Un simptom comun rareori discutat
Oboseala are un impact semnificativ asupra persoanelor cu poliartrită reumatoidă (RA). Majoritatea oamenilor știu că RA este asociată cu dureri articulare și rigiditate articulară . În mod greșit, oamenii cred că este pur și simplu localizat la una sau mai multe articulații afectate, cu consecințele fiind limitări fizice. De fapt, RA este o boală sistemică , adică boala afectează întregul corp, nu doar articulațiile.
Acesta este cazul cu multe tipuri inflamatorii de artrită sau alte boli inflamatorii.
În ciuda impactului asupra persoanelor cu RA, oboseala este un simptom intangibil, ceea ce face dificilă definirea, discutarea sau rezolvarea. Adăugați la aceasta variabilitatea oboselii - variază de la persoană la persoană, precum și în cadrul unei persoane individuale. Potrivit artritei de cercetare si terapie (2015), oboseala este o problema pentru intre 40 si 80 la suta dintre persoanele cu RA sau spondiloartrita . Oboseala este severa pentru 75 la suta dintre pacientii cu spondiloartrita si 50 la suta dintre cei cu artrita reumatoida.
Cum este definită oboseala în artrita reumatoidă?
Oboseala este o stare de epuizare însoțită de diminuarea forței, oboseală, stare de rău , iritabilitate și somnolență. Există, de asemenea, un aspect cognitiv, astfel încât oboseala este mult mai mult decât simpla oboseală pe care majoritatea oamenilor o experimentează. Cu o oboseală obișnuită, o perioadă de odihnă este suficientă pentru a se reface.
Dar cu RA sau cu alte afecțiuni inflamatorii, odihna nu este suficientă pentru a recupera oboseala asociată.
Ce cauzează oboseala în artrita reumatoidă?
O asociere bine cunoscută există între oboseală și durere. Nivelurile ridicate de durere se corelează cu un nivel ridicat de oboseală. Asocierea dintre activitatea bolii și oboseala, cu toate acestea, nu este bine stabilită în literatura medicală.
Cercetatorii considera ca oboseala in RA este multidimensionala. În timp ce oboseala asociată cu RA poate fi legată de anumite caracteristici ale bolii, incluzând durerea, inflamația , activitatea bolii și leziunile articulare, aceasta poate fi legată de aspecte ale funcției fizice, cum ar fi dizabilitatea, calitatea vieții legate de sănătate și calitatea dormi. Poate exista o asociere cu probleme cognitive sau emoționale, precum depresia sau anxietatea. Este posibil să contribuie și la alți factori, inclusiv vârsta, sexul sau situația în muncă.
Într-o revizuire a studiilor care au luat în considerare cauza posibilă a oboselii la RA, publicată în articolul " Arthritis Care and Research" în 2013, cele mai multe au găsit o asociere între durere și oboseală. Câteva studii nu au putut, probabil datorită designului de studiu. Activitatea inflamatorie, evidențiată prin rata de sedimentare sau DAS28 , nu a evidențiat o asociere clară cu oboseala la RA. Din caracteristicile personale, durata de timp în care o persoană avea RA părea să se coreleze cu oboseala. Funcționarea fizică și dizabilitatea, precum și calitatea somnului, s-au dovedit a fi corelate cu oboseala la RA. Depresia a reprezentat un factor semnificativ în multe studii care au considerat cauza oboselii la RA.
Deci, se pare că nu există nici o singură cauză identificabilă pentru oboseală în RA.
Este o consecință a suprapunerii și a factorilor care stau la baza, cel mai probabil implicând durere, handicap (scăderea funcției fizice) și depresie.
Doctorii reumatologi se adresează oboselii?
Mulți pacienți nu provoacă oboseală atunci când vizitează reumatologul lor, poate pentru că ei cred că face parte din boală și că se poate face puțin. Potrivit rezultatelor sondajului publicat în Clinica de Reumatologie în 2008, în timp ce majoritatea reumatologilor consideră că oboseala trebuie abordată chiar și atunci când durerea este bine controlată, mulți simt că alți profesioniști din domeniul sănătății se ocupă de aceasta. Rezultatele sondajului a aratat ca 72 la suta dintre reumatologi au comunicat despre oboseala in timpul unei prime consultatii pacientului, in timp ce aceasta a scazut la 33 la suta pentru consultari ulterioare.
O comunicare mai bună despre oboseală, din partea pacientului și a medicului, este absolut necesară.
Ce se poate face?
Din punct de vedere medical, reducerea inflamației la RA sau la alte boli inflamatorii poate reduce durerea și oboseala. Au fost implicate nivele crescute de citokine proinflamatorii (IL-1, IL-6, TNF-alfa), astfel încât controlul inflamației este o prioritate.
surse:
Repping-Wuts și colab. Cunoașterea, atitudinea reumatologilor și gestionarea curentă a oboselii la pacienții cu poliartrită reumatoidă (RA). Reumatologie clinică . 2008; 27: 1549-1555.
Louati și colab. Oboseală în inflamația cronică - o legătură cu căile dureroase. Studiul și terapia artritei . 2015; 17: 254.
Nikolaus și colab. Oboseală și factori legați de oboseală în artrita reumatoidă: o revizuire sistematică. Artrita de îngrijire și de cercetare . 2013; Voi. 65, 1128-1146.
Pollard LC și colab. Oboseala in artrita reumatoida reflecta durerea, nu activitatea bolii. Reumatologie (Oxford) 2006; 45 (7) 885-889.
Wolfe F și colab. Oboseală, poliartrită reumatoidă și terapie cu factor de necroză tumorală anti-tumorală: o investigație la 24831 pacienți. Jurnalul de Reumatologie . 2004; 31 (11): 2115-2120.