Dacă tocmai ați fost diagnosticat cu boală celiacă , probabil aveți multe întrebări. Iată opt posibil să doriți să întrebați pe medicul dumneavoastră:
Cât de rău a fost dauna intestinală?
În diagnosticul bolii celiace, gastroenterologul prelevează mostrele din căptușeala intestinului subțire pentru a căuta deteriorarea bolilor - mici tentacule pe căptușeală care absorb substanțele nutritive din alimente. Defecțiunea este clasată pe o scală de 0-4 numită scor Marsh; Scara de scor Marsh zero înseamnă vilii intestinale normale, în timp ce scorul Marsh scorul 4 înseamnă atrofie vilă totală sau vilii complet aplatizate.
Deteriorarea nu se corelează întotdeauna cu simptomele celiace, dar poate fi corelată cu deficiențele nutriționale și cu alte riscuri pentru sănătate. În cazul în care vătămarea dumneavoastră este severă, dumneavoastră și medicul dumneavoastră vă puteți decide că aveți nevoie de screening pentru alte probleme de sănătate.
Ar trebui să fiu testat pentru deficiențe nutriționale?
Pacienții cu boala celiacă diagnosticați recent suferă adesea de malnutriție deoarece nu au absorbit nutrienți, chiar dacă consumau o dietă echilibrată. Starea nutrițională nu este întotdeauna evidentă din simptome, mai ales dacă simptomele celiacei sunt foarte severe.
Deficiențele frecvente includ fier, vitaminele B precum folatul și B12, calciu, magneziu, vitamina D și acizi grași esențiali. Medicul dvs. ar putea lua în considerare testarea pentru a determina dacă aveți deficiențe de nutrienți specifici.
Ar trebui să fiu scanat pentru osteoporoză și osteopenie?
Osteoporoza este o boală în care oasele devin mai subțiri, mai fragile și ușor fracturate. În cazul osteopeniei , între timp, densitatea osoasă este mai mică decât în mod normal, dar nu îndeplinește încă criteriile medicale pentru osteoporoză. Ambele condiții sunt frecvente la pacienții nou diagnosticați cu boala celiacă, deoarece deteriorarea intestinală a celiacului poate împiedica organismul să absoarbă calciu, magneziu și vitamina D - blocurile de bază ale oaselor.
Gradul de densitate a oaselor revine, în general, la o durată de doi ani, pe o dietă fără gluten, dar o scanare a densității osoase poate ajuta la diagnosticarea oaselor subțiate și a determina dacă aveți nevoie de suplimente sau chiar de un medicament, cum ar fi Fosamax (alendronat).
Ar trebui să iau suplimente nutriționale?
Mulți medici recomandă pacienților cu boala celiacă să ia un multivitamin în fiecare zi, iar cercetările medicale susțin acest lucru. Unii medici pot prescrie suplimente suplimentare pentru a compensa deficitele nutriționale. Dar fiți atenți la completarea fără o doză de medic: Asociația Celiac Sprue Association (CSA) avertizează că pacienții cu celiac nu trebuie să ia suplimente fără a se consulta cu medicul lor.
De exemplu, CSA avertizează că este posibil să pierdeți densitatea minerală osoasă, luând prea multă vitamină D - ceea ce se poate întâmpla dacă încercați să faceți o cantitate prea mică de vitamină din sistemul dumneavoastră, luând suplimente multiple.
Poti recomanda un nutritionist care intelege boala celiaca?
În multe cazuri, pacienții nou diagnosticați cu celiaci beneficiază de consultanță cu un nutriționist specializat în boala celiacă. Tăierea tuturor glutenului - evidentă și ascunsă - din dieta ta poate fi o sarcină descurajantă, mai ales dacă ești o persoană care nu a fost deosebit de conștient de ingrediente alimentare înainte.
Un nutritionist vă poate ajuta să învățați să citiți etichetele produselor alimentare în timp ce vă învățați ce alimente sunt în mod natural fără gluten. Cu toate acestea, este important să alegeți un nutriționist care să cunoască detaliile și dezavantajele dietei fără gluten; sperăm că medicul dumneavoastră vă poate recomanda pe cineva.
Pot mânca produse lactate?
Mulți pacienți cu boală celiacă nu tolerează produsele lactate care conțin lactoză, un tip de zahăr găsit în lapte. Asta pentru ca lactoza este descompusa de o enzima numita lactaza , care este produsa de varfurile vilalelor intestinale. Dacă vilele dvs. sunt erodate din cauza bolii celiace, atunci nu puteți face lactază și nu puteți digera lactoza.
Simptomele de intoleranță la lactoză includ dureri abdominale și balonare, diaree și gaze. Testarea poate identifica pacienții celiaci care sunt, de asemenea, intoleranți la lactoză. Din fericire, intoleranța la lactoză se inversează adesea după ce ați fost pe o dietă fără gluten, pentru o vreme, de vreme ce vilele vindecă și încep să producă din nou lactază.
Ce urmărire viitoare ar trebui să aștept?
Testele dumneavoastră pentru boala celiatică au inclus, probabil, sânge pentru măsurarea anticorpilor la gluten, plus o biopsie intestinală pentru a căuta deteriorarea villiilor. Unii medici preferă să efectueze teste de sânge pentru boala celiacă pentru a verifica nivelurile sanguine ale anticorpilor de gluten, care pot măsura respectarea dietă fără gluten.
De asemenea, medicul dumneavoastră poate recomanda o endoscopie repetată după șase luni sau un an pe dieta fără gluten pentru a confirma că leziunile vindecă în mod corespunzător.
Ar trebui ca familia mea să fie testată și pentru boala celiacă?
Boala celiacă este genetică și, odată ce sunteți diagnosticat, experții recomandă ca toate rudele de gradul întâi (părinți, frați, surori și copii) să fie și ei testate. Rămânii de gradul întâi au un risc de 1 la 22 de celiac în timpul vieții.
Un test unic nu va fi suficient pentru a prinde toate cazurile de celiac. De exemplu, un studiu a constatat că, dintre cei 171 de membri ai familiei care au fost negativi la prima screening, 3,5% au testat pozitiv la cel de-al doilea screening, deși majoritatea au fost asimptomatici. Autorii studiului au recomandat testarea periodică a membrilor familiei, indiferent de simptome.
> Surse:
> Ann Cranney, Marion Zarkadas et. Al. "Studiul canadian pentru sănătatea celiacă". Boli digestive și științe 2007 aprilie; 52 (4): 187-95.
> Leon H. Rottmann, Ph.D. "Timpul de revizuire a cantităților sigure de vitamine". Celiac Sprue Association Lifeline 1997 Fall, XV (4): 1.