Hipotiroidismul se poate dezvolta din mai multe motive, de la un atac autoimunist asupra glandei tiroide (numit tiroidita lui Hashimoto) la administrarea unui medicament ca litiul. Hipotiroidismul poate fi, de asemenea, primul semn al unei probleme a glandei pituitare.
Înțelegerea "de ce" în spatele unui diagnostic de hipotiroidism este esențială pentru a avansa cu un plan de tratament.
Acest lucru se datorează faptului că, în timp ce unii oameni pot necesita înlocuirea hormonului tiroidian pe toată durata vieții, alții pot avea un caz de hipotiroidism de scurtă durată (de exemplu, tiroidita postpartum), trebuie să întrerupă tratamentul sau să solicite teste diagnostice suplimentare, cum ar fi imagistica glandei pituitare.
Cauza comuna
Tiroidita Hashimoto este cauza principală a hipotiroidismului în Statele Unite.
Tiroidita lui Hashimoto
Tiroidita Hashimoto este o boală autoimună care afectează glanda tiroidă. În Hashimoto, anticorpii reacționează împotriva proteinelor din glanda tiroidă, ducând la distrugerea treptată a glandei, făcând ca aceasta să nu poată produce hormonii tiroidieni pe care corpul tau are nevoie.
Tiroidita Hashimoto este mai frecventă la femei și, deși poate să apară la orice vârstă, este mai frecventă pe măsură ce oamenii îmbătrânesc. Pentru femei, Hashimoto se dezvoltă adesea în timpul sarcinii, după naștere sau în timpul menopauzei.
Alte cauze
Pe lângă boala lui Hashimoto, alte cauze ale hipotiroidismului includ:
Interventie chirurgicala
Persoanele cu hipertiroidism, noduli tiroidieni sau cancer tiroidian ar putea avea nevoie de intervenții chirurgicale. Dacă toată glanda tiroidă este îndepărtată chirurgical, o persoană va fi hipotiroidă și va avea nevoie de medicamente de înlocuire a hormonului tiroidian de-a lungul vieții.
Dacă se elimină numai o parte din glanda tiroidă, există o șansă bună ca ea să poată produce suficient hormon tiroidian.
radiație
În loc de intervenție chirurgicală tiroidiană sau medicamente antitiroidiene, unii oameni cu hipertiroidism sunt tratați cu iod radioactiv, care va distruge glanda tiroidă, făcând o persoană hipotiroidie. Persoanele care suferă tratament radiologic pentru limfomul Hodgkin sau pentru cancerul capului și gâtului sunt, de asemenea, expuse riscului de apariție a hipotiroidismului.
tiroidita
Tiroidita descrie inflamația glandei tiroide și este un termen general pentru o varietate de afecțiuni tiroidiene. Boala Hashimoto (așa cum sa menționat mai sus) este cel mai frecvent tip de tiroidită și este cauzată de un atac autoimun.
Un alt exemplu de tiroidită este tiroidita subacută (numită și tiroidita de Quervain), despre care se crede că este provocată de un virus. Cu acest tip de tiroidită, o persoană suferă de hipertiroidie, urmată de hipotiroidism, în plus față de o glandă tiroidă.
Anumite medicamente
Anumite medicamente pot declanșa hipotiroidismul. Aceste medicamente includ:
- litiu
- amiodarona
- Thionamide (medicamente anti-tiroide)
- Interferon-alfa
- Interleukina 2
- Anumite medicamente pentru cancer (inhibitori de tirozin kinază și imunoterapie cu inhibitor de punct de control)
Excesul sau deficitul de iod
Prea mult iod (de exemplu, din suplimentele alimentare care conțin alge) poate provoca sau agrava hipotiroidismul. În plus, o deficiență de iod, care este văzută de unii oameni din țările subdezvoltate, poate provoca hipotiroidism. Iodul este necesar pentru producerea hormonului tiroidian și se găsește în alimente, cum ar fi produsele lactate, carnea de pui, carnea de vită, carnea de porc, peștele și sarea iodată.
Hipotiroidism congenital
Unii copii se nasc fără o glandă tiroidă sau cu o glandă tiroidă parțială. Deoarece nu există glandă tiroidă (sau nu suficientă) pentru producerea hormonului tiroidian, se dezvoltă hipotiroidism, care este gravă și necesită tratament cu o pilulă de hormon tiroidian.
Problema glandei pituitare
Glanda pituitară este localizată în creier și stimulează alte glande în organism, cum ar fi glanda tiroidă, pentru eliberarea hormonului. Dacă glanda pituitară este afectată de o tumoare pe creier, de radiații sau de o intervenție chirurgicală la nivelul creierului, este posibil să nu funcționeze suficient pentru a semnala glanda tiroidă. Acest lucru poate duce apoi la o glandă tiroidă subactivă. Acest tip de hipotiroidism se numește hipotiroidism central sau secundar.
Inflamative Boli
Rar, anumite boli, cum ar fi hemocromatoza, pot depune substanțe anormale (fier, în cazul hemocromatozelor) în glanda pituitară, provocând hipotiroidismul central sau, mai puțin frecvent, glanda tiroidă, cauzând hipotiroidismul primar.
