Pentru pacienții care nu au gluten, consilierea nutriționistă este esențială
Persoanele cu boala celiacă se confruntă cu provocări nutriționale complicate, chiar dacă urmăresc dieta fără gluten. În primul rând, trebuie să se recupereze (pe cât posibil) de malabsorbția nutritivă care a apărut în timp ce consuma încă gluten, ceea ce ar fi cauzat anemie, densitate minerală osoasă scăzută și osteoporoză , deficiențe de vitamine și alte probleme .
Ca și cum acest lucru nu ar fi suficient, spre deosebire de produsele cu conținut de gluten din supermarket, puține produse fără gluten comercial sunt îmbogățite sau fortificate cu vitamine suplimentare, ceea ce face dificilă pentru persoanele cu boala celiacă să obțină suficiente vitamine în dieta lor.
Produsele fără gluten sunt adesea scăzute în vitaminele B, calciu, vitamina D, fier, zinc, magneziu și fibre. De fapt, cercetările au arătat că persoanele cu boala celiacă sunt expuse riscului unor efecte secundare ale dietei fără gluten, incluzând o incidență crescută a obezității.
De ce un dietetician este important pentru sănătatea ta
Datorită acestor riscuri nutriționale, Alianța americană pentru bolile celiace, Coaliția națională a bolilor digestive, Grupul de intoleranță la gluten din America de Nord și mulți medici individuali recomandă ca un dietetician înregistrat să facă parte din echipa de sănătate care monitorizează starea nutrițională a pacientului și respectarea dietei.
În plus, studiile arată că pentru unii oameni cu boală celiacă, un motiv major pentru care nu pot rămâne fără gluten este că nu înțeleg dieta. Nu ar fi o ușurare pentru a obține ajutor de la un profesionist?
Care este diferența dintre un nutriționist și un dietetician, și care ar trebui să văd?
În SUA, persoanele cu orice boală, inclusiv boala celiacă, care au nevoie de consiliere nutrițională, ar trebui să consulte un dietetician înregistrat (denumit și RD).
RD au îndeplinit cerințele academice și de experiență stabilite de Comisia de Dietetică a Asociației Americane privind înregistrarea dietetică, inclusiv un minim de licență de la un colegiu sau o universitate acreditată și un program de experiență pre-profesională acreditat. RD trebuie, de asemenea, să treacă un examen profesional riguros și să participe la programele de formare continuă acreditate continuu pentru a-și menține acreditările.
Unele RD-uri dețin diplome avansate și certificări suplimentare în domenii specializate de practică. În ceea ce privește persoanele care suferă de boala celiacă, Fundația Națională pentru Conștientizarea Celiacă certifică dieteticienilor înregistrați ca parte a programului Gluten-Free Resources, Education and Training (GREAT). GREAT for Dietitians este un furnizor acreditat de educație profesională continuă (CPE) acreditat cu Comisia pentru înregistrarea dietetică. (Există, de asemenea, programe de certificare GREAT pentru bucătari, bucătari și alți profesioniști din industria ospitalității.)
Spre deosebire de creditele RD, nu există standarde naționale și acreditări asociate titlurilor "dieteticienilor" (fără cuvântul "înregistrat") sau "nutriționist" și nici o garanție că persoana care folosește aceste titluri are o educație formală în domeniul alimentației și alimentației .
Uneori, un dietetician înregistrat are și titlul de "nutriționist" (de exemplu, în domeniul sănătății publice, al specialităților clinice și al instituțiilor de învățământ). Uneori însă, aceste titluri sunt folosite de oameni fără formare profesională. Cu excepția cazului în care un nutriționist are inițialele "RD" după numele său, trebuie să verificați cu atenție calificările persoanei.
Potrivit Biroului de Statistică a Muncii al Departamentului Muncii din SUA, 48 de state au legi care reglementează dietetica, 35 state prevăd ca practicanții să fie autorizați și 12 să solicite certificarea lor de către stat, independent de certificarea oricărui organism profesional.
Asigurați-vă că specialistul în nutriție a îndeplinit cerințele pentru statul (sau țara) pe care îl practică.
Unde gasesc un dietetician inregistrat?
În Statele Unite, puteți vizita site-ul Asociației Americane de Dietetică, Find a Nutrition Professional, pentru a găsi un dietă aproape de dvs. Desigur, puteți să întrebați și medicul sau membrii grupului dvs. de sprijin pentru boala celiacă, dacă pot recomanda un specialist în nutriție.
În Australia, vizitați myDR.com.au; în Canada, Dietiții din Canada; în Hong Kong, Hong Kong Dietitians Associated Limited; în Irlanda, Irish Nutrition and Dietetic Institute; în Noua Zeelandă, Asociația Dietetică din Noua Zeelandă; în Marea Britanie, Nutri-People sau British Nutrition Foundation.
Va plăti asigurarea mea pentru terapia cu nutriție medicală pentru boala celiacă?
Potrivit unei declarații comune a Grupului American de Celiac (acum Grupul American de Celiac Disease Alliance), a Coaliției Naționale a Bolilor Digestive și a Grupului de Intoleranță a glutenului din America de Nord, "terapia nutrițională medicală este singurul tratament acceptat pentru boala celiacă ... Din cauza riscurile nutritionale asociate cu boala celiaca, un dietetician inregistrat trebuie sa faca parte din echipa de ingrijire a sanatatii care monitorizeaza in mod regulat starea nutritionala a pacientului si respectarea acestuia. "Avand in vedere aceste linii directoare, companiile de asigurari ar trebui sa plateasca pentru consultarile pacientilor cu boala celiaca cu RD.
