Legăturile sunt posibile, dar nedovedite între cele două condiții
S-ar putea să fi auzit că există o posibilă legătură între boala celiacă și scleroza multiplă (MS). Persoanele cu boala celiacă pot prezenta manifestări neurologice, iar persoanele cu SM pot fi mai susceptibile de a avea boala celiacă. De fapt, unii oameni cu MS susțin că se simt mai bine pe o dietă fără gluten. Ce ne spune cercetarea despre această posibilă asociere?
Legăturile dintre boala celiacă și scleroza multiplă (SM)
Legăturile dintre boala celiacă și scleroza multiplă (MS) pot părea clar la început. Ambele sunt boli autoimune mediate de celula T, ceea ce inseamna ca ambele implica leziuni ale tesuturilor si organelor provocate de propriul sistem imunitar, ambele aparand mai frecvent la femei decat la barbati.
În plus, ambele condiții implică o gamă largă de simptome similare, dintre care multe sunt ușor de ignorat sau de atribuiți altceva. Și ambele pot eluda diagnosticul de către medici, în mare parte din cauza acestei game largi de simptome.
Având în vedere toate acestea, plus dovezile anecdotice crescânde ale îmbunătățirilor pe care le au unele persoane cu SM atunci când urmează dieta fără gluten , este ușor să presupunem că există o legătură între cele două condiții.
Ei bine, ar putea exista o legătură. La urma urmei, majoritatea bolilor autoimune par a împărtăși niște factori genetici obișnuiți. Cu toate acestea, nu este clar dacă există o incidență crescută a bolii celiace în rândul persoanelor cu scleroză multiplă sau dacă după o dietă fără gluten se pot ajuta persoanele cu SM să-și administreze starea lor.
Să analizăm potențialul pentru caracteristicile comune ale acestor condiții și apoi să evaluăm cercetarea într-o asociere.
Simptomele sclerozei multiple
Scleroza multiplă apare atunci când sistemul imunitar atacă teaca de mielină care înconjoară nervii, ducând la inflamație și leziuni progresive.
Odată ce această acoperire nervoasă este deteriorată, impulsurile nervoase se încetinesc sau se opresc.
Simptomele sclerozei multiple pot include pierderea echilibrului și coordonarea, probleme de mers pe jos sau mișcări ale brațelor și picioarelor, tremor, spasme musculare sau amorțeală și oboseală. Majoritatea persoanelor cu MS experimentează "atacuri" sau perioade de simptome crescute, eventual urmate de una sau mai multe recăderi.
Este greu să diagnostichezi scleroza multiplă. Medicul dvs. poate suspecta SM pe baza simptomelor, dar mai întâi trebuie să excludă alte afecțiuni cu simptome similare.
Simptomele frecvente atât la MS cât și la boala celiacă
Simptomele care sunt comune atât cu SM, cât și cu boala celiacă includ constipația , ceața creierului (sentimente de fogginess, lipsa atenției sau dificultatea de a raționa), depresia și probleme cu vederea.
A face problema chiar mai confuză este că multe dintre aceste simptome potențiale (cum ar fi ceața cerebrală, disfuncția sexuală, depresia ușoară și oboseala) pot fi, de asemenea, cauzate de stres. acest lucru poate contribui și la întârzierea diagnosticării.
Boala celiaca Simptomele si conditiile neurologice
Simptomele obișnuite ale bolii celiace pot include constipație sau diaree, intoleranță alimentară și durere abdominală, dar, după cum se observă, alte simptome pot să se încrucișeze cu MS, inclusiv ceața cerebrală, depresia și chiar neuropatia periferică.
Este destul de bine cunoscut faptul că boala celiacă poate fi asociată cu alte tulburări neurologice și psihice. În ansamblu, manifestările neurologice ale bolii celiace apar în aproximativ 10% dintre persoanele cu afecțiune. Condițiile care au fost găsite includ:
- DOMNIȘOARĂ
- Cerebrală ataxie
- Gluten encefalopatia
- Neuropatie periferica
- Pierderea auzului (senzorineural)
- Epilepsie
- depresiune
- Tulburări de dezvoltare, dizabilități de învățare, ADHD
- Disfuncție cognitivă
Un studiu arata posibila legatura definitiva intre celiac si MS
Cunoscând simptomele ambelor condiții, cum pot fi similare în anumite moduri, care este relația dintre aceste tulburări?
Cercetarea este amestecată, după cum vom discuta, dar poate cea mai puternică legătură dintre cele două tulburări se găsește într-un studiu din 2011.
Clinicienii din Spania au analizat prevalența testelor de sânge celiacă și a biopsiilor pozitive la persoanele cu scleroză multiplă confirmată și la rudele de gradul întâi. Cercetătorii au inclus 72 de persoane cu SM, 126 dintre rudele de gradul întâi și 123 de subiecți sănătoși de control.
