Diagnosticul mononucleozei infecțioase (mono) se face, de obicei, pe baza simptomelor, a constatărilor la examenul fizic și a testelor de sânge. Mono este cauzat, de obicei, de virusul Epstein-Barr (EBV) sau de virusuri similare, dar streptococul și alte condiții pot fi eliminate. În timp ce Centrele pentru Controlul Bolilor (CDC) nu mai recomandă testul monospot, multe recomandări încurajează utilizarea acestui test pentru a ajuta la identificarea cauzei mono.
Controale proprii
Probabil că nu veți suspecta imediat că dumneavoastră sau copilul dumneavoastră aveți mono, deoarece simptomele timpurii sunt ca cele ale unei gripi reci, gripei sau streptococilor. Simptomele cele mai susceptibile de a vă trimite la medic sunt umflarea ganglionilor limfatici în gât, umflarea amigdalelor, febră și dureri corporale care au durat mai mult de 10 zile.
Cele mai multe răceli și alte infecții virale devin mai bune după șapte zile, astfel încât punctul de 10 zile este un bun indicator că aveți de-a face cu ceva dincolo de aceste afecțiuni care se rezolvă de sine. Simptomele pot fi ușoare la copii și copii mai mici.
Este important să nu se bazeze pe autodiagnosticarea mono, deoarece simptomele ar putea fi cele ale bolilor care necesită un tratament diferit. Ar trebui să rețineți cronologia simptomelor, inclusiv atunci când dumneavoastră sau copilul dumneavoastră ați început să vă simțiți rău, ce simptome s-au dezvoltat și cât timp acestea au durat. Acest lucru vă poate ajuta medicul să facă un diagnostic dacă simptomele nu dispăreau singure până în ziua 10.
Ar trebui să-l vedeți imediat pe medicul dumneavoastră cu oricare dintre simptomele serioase ale mono-ului. Acestea includ febră mare (101,5 grade sau mai mult), durere în abdomen, umflarea gâtului sau amigdale, dificultăți de respirație sau înghițire, slăbiciune a membrelor sau dureri de cap severe. Acestea ar putea fi datorate mono, dar ar putea fi, de asemenea, datorate altor condiții și complicații.
Laboratoare și teste
Medicul dvs. vă va examina simptomele și vârsta (deoarece persoanele infectate cu EBV sunt mai susceptibile de a se dezvolta mono dacă sunt adolescente sau adulți tineri). Ea va efectua o evaluare fizică în cazul în care ea va arăta în partea din spate a gâtului pentru pete tipice (petechiae), vă simțiți gâtul și alte zone în care s-ar putea să aveți umflarea ganglionilor limfatici și să vă ascultați plămânii.
Medicul va prescrie, de obicei, un număr total de sânge (CBC) și un test de anticorpi. Dacă aveți o durere în gât, este probabil că se va efectua un test rapid de streptococ. La femeile gravide, testele de anticorpi mai extinse pot fi făcute pentru a exclude alte cauze decât EBV care au un potențial mai mare de a afecta sarcina.
CBC
Dacă aveți mono, CBC va avea în mod obișnuit un număr ridicat de celule albe (WBC) cu mai multe limfocite decât de obicei, cunoscut sub numele de limfocitoză. Aceste limfocite vor avea, de asemenea, un aspect atipic atunci când tehnologul medical examinează sângele sub microscop. Limfocitele fac parte din sistemul imunitar al organismului și este normal ca ele să fie ridicate în timpul anumitor tipuri de infecții. De asemenea, veți avea mai puține tipuri de celule albe predominante, neutrofile și puteți avea un număr mai mic de trombocite decât de obicei.
Testarea anticorpilor
Sângele dvs. poate fi analizat într-un laborator pentru detectarea anticorpilor, deși acest test nu este strict necesar pentru diagnosticul de mononucleoză infecțioasă. Anticorpii sunt produse de sistemul imunitar pentru a combate infecția cu un virus sau cu alte organisme pe care sistemul dvs. le consideră a fi o amenințare.
