Este o poveste pe care o auzi prea frecvent: Cineva este diagnosticat cu boala celiaca , a inmanat cateva brosuri despre cum sa mearga fara gluten si a trimis pe drum fara prea multe mențiuni despre posibila nevoie de vizite de medic sau de testare.
Există o anumită logică, deoarece singurul tratament curent pentru boala celiacă este dieta fără gluten (și care nu necesită o rețetă).
În plus, mulți oameni (dar nu toți) se simt mai bine destul de repede, odată ce încep să mănânce fără gluten, așa că se simt ca și cum problema ar fi corectată.
Dar expertii in domeniu recomanda in continuare celor cu boala celiaca obtinerea de ingrijire de urmarire de la medicii lor, atat pentru a verifica orice probleme cu simptomele continue, precum si pentru ca celiac este puternic legata de multe alte conditii autoimune. Iată o descriere a ceea ce recomandă acești experți.
Testele pentru prima dată când sunteți diagnosticat cu boala celiacă
Când sunteți diagnosticat inițial cu boala celiacă , medicul dumneavoastră vă poate recomanda mai multe teste pentru a vedea cum starea dumneavoastră a afectat corpul dumneavoastră.
De exemplu, ea vă poate recomanda să fiți testat pentru deficiențe nutriționale , care sunt frecvente deoarece deteriorarea căptușelii intestinale înseamnă că nu puteți absorbi substanțele nutritive din produsele alimentare. Aceasta ar putea implica o serie de teste de sânge pentru substanțele nutritive cum ar fi vitamina B-12, folat și vitamina D.
Ea poate recomanda, de asemenea, să fiți verificat pentru anemie, dacă nu ați fost deja testat ca parte a diagnosticului dvs. (majoritatea persoanelor vor fi testate pentru anemie înainte de diagnosticare). Este obișnuit să vezi anemia cu boala celiacă și poate fi adăugată oricăror sentimente de oboseală pe care le experimentați.
Adesea, anemia se îmbunătățește sau dispare odată ce începeți să consumați fără gluten, iar mucoasa intestinală începe să se vindece.
În cele din urmă, medicul dumneavoastră vă poate cere să faceți teste pentru a vedea dacă boala celiacă a afectat puterea și grosimea oaselor . Din păcate, deficiențele nutriționale comune cu celiacul pot duce la osteoporoză sau osteopenie, condiții în care oasele tale sunt mai puțin dense și mai slabe decât cele normale. Pentru a vedea dacă aveți această problemă, veți avea nevoie de ceea ce se numește scanare DEXA, care este un tip de raze X.
Nu fi alarmat la toate aceste teste - este posibil să nu aveți nici una dintre aceste probleme. Chiar dacă testele descoperă o problemă, ar trebui să înceapă să se rezolve o dată ce mergeți fără gluten. În plus, medicul dumneavoastră poate prescrie tratamente suplimentare, cum ar fi suplimente nutritive pentru orice deficiențe de vitamina sau minerale sau medicamente pentru tratarea densității osoase scăzute.
Întâlnire cu un dietetician fără gluten Expert
Dieta fără gluten este dificil de urmat, cu o curbă foarte abruptă de învățare. Oamenii de multe ori fac greșeli în primele luni fără gluten, și, din păcate, plătesc adesea pentru acele greșeli cu simptome urâte de îngrămădire .
Unii oameni își dau seama de complexitatea dietei pe cont propriu.
Dar nu există nici o îndoială că pentru alții ajutorul unui expert nutrițional în alimentația fără gluten le-ar salva de neplăceri și, eventual, le-ar ajuta să se vindece mai repede.
Din păcate, medicul dumneavoastră, probabil, nu poate umple acest rol nutrițional expert pentru tine. De fapt, Colegiul American de Gastroenterologie (ACG) recunoaște că majoritatea doctorilor nu știu suficient despre dieta fără gluten, pentru a consilia în mod adecvat oamenii în legătură cu aceasta. De aceea, grupul recomandă ca toți cei diagnosticați cu boala celiacă să fie îndrumați la un dietetician înregistrat care are cunoștință despre boala celiacă.
Un dietetician poate ajuta la identificarea oricăror deficiențe nutriționale potențiale în propria dvs. dietă normală și vă poate ajuta să vă învățați unde se poate ascunde glutenul în dieta respectivă.
De asemenea, un dietetician vă poate ajuta să realizați cea mai sănătoasă posibilă dietă fără gluten, acordând o atenție deosebită nutrienților cum ar fi fibrele, folatul și calciul, care adesea lipsesc.