Studiul a constatat că boala celiacă - cu atrofie viroasă de cel puțin nivelul Marsh III - la 11,1% din persoanele cu scleroză multiplă, comparativ cu doar 2,4% dintre subiecții de control. Boala celiachie a fost chiar mai răspândită în rudele de gradul întâi ale celor cu scleroză multiplă - cercetătorii au găsit-o în 32% din acei rude. Alte studii nu au găsit o astfel de asociere.
Toți pacienții cu MS au descoperit, de asemenea, boala celiacă, au fost supuși unei diete fără gluten, iar toate "s-au îmbunătățit considerabil atât în ceea ce privește simptomatologia gastrointestinală, cât și simptomatologia neurologică în perioada de urmărire", potrivit autorilor studiului.
Cercetările privind legăturile dintre cele două condiții nu sunt clare
În ciuda studiului din Spania, încă nu este clar dacă persoanele cu scleroză multiplă au rate mai mari de boală celiacă. Două alte studii, una din Italia și una din Iran, au testat grupuri de pacienți cu scleroză multiplă pentru boala celiacă și nu au găsit rate mai mari decât cele găsite în populația generală.
De asemenea, este posibil să existe niveluri ridicate de anumiți anticorpi împotriva glutenului și încă să nu aveți boală celiacă.
De exemplu, un studiu israelian publicat în 2009 a constatat niveluri ridicate de anticorpi anti-gluten tTG-IgA la persoanele cu scleroză multiplă, dar nu au găsit o rată crescută de boală celiacă. Rolul specific al acestor anticorpi in patogeneza sclerozei multiple ramane incert si necesita cercetari suplimentare, a concluzionat cercetatorii.
Un alt studiu a analizat rezultatele testelor pentru anticorpii AGA-IgG și IGA-IgA anti-gluten la pacienții cu o varietate de boli neurologice, inclusiv scleroza multiplă. Acești cercetători au găsit anticorpi împotriva glutenului în 57% dintre acești oameni și în cele din urmă au diagnosticat boala celiacă în 17%.
Nutriție și scleroză multiplă
O întrebare care trebuie pusă atunci când se analizează rolul sensibilității glutenului la scleroza multiplă este dacă există sau nu alți factori alimentari care pot fi implicați în debutul sau progresia afecțiunii. Este destul de clar că vitamina D poate avea un efect asupra SM, atât asupra incidenței, cât și asupra evoluției clinice a MS, deși există surse de vitamina D în afara hranei (cum ar fi expunerea la soare.) Alți nutrienți care au fost luați împreună cu gluten , includ produsele din lapte, probioticele, antioxidanții, polifenolii, ginkgo biloba și curcumina, dar rămâne nesigur dacă oricare dintre acestea (inclusiv glutenul) joacă un rol în progresia MS.
Poti sa-ti tratezi scleroza multipla cu o dieta fara gluten?
În ciuda rapoartelor anecdotice despre ameliorările la pacienții cu scleroză multiplă care încep să urmeze dieta fără gluten, nu există dovezi medicale puternice potrivit cărora, în urma dietei, vă puteți ajuta cu simptomele MS.
Unii cercetători din statele membre au propus ideea unei diete cele mai bune pentru scleroza multiplă, care elimină glutenul, lactatele, legumele și zahărul rafinat. Nu există dovezi ferme pentru eficacitatea acestei diete, dar unele persoane cu SM raportează că se simt mult mai bine atunci când păstrează glutenul din dieta lor.
Linia de fund pe legătura dintre MS și boala celiacă sau sensibilitatea la gluten
Deci, care este linia de jos? Dacă aveți scleroză multiplă plus simptome de boală celiacă, trebuie să luați în considerare testarea pentru celiacă. Trebuie să faceți mai întâi testarea înainte de a merge fără gluten sau să riscați rezultate inexacte ale testelor; testul se bazează pe anticorpi circulanți, care dispar după ce începeți o dietă fără gluten. Dacă testați pozitiv, se crede că trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră despre interferon, precum și o dietă fără gluten.
Chiar dacă rezultatele testelor tale sunt negative, s-ar putea să observați în continuare beneficii pentru simptomele MS prin faptul că nu aveți gluten sau prin eliminarea altor alimente, cum ar fi laptele sau leguminoasele, din dieta dumneavoastră. Dacă credeți că acest lucru este posibil, discutați cu medicul dumneavoastră despre încercarea unei diete de eliminare pentru a identifica potențialii indivizi alimentari.
> Surse:
> Batur-Caglayan, H., Irkec, C., Yidririm-Capraz, I., Atalay-Akyurek, N. și S. Dumlu. Un caz de scleroză multiplă și boală celiacă. Rapoarte de caz în medicina neurologică . 2013. 2013: 576921.
> Casella, G., Bordo, B., Schalling, R. și colab. Tulburări neurologice și boala celiacă. Minerva Gastroenterologie și dietetică . 2016, 62 (2): 197-206.
> Rodrigo, L., Hernandez-Lahoz, C., Fuentes, D. și colab. Prevalența bolii celiace în scleroza multiplă. BMC Neurologie . 2011. 11:31.