Testul monospot (testul de anticorpi heterofili) este un test mai vechi care este utilizat în mod obișnuit pentru a face mono-diagnosticul. Un test monospot pozitiv, însoțit de simptomele mono, ajută la confirmarea diagnosticului de mononucleoză infecțioasă. Cu toate acestea, CDC spune că testul monospot nu mai este recomandat, deoarece produce prea multe rezultate inexacte.
Testele monospot pot fi false-pozitive de la 10% la 15% din timp, în special în stadiile incipiente ale bolii. Există o șansă de aproximativ 25% pentru obținerea unui rezultat de test fals negativ dacă sunteți testat în prima săptămână de debut al simptomelor. Acest lucru se poate întâmpla, de asemenea, dacă ați așteptat prea mult timp pentru a vă consulta un medic, deoarece anticorpii heterofilici scad rapid după ce ați fost infectați timp de aproximativ patru săptămâni. În plus, dacă aveți mono de la un alt virus decât EBV, cum ar fi CMV, monospotul nu o va detecta.
Dacă testul dvs. monospot este negativ, dar aveți toate simptomele de mono, medicul dumneavoastră va repeta probabil testul înainte de a efectua teste de anticorpi mai extinse. Aceste teste pot fi efectuate dacă simptomele bolii nu sunt tipice pentru mononucleoză sau dacă ați fost bolnav de mai mult de patru săptămâni. Poate fi testat pentru anticorpi citomegalovirus sau Toxoplasma. Testele mai specifice pentru EBV includ:
- Virusul antigenului capsid (VCA)
- Antigenul timpuriu (EA)
- Analiza antigenului nuclear EBV (EBNA)
Diagnostic diferentiat
Inflamația gâtului, febra și glandele umflate observate în mono pot să apară mult ca simptomele de gât strep. Un test de streptografie rapidă sau o cultură a gâtului poate ajuta la distingerea acestora. Strep gât, de obicei, răspunde rapid la antibiotice, în timp ce acestea nu au nici un efect asupra mono.
Gripa poate imita, de asemenea, unele dintre simptomele de mono, dar de obicei nu produce glande umflate ale gâtului. Gripa va fi, de obicei, mai bună în mai puțin de două săptămâni.
Simptome asemănătoare simptomelor pot fi observate la alte infecții decât virusul Epstein-Barr. Alți agenți care pot produce aceste simptome includ citomegalovirusul (CMV), adenovirusul, virusul imunodeficienței umane (HIV), rubeola, hepatita A, herpesvirusul-6 uman și parazitul Toxoplasma gondii.
Boala asociată cu unii dintre acești agenți, în special CMV și Toxoplasma gondii , poate fi desemnată ca mononucleoză infecțioasă sau numită boală asemănătoare mono-ului. Ca și în monoterapia EBV, se recomandă numai tratament de susținere. Cu toate acestea, aceste boli pot complica sarcina, deci teste suplimentare pentru a identifica cauza bolii sunt recomandate pentru mame-a-fi.
Dacă medicul utilizează un test monospot, acesta poate fi fals pozitiv atunci când pacientul prezintă afecțiuni care includ hepatită, leucemie, limfom, rubeolă, lupus eritematos sistemic și toxoplasmoză. Medicul trebuie să utilizeze simptomele pacientului și alte teste pentru a face distincția între aceste condiții.
Sursă:
> Aronson MD, Auwaerter PG. Mononucleoza infecțioasă la adulți și adolescenți. La zi. http://www.uptodate.com.
> Virusul Epstein-Barr și mononucleoza infecțioasă. CDC. https://www.cdc.gov/epstein-barr/laboratory-testing.html
> Chernecky, CC & Berger, BJ. (2013). Teste de laborator și proceduri de diagnosticare. Al șaselea ed. Philadelphia: WB Saunders.
> Sindromurile de albastru al mononucleozei. Boala infecțioasă. https://www.infectiousdiseaseadvisor.com/infectious-diseases/mononucleosis-syndromes/article/609813/.