În afară de hemocromatoză, sarcoidoza poate provoca depunerea granulomului în glanda tiroidă. Există, de asemenea, o afecțiune rară numită tiroidită fibroasă (sau tiroidita lui Riedel), în care țesutul fibrotic înlocuiește țesutul normal tiroidian.
genetică
ADN-ul dvs. joacă un rol atunci când vine vorba de dezvoltarea hipotiroidismului autoimun, iar acest lucru a fost susținut de o serie de studii.
De exemplu, un studiu german a constatat un risc de 32 de ori mai mare pentru dezvoltarea tiroiditei lui Hashimoto la copii și un risc de 21 de ori mai mare la frații care sufereau de tiroidită Hashimoto.
Atunci cand se uita la genele specifice legate de Hashimoto, oamenii de stiinta au gasit mutatii in gene pentru antigenul leucocitelor umane (HLA), receptorii de celule T si alte molecule implicate in sistemul imunitar.
Pentru a sprijini în continuare rolul genelor în dezvoltarea tiroiditei Hashimoto, sindroamele genetice, sindromul Turner și sindromul Down, au o rată mai mare decât cea preconizată a bolii tiroidiene autoimune, în special a tiroiditei lui Hashimoto.
Cu toate acestea, este important să vă amintiți că genele dvs. sunt un factor care vă ajută să prezicați riscul de apariție a hipotiroidismului. Există mulți alți factori (de mediu) care intră în joc, cum ar fi sarcina sau luarea anumitor medicamente.
În cele din urmă, este o combinație de gene și un declanșator de mediu care prezică riscul unic al unei persoane pentru dezvoltarea hipotiroidismului.
Factori de risc obișnuiți
Factorii care cresc riscul unei persoane de a dezvolta hipotiroidism includ:
- Fiind femeie
- Fiind de o vârstă mai înaintată
- Fiind caucazian sau asiatic
- Având un istoric familial de tiroidită Hashimoto sau o altă boală autoimună
- Având o istorie personală a unei boli autoimune (de exemplu, insuficiența suprarenală, artrita reumatoidă sau diabetul de tip 1)
- Să fiți însărcinată sau postpartum
- Prea mult sau prea puțin consum de iod
- Tratate cu iod radioactiv
- Radiații primite la gât sau la pieptul superior
- A suferit o operație tiroidiană
- Tratate cu anumite medicamente (de exemplu, litiu pentru tulburarea bipolară)
Factori de risc în evoluție
Interesant, cercetările sugerează că deficitul de seleniu poate fi legat de dezvoltarea tiroiditei și hipotiroidismului Hashimoto. Mai mult, afecțiunea care afectează durerea de cap, cum ar fi migrenele, sa dovedit a fi asociată cu un risc crescut de hipotiroidism, în special la femeile obeze.
Este încă neclare exact cum fumatul afectează glanda tiroidă, deși probabil este complexă. În timp ce studiile sugerează că fumatul crește riscul de hipotiroidism la persoanele cu tiroidită Hashimoto, alte studii sugerează că fumatul este de fapt legat de o prevalență mai mică a hipotiroidismului și o prevalență mai mare a hipertiroidismului.
> Surse:
> Asociația Americană de Tiroidă. (2013). Hipotiroidismul: o broșură pentru pacienți și familiile acestora .
> Asvold BO, Bjoro T, Nilsen Tl, Vatten LJ. Fumatul în fumat și funcția tiroidiană: un studiu pe bază de populație. Arch Intern Med . 2007 9 iulie; 167 (13): 1428-32.
> Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar's Tiroidian, ediția a 10-a. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Carle A și colab. Renunțarea la fumat este urmată de o creștere accentuată, dar tranzitorie, a incidenței hipotiroidismului autoimun vertebil - un studiu bazat pe populație, de caz-control. Clin Endocrinol (Oxf) . 2012 Nov; 77 (5): 764-72.
> Dittmar M, Libich C, Brenzel T, Kahaly GJ. Creșterea clusterizării familiale a bolii tiroidiene autoimune. Horm Metab Re s. 2011 Mar; 43 (3): 200-4.
> Garber JR și colab. Instrucțiuni clinice privind hipotiroidismul la adulți: sunt asociați de Asociația Americană a Endocrinologilor Clinici și de Asociația Americană de Tiroidă. Endocr Pract . 2012 Nov-Dec; 18 (6): 988-1028.
> Lisotto C, Mainardi F, Maggioni F, Zanchin G. Comorbiditatea dintre migrenă și hipotiroidism. Durerea de cap durere. 2013; 14 (Suppl 1): P138.
> Martin AT și colab. Tulburările de cefalee pot fi un factor de risc pentru dezvoltarea unui nou hipotiroidism cu debut. Durere de cap. 2017 Jan; 57 (1): 21-30.
> Lelo A, Moroni L, Caliari L, Invernizzi P. Autoimmunity și sindromul Turner. Autoimmun Rev. 2 012 May; 11 (6-7): A538-43.
> Wu Q și colab. Nivelul scăzut de seleniu al populației este asociat cu o prevalență crescută a bolii tiroidiene. J Clin Endocrinol. Metab . 2015 Nov; 100 (11): 4037-47.