Marsh scoruri leziuni intestinale rata de boala celiaca
Dacă sunteți testat pentru boala celiacă , medicul dumneavoastră va efectua probabil o endoscopie și biopsie pentru a vedea dacă intestinul subțire a fost deteriorat de gluten , o proteină găsită în grâu, orz și secară. Medicul dvs. va utiliza un instrument medical, numit endoscop, cu o cameră minusculă care să vă uite direct la sistemul digestiv superior și va lua probe foarte mici de țesut din mucoasa intestinului tău subțire.
După endoscopie, un patolog vă va examina probele de țesut pentru a vedea dacă există leziuni legate de gluten. Acest patolog va evalua starea acestor probe bazându-se pe un sistem de rating numit Scorul Marsh. Scorul dvs. Marsh va determina dacă sunteți diagnosticat cu boală celiacă, precum și cât de avansată este starea dumneavoastră.
Boala celiacă nu este singura condiție care poate provoca unele dintre aceste modificări, de aceea biopsia este doar unul dintre testele de diagnostic recomandate pentru boala celiacă - deși o biopsie este considerată "standardul de aur" pentru diagnosticul celiac. Rezultatele testelor de sânge ale bolii celiace și răspunsul final al persoanei la dieta fără gluten, de asemenea, pot ajuta la obținerea diagnosticului potrivit.
1 -
Etapa 0Aceasta este o fotografie făcută în timpul unei endoscopii, arătând un intestin subțire normal aliniat cu vilii sănătoase. Deoarece garnitura intestinală pare normală, este puțin probabil ca persoana să aibă boală celiacă.
În acest caz, eșantionul de biopsie ar fi clasificat ca Stadiul Marsh 0, cunoscut și ca "stadiul pre-infiltrativ". se numește "pre-infiltrativ", deoarece limfocitele nu au început încă să se mute sau să se "infiltreze" în mucoasa intestinală.
2 -
Etapele 1 și 2Scorul Scorul 1 Marsh înseamnă că celulele de pe suprafața căptușelii intestinale, cunoscute sub numele de celule epiteliale, au mai multe limfocite, celule albe din sânge, printre ele decât cele normale.
Într-un intestin subțire normal, nu ar trebui să existe mai mult de 30 de limfocite la 100 de celule epiteliale, dar în cazurile considerate în etapa 1, există mai mult decât atât. Dacă aveți stadiul 1, raportul dvs. de patologie va citi probabil "limfocite intraepiteliale crescute".
Boala celiacă nu este singura condiție care poate determina o creștere a numărului de limfocite care luptă împotriva bolii. Este posibil să aveți mai multe limfocite dacă aveți boală inflamatorie intestinală, sindromul Sjogren și alte intoleranțe alimentare. Infecțiile cu o bacterie numită Helicobacter pylori (care este asociată cu ulcerele) și folosirea durerilor deasupra gatului, cum ar fi aspirina și ibuprofenul, pot provoca acest lucru.
Persoanele cu boală celiacă care urmează dieta fără gluten , membrii apropiați ai familiei persoanelor cu boala celiacă și persoanele cu dermatită herpetiformă , o erupție extrem de mâncărime care este considerată a fi manifestarea cutanată a bolii celiace, poate avea, de asemenea, o etapă 1 Marsh scor.
În stadiul 2, vedeți mai multe limfocite decât cele normale, precum și depresiuni mai mari decât cele normale între vilii intestinali. Aceste depresiuni sunt numite "cripte", iar criptele mai mari decât cele normale sunt numite "hiperplastice", așa că dacă raportul patologiei după biopsia dvs. spune că aveți "cripte hiperplastice" sau "hiperplazie criptată", înseamnă depresiile văzute în biopsia sunt mai mari decât ar fi într-o garnitură intestinală normală.
Etapa 2 este destul de rară - este cea mai mare parte observată la persoanele care suferă de dermatite herpetiformis.
Această microfotografie este din Figura 1b a lui Ludvigsson și colab. BMC Gastroenterologie 2009 9:19. doi: 10.1186 / 1471-230X-9-19. Microfotografiile au fost obținute de la Prof. Åke Öst, președinte al Grupului național de conducere suedez pentru patologie intestinală mică).
3 -
Etapa 3Majoritatea medicilor nu vor diagnostica boala celiacă până când mucoasa intestinală nu atinge stadiul 3. În această etapă, sunt prezente modificările etapei 2 - mai multe limfocite decât depresiile normale și mai mari decât cele normale - precum și alte valuri intestinale în scădere și aplatizare , ceea ce este cunoscut sub numele de atrofie vilos.
Etapa 3 are trei substații:
- Par atrofie vilă (Etapa 3a): Viliile dvs. intestinale sunt încă acolo, dar sunt mai mici
- Atrofia vagală subtotală (Etapa 3b): Vilele intestinale au scăzut semnificativ
- Atrofia vilică totală (Etapa 3c): Căptușeala intestinală este în principiu plată, fără vilă intestinală rămasă
Majoritatea persoanelor care sunt diagnosticate cu boala celiacă au un scor 3 scară Marsh.
Această microfotografie este din figura 1c a lui Ludvigsson și colab. BMC Gastroenterologie 2009 9:19. doi: 10.1186 / 1471-230X-9-19. Microfotografiile au fost obținute de la Prof. Åke Öst, președinte al Grupului național de conducere suedez pentru patologie intestinală mică.
4 -
Etapa 4Etapa 4 este cea mai avansată etapă și, din fericire, nu este văzută tot timpul. În etapa 4, villiile sunt complet aplatizate (atrofiate), depresiile dintre ele (criptele) sunt înlăturate.
Etapa 4 este cea mai frecventa in randul persoanelor in varsta cu boala celiaca. Dacă scorul dvs. Marsh este o etapă 4, este posibil să aveți un risc mai mare pentru complicațiile bolii celiace, inclusiv limfomul.
Confirmare:
Această microfotografie este din Figura 1d a lui Ludvigsson și colab. BMC Gastroenterologie 2009 9:19. doi: 10.1186 / 1471-230X-9-19. Microfotografiile au fost obținute de la Prof. Åke Öst, președinte al Grupului național de conducere suedez pentru patologie intestinală mică.
5 -
Un cuvânt dinGastroenterologii folosesc scorurile Marsh pentru a cuantifica leziunea mucoaselor intestinale subțiri de boala celiacă. Scorul dvs. Marsh va determina dacă aveți boală celiacă și cât de mult a afectat villile intestinale.
Acest ghid pentru nivelurile de scor Marsh vă poate ajuta să interpretați raportul din biopsia intestinală. Cu toate acestea, dacă aveți probleme cu înțelegerea, nu vă temeți să discutați cu medicul despre ce înseamnă. Și amintiți-vă: odată ce începeți dieta fără gluten, ar trebui să se vindece chiar rău intestinal rău.
> Surse:
> Ludvigsson JF și colab. Studiu de validare a atrofiei ville și a inflamației intestinale subțiri în registrele de biopsie suedeze. BMC Gastroenterologie . 2009; 9: 19.
> Snyder CL, Young DO, Green PHR, Taylor AK. GeneReviews: Boala celiacă. 2009.
> Hill ID și colab. Ghid pentru diagnosticarea și tratamentul bolii celiace la copii: recomandări ale Societății Americane pentru Gastroenterologie Pediatrică, Hepatologie și Nutriție. Jurnalul de Gastroenterologie și Nutriție Pediatrică. 2005; 40: 1-19.
> Criteriile de patologie chirurgicală în medicina Stanford: boala celiacă.