în timpul tratamentului cu CHOP, așa că încercați să evitați contactul cu persoanele care au răceli sau gripa și să vă spălați frecvent mâinile pentru a vă ajuta să reduceți riscul apariției unui virus sau a unei infecții.
- R-CHOP poate reduce numărul de trombocite care ajută sângele să se coaguleze, deci spuneți-i medicului dumneavoastră dacă aveți vânătăi sau sângerări pe care nu le puteți explica.
- Prednisonul este un steroid și are multe efecte secundare potențiale, inclusiv schimbări de dispoziție, creștere în greutate și umflături.
> Surse:
> Offner F, Samoilova O, Osmanov E, și colab. Frontline rituximab, ciclofosfamidă, doxorubicină și prednison cu bortezomib (VR-CAP) sau vincristină (R-CHOP) pentru non-GCB DLBCL. Sânge . 2015; 126 (16): 1893-1901.
> Eyre TA, Clifford R, Roberts C și colab. Studiu de fază II cu NCRI în fază II a CHOP în asociere cu Ofatumumab în inducție și întreținere la pacienții cu sindromul Richter nou diagnosticat. BMC Cancer. 2015; 15: 52.
> Bibas M, Castillo JJ. Cunoștințe curente despre limfomul plasmoblastic asociat cu HIV. Mediterr J Hematol Infect Dis. 2014; 6 (1): e2014064.