Etiopatopatia responsabilă de steroizi asociată cu tiroidita autoimună
Boala cunoscută sub numele de " encefalopatia lui Hashimoto " a fost descrisă pentru prima dată abia în 1966. După aceea, medicii au început să adune rapoarte de caz, iar "encefalopatia lui Hashimoto" a devenit numele acceptat pentru boala encefalopatiei asociată cu tiroidita lui Hashimoto.
Deoarece majoritatea pacienților cu encefalopatie Hashimoto se ameliorează cu steroizi sau cu tratament imunosupresor, unii experți se referă acum la această afecțiune ca "encefalopatie responsabilă de steroizi asociată cu tiroidita autoimună" (SREAT).
În unele cazuri, această afecțiune poate fi numită și "meningoencefalita autoimună nonvasculitică" (NAIM), care poate include nu numai tulburări autoimune ale tiroidei, ci și alte tulburări autoimune cum ar fi sindromul Sjögren și meningoencefalita sistemică asociată cu lupusul eritematos. Unicitatea între toate aceste condiții este că aceștia răspund la tratamentul cu steroizi.
Termenul "encefalopatie" se referă la o boală a creierului care modifică funcția sau structura creierului. Caracteristica cheie a oricărei encefalopatii este modificarea stării mentale. În timp ce simptomele depind de tipul de encefalopatie și cât de gravă sunt, unele simptome comune includ:
- pierderea memoriei
- dificultate de concentrare
- pierderea capacității și funcției cognitive
- schimbări de personalitate
- letargie și oboseală
- pierderea conștienței
- mioclonus (o spasmă involuntară a mușchilor)
- nystagmus (mișcare rapidă, involuntară a ochilor)
- tremor
- slăbirea mușchilor
- demenţă
- convulsii
- dificultate la inghitire
- dificultate de a vorbi
Alte simptome care pot fi văzute includ:
- confuzie, dezorientare
- psihoză
- dureri de cap
- hemipareza laterală dreaptă - paralizie parțială dreaptă
- probleme fine de mișcare a motorului - probleme cu coordonarea brațelor, mâinilor, degetelor
Deoarece encefalopatia / SREAT de la Hashimoto este atât de neînțeleasă, într-un studiu publicat în Archives of Neurology din februarie 2006, experții au încercat să caracterizeze diferitele constatări clinice, de laborator și radiologice ale afecțiunii.
Obiectivul lor este de a contribui la îmbunătățirea capacității medicilor de a recunoaște și de a diagnostica această afecțiune.
Studiul a analizat 20 de pacienți (14 femei, 6 bărbați) care au fost diagnosticați între 1995 și 2003. Vârsta lor medie la debutul bolii a fost de 56 de ani, cu un interval de 27 până la 84 de ani (interval, 27-84 ani).
Cele mai frecvente observabile simptome clinice / simptome au fost:
- Tremor - 80%
- Afazia tranzitorie - 80% (Aphasia este dificultate cu limba, care afectează capacitatea de a vorbi, citi sau scrie)
- Myoclonus - 65% (bruiaj involuntar involuntar al unui mușchi sau al unui grup de mușchi)
- Gaita ataxie - 65% (mersul necoordonat sau stângaci, dificultate la mers)
- Convulsii - 60%
- Anormalități de somn - 55%
Misdiagnosisul este standard
Ceea ce este deosebit de îngrijorător este că experții au descoperit că TOȚI PACIENȚI inițial au fost greșit diagnosticați. De exemplu:
- Encefalita virală - 25%,
- Degenerarea demenței - 20%
- Boala Creutzfeldt-Jakob - 15% (boala Creutzfeldt-Jakob este o tulburare cerebrală rară, degenerativă, invariabil fatală, uneori eronată denumită "boala Mad Cow" la om)
Anomalii de laborator și de testare în encefalopatia lui Hashimoto / SREAT
Au fost observate o serie de anomalii ale testelor, incluzând:
- Creșterea valorilor enzimelor hepatice - 55%
- Niveluri crescute ale hormonului de stimulare a tiroidei (TSH) - 55%
- Rata crescută de sedimentare a eritrocitelor ("rata sed") - 25%
- Anomalii ale lichidului cefalorahidian care sugerează inflamații - 25%
- Anomalii imagistice de rezonanță magnetică în concordanță cu encefalopatia - 26%
concluzii
Cercetatorii au ajuns la concluzia ca exista o varietate de constatari care pot fi asociate cu Encefalopatia / SREAT a lui Hashimoto, si ca misdiagnosisul este obisnuit.
Cercetatorii recomanda ca Hashimoto Encefalopatia / SREAT ar trebui sa fie luate in considerare, chiar daca TSH si sed sediul sunt normale, lichidul cefalorahidian nu prezinta dovezi de inflamatie si RMN-ul este normal.
Pentru mai multe informatii
Hashimoto despre informația despre encefalopatie
> Surse
> Castillo, MD Pablo; et. Al. "Encefalopatia responsabilă de steroizi asociată cu tiroidita autoimună". Arch Neurol . 2006; 63: 197-202. (Vol. 63 nr. 2, februarie 2006)
> Institutul Național de Tulburări neurologice și accident vascular cerebral