Anticorpul cancerului circulant poate ajuta la detectarea limfomului
Biopsia - luând o mostră de țesut suspect pentru analize de laborator - este, în general, necesară pentru a face diagnosticul inițial de limfom. Informațiile provenite de la țesutul biopsic permit oncologilor să ia în considerare caracteristicile moleculare ale cancerului sau toate nuanțele diferite ale genelor și proteinelor celulelor canceroase și să utilizeze aceste informații pentru a optimiza tratamentul.
Biopsiile oferă astfel medicilor informații esențiale esențiale pentru diagnostic și tratament. În ciuda valorii lor incontestabile, biopsiile nu sunt fără riscuri și limitări.
În plus, persoanele care au fost diagnosticate cu limfoame trebuie, de asemenea, să aibă boala lor "dimensionată" în diferite puncte: inițial, pentru a vedea cât de răspândită este în timpul etapării; mai târziu, pentru a vedea că se micșorează ca răspuns la terapie; și mult mai târziu, în monitorizare, pentru a vă asigura că medicii dumneavoastră se află pe lângă lucruri dacă cancerul revine vreodată după tratamentul inițial. Din nou, valoarea imaginilor este incontestabilă, dar imagistica are un set propriu de dezavantaje, cum ar fi expunerea la radiații. De aceea, aceste teste sunt utilizate în mod conservator, astfel încât beneficiile să depășească riscurile expunerii.
Viitorul: Evidențierea de la biopsii și scanări
Astăzi, metoda standard aur pentru dimensionarea cancerului așa cum este descrisă mai sus este imagistica. În mod specific, scanarea cu tomografie computerizată ( CT ) și tomografia cu emisie de pozitroni cu emisie de pozitroni (PET) cu fluorodioxlucoză (FDG) sunt adesea folosite pentru stadializarea și determinarea răspunsului cancerului la tratament.
Adesea, cele două tehnici sunt combinate și se numește PET / CT. În timp ce aceste teste avansate de imagistică sunt valoroase și au îmbunătățit îngrijirea pacientului în limfom, acestea sunt asociate cu expunerea la radiații, costuri și, în unele cazuri, o lipsă de precizie.
Toate aceste lucruri au stimulat interesul cercetătorilor de a găsi modalități mai noi, mai precise, mai puțin costisitoare și mai puțin invazive de a mări cancerul unei persoane.
Unul dintre scopuri este de a găsi markeri specifici, cum ar fi secvențe genetice, care pot fi măsurate pur și simplu printr-un test de sânge pentru a păstra amprentele asupra cancerului, astfel încât, de exemplu, este posibil să nu fiți nevoit să suportați scanări în mod regulat în timpul monitorizării în viitor.
Când celulele canceroase mor, unele din ADN-ul lor se termină în sânge. ADN-ul din celulele canceroase moarte se numește ADN tumoral circulant sau ctADN. Oamenii de știință au dezvoltat teste pentru a detecta acest ADN circulant. Acest tip de abordare este denumit uneori "biopsie lichidă", iar anchetatorii indică beneficiile potențiale pentru monitorizarea bolii, precum și prezicerea răspunsului persoanei la terapie din timpuriu.
Studiul ADN-ului tumoral circulant
Într-un studiu publicat, anchetatorii de la Institutul Național al Cancerului au analizat sângele de la 126 de persoane cu DLBCL pentru prezența ADN-ului tumoral circulant. Difuzul de limfoame cu celule mari B, sau DLBCL, este cel mai frecvent tip de limfom, un cancer de sange care incepe in anumite celule ale sistemului imunitar.
În ciuda faptului că au un aspect similar sub microscop, diferite subseturi de DLBCL pot avea diferite prognoze. Potrivit Societății Americane de Cancer, în ansamblu, aproximativ trei din patru persoane nu vor avea semne de boală după tratamentul inițial și mulți sunt vindecați cu terapie.
Cancerul reapare în până la 40% din oameni, însă este adesea incurabil, mai ales atunci când se întoarce devreme și / sau când nivelurile celulelor tumorale din sângele lor sunt ridicate, potrivit Institutului Național al Cancerului.
Toată lumea din ancheta prezentă a primit tratament pentru DLBCL în conformitate cu 3 protocoale diferite, în studiile clinice între mai 1993 și decembrie 2013, cu medicamente precum etoposidul, prednisonul, vincristina, ciclofosfamida și doxorubicina, cunoscute ca EPOCH, cu sau fără rituximab.
Testul de sânge a fost efectuat înainte de fiecare ciclu de chimioterapie, la sfârșitul tratamentului și de fiecare dată când a fost evaluată stadializarea.
Oamenii au fost urmăriți timp de mulți ani după terapie, iar scanările CT au fost efectuate în același timp cu testarea sângelui. Oamenii din acest studiu au fost urmăriți pentru o medie de 11 ani după tratament - adică numărul mediu din seria a fost de 11 ani, dar oamenii au fost urmăriți atât pentru perioade mai scurte, cât și pentru perioade mai lungi.
Testul de sânge Progresie anticipată, recurență
Dintre cei 107 de oameni care au avut o remisiune completa a cancerului, cei care au dezvoltat ctDNA detectabil in probele de sange au fost de peste 200 de ori mai multe sanse de a avea progresul bolii lor decat cei care nu au ctNAE detectabile.
Testul de sânge a fost capabil să prezică cine nu va răspunde la tratament încă de la al doilea ciclu de tratament anti-cancer.
Testul de sange a permis, de asemenea, detectarea recurentei de cancer o mediana de 3,4 luni inainte de a exista nici o dovada clinica a bolii, in avans de detectare prin CT scanare.
În prezent, biopsiile lichide în DLBCL sunt experimentale și nu sunt aprobate de FDA sau recomandate de orientările NCCN. Informațiile furnizate de o biopsie lichidă nu ar trebui utilizate pentru a ghida tratamentul în DLBCL.
Directii viitoare
Există încă numeroase întrebări și provocări fără răspuns implicate în păstrarea filelor privind cancerele care utilizează markeri moleculari din testele de sânge, însă baza de cunoștințe este în continuă creștere și îmbunătățire.
În cazul limfomului și, în special, în toate tipurile diferite de limfom non-Hodgkin , diversitatea excesivă a acestor malignități duce la provocări. Chiar și atunci când se ia în considerare aceeași malignitate, cum ar fi DLBCL, este posibil ca un singur marker să nu funcționeze bine în toate cazurile.
În cele din urmă, speranța este că unele dintre excizia, acele și scanările atât de cunoscute pacienților cu cancer de astăzi ar putea fi evitate și înlocuite cu teste care detectează acești markeri și măsoară nivelurile lor în organism.
> Surse:
> Societatea Americana pentru Cancer. Limfoame cu celule B. Difuză cu limfom de celule B mari.
> Melani C, Roschewski M. Monitorizarea moleculară a ADN-ului tumoral circulant fără celule în limfom non-Hodgkin. Oncologie (Parcul Williston). 2016; 30 (8). pii: 218406.
> NIH. ADN-ul tumoral circulant din sânge poate prezice reapariția celui mai frecvent tip de limfom.