Nu toți dietiții sunt experți în dieta fără gluten. Medicul dvs. vă poate recomanda pe cineva să vadă sau poate că trebuie să faceți niște căutări pe cont propriu.
Urmărirea pe termen lung a celiacului
Deși experții în boala celiacă recomandă vizite regulate de urmărire pentru cei care au fost diagnosticați cu boala celiacă, nu toată lumea urmează aceste recomandări. Un studiu care a inclus 113 de persoane a arătat că doar puțin mai mult de o treime a urmat orientările ACG pentru îngrijirea ulterioară.
Deci, ce se recomandă în ceea ce privește îngrijirea ulterioară pentru persoanele cu boală celiacă?
Regulile ACG solicită o monitorizare regulată de către un medic care are cunoștință de boala celiacă . Acest lucru poate - sau nu poate - să fie medicul dumneavoastră principal de îngrijire. E mai probabil să fii gastroenterologul tău.
Liniile directoare nu specifică cât de des ar trebui să-i vedeți pe medicul dumneavoastră, dar alți experți vă recomandă să vedeți medicul care v-a diagnosticat cu celiac după ce ați fost fără gluten timp de trei până la șase luni și apoi după un an. Acest lucru vă va oferi șansa de a discuta cu medicul dumneavoastră despre cum vă simțiți și dacă aveți simptome persistente.
Dacă vă luptați cu dieta fără gluten, medicul vă poate recomanda să vedeți un dietetician. Acest lucru poate fi util chiar dacă ați văzut unul când ați fost diagnosticat pentru prima dată - un dietetician calificat ar putea să identifice locuri în care în mod inadecvat obțineți un gluten în dieta ta.
Unii medici preferă să utilizeze teste de sânge pentru boala celiacă pentru a monitoriza modul în care sunteți fără gluten . Din păcate, aceste teste se vor dovedi doar dacă consumați mari cantități de alimente care conțin gluten; ele nu sunt suficient de sensibile pentru a determina dacă organismul dumneavoastră reacționează, de exemplu, la cantități mici de contaminare a glutenului la domiciliu.
Medicul dumneavoastră ar putea dori, de asemenea, să efectueze alte teste de sânge mai generale, care pot oferi indicii pentru nivelul dumneavoastră general de sănătate.
Ocazional, medicul dumneavoastră vă poate recomanda să faceți o endoscopie și o biopsie repetată pentru a vedea cât de bine s-a vindecat căptușeala intestinală . Această recomandare este mai probabilă dacă raportați simptomele continue, chiar dacă urmăriți cu atenție dieta fără gluten. O endoscopie poate permite medicului dumneavoastră să caute alte probleme medicale posibile care ar putea contribui la simptomele dumneavoastră.
Urmărirea condițiilor conexe
Boala celiacă este ceea ce se numește o boală autoimună , ceea ce înseamnă că implică un atac asupra unei părți a propriului corp (în acest caz, căptușeala intestinală mică) de propriul sistem imunitar.
Atunci când aveți boala celiacă, sunteți, de asemenea, la un risc mai mare pentru câteva alte afecțiuni autoimune, inclusiv boala tiroidiană , diabetul de tip 1 și o formă de pierdere a părului numită alopecia areata .
Deși cercetătorii nu au demonstrat legături puternice între afecțiunile celiace și unele alte stări autoimune, inclusiv scleroza multiplă , nu există nici o îndoială că existența unei stări autoimune ridică riscul de a dezvolta alte afecțiuni autoimune. Prin urmare, este o idee bună să discutați cu medicul despre riscul general pentru alte afecțiuni autoimune și să raportați orice simptome care ar putea să vă confruntați.
Linia de fund
Majoritatea persoanelor care sunt diagnosticate cu boala celiacă se simt mai bine odată ce au plecat fără gluten . Vizitele regulate la medicul dumneavoastră, plus orice teste de urmărire pe care ea le recomandă, pot juca un rol important în asigurarea menținerii unui nivel bun de sănătate și în combaterea oricăror umflături de-a lungul drumului.
surse:
Herman ML și colab. Pacienții cu boală celiacă nu sunt urmăriți corespunzător. Gastroenterologie și hepatologie clinică . 2012 Aug; 10 (8): 893-899.e1.
Rubio-Tapia A și colab. Colegiul American de Gastroenterologie orientări clinice: Diagnosticul și managementul bolii celiace. Jurnalul American de Gastroenterologie . 2013 mai, 108 (5): 656-76.