Cu toate acestea, există o șansă bună pentru a-ți convinge compania de asigurări că ai nevoie de îngrijire de la un dietetician. Singurele excepții sunt pacienții cu boală celiacă și diabetul zaharat. Deoarece Medicare a decis că pacienții cu diabet necesită consiliere nutrițională medicală, alte companii de asigurări vor aproba consilierea nutrițională pentru diabetici .
Dacă vă confruntați cu provocarea de a convinge compania dvs. de asigurări să dea aprobarea dvs., trebuie să dovediți că terapia nutrițională medicală de la un dietetician înregistrat este (1) necesară din punct de vedere medical în cazul dumneavoastră și (2) standardul de îngrijire pentru pacienții cu celiac boală . Următoarele sugestii ar putea ajuta:
- Încercați să obțineți cât mai mult din "conversație" în scris. Dacă vorbiți cu un reprezentant de telefon al unei companii de asigurări, scrieți numele persoanei cu care ați vorbit și data și faceți note despre ceea ce sa spus.
- La un nivel minim, trimiteți medicului dumneavoastră o rețetă pentru terapia nutrițională sau o sesizare. Chiar mai bine, cereți medicului dumneavoastră - și nutriționistului, dacă ați avut deja consultația dvs. - să scrieți scrisori societății de asigurare în numele dvs., explicând de ce este necesară o consultație din punct de vedere medical și că acest tratament este standardul de îngrijire acceptat în prezent . Dacă aveți alte condiții care ar putea fi considerate probleme nutriționale, cum ar fi anemia sau deficiențe de vitamina, menționați în corespondența cu compania de asigurări și reamintiți-i medicului și nutriționistului să o menționeze și în scrisorile lor. Dacă trimit scrisori, obțineți copii și anexați-le și corespondenței dvs. la transportatorul dvs. de asigurare.
- Pentru a dovedi că consilierea de la un specialist în nutriție este standardul de îngrijire pentru pacienții cu boală celiacă, ajută la trimiterea de copii ale articolelor semnificative din literatura medicală care accentuează acest punct. Cel puțin, includeți citate din documente importante. Câteva dintre ele apar mai jos, la sfârșitul acestui articol.
- Ori de câte ori închideți documente cu corespondența (copii de scrisori, rezultate ale testelor medicale, articole etc.), asigurați-vă că în scrisoarea dvs. menționați ce anume ați inclus.
- De fiecare dată când trimiteți ceva prin poștă companiei de asigurări, sunați-le o săptămână mai târziu pentru a verifica dacă documentele au fost introduse în "sistemul lor".
- Dacă societatea dvs. de asigurări neagă aprobarea prealabilă sau respinge cererea dvs., aflați ce trebuie să faceți pentru a contesta în mod oficial decizia. Când faceți recursul, trimiteți copiile corespondenței dvs. cu aceștia la acel punct, precum și orice documentație suplimentară, chiar dacă ați trimis-o înainte.
- Dacă asigurarea dvs. este asigurată de angajator, cereți-i managerului de beneficii al angajaților să se implice. Managerul de beneficii are o pondere mai mare în compania de asigurări decât în cazul unei persoane fizice.
Articole care se anexează (sau se citează) în corespondența cu compania dvs. de asigurări:
- Leffler DA și colab. Un studiu comparativ prospectiv privind cinci măsuri de aderență pe bază de lipide fără adaos de gluten la adulții cu boală celiacă. Alimentary Pharmacology & Therapeutics 2007; 26: 1227-1235
- Desi testele serologice actuale au sensibilitati si specificitati foarte ridicate pentru diagnosticul de boala celiaca, ei nu pot inlocui evaluarea nutritionista instruiti in evaluarea lipsei de lipide aderenta.
- Niewinski MM. Progrese in boala celiaca si dieta fara gluten. Jurnalul American Dietetic Association 2008 Apr; 108 (4): 661-72
- Aceasta revizuire se concentreaza in detaliu asupra dieta fara gluten si importanta de consiliere intensa experti dieta pentru toti pacientii cu boala celiaca ... Dieta fara gluten este complexa si pacientii nevoie de educatie nutritionala cuprinzatoare de la un dietetician calificat.
- Green PHR și Cellier C. Boala celiacă. New England Journal of Medicine 2007; 357: 1731-43.
- Echipa de asistenta medicala ar trebui sa includa un dietetician calificat, care monitorizeaza in mod regulat starea nutritionala a pacientului si aderenta dietetica ... Un dietetician experimentat este obligat sa evalueze gradul de aderenta [la dieta fara gluten] si posibilele motive pentru neaderenta. ..“
- Pietzak MM. Urmărirea pacienților cu boală celiacă: obținerea conformității cu tratamentul. Gastroenterologie 2005; 128: S135-41
- "... respectarea regimului alimentar fără gluten, în special în Statele Unite, este extrem de provocator ... Ideal, abordarea echipei de urmărire a nou-diagnosticatului pacient ar trebui să includă ... consiliere nutrițională medicală de către un dietetician înregistrat ..."
- Mariani P și colab. Dieta fără gluten: un factor de risc nutrițional pentru adolescenți cu boală celiacă? Jurnalul de Gastroenterologie și Nutriție Pediatrică 1998; 27: 519-523
- Desi in ultimii ani sa inregistrat o imbunatatire semnificativa a instrumentelor de diagnosticare a CD-urilor, credem ca a venit momentul sa acordam mai multa atentie problemelor legate de o urmarire corecta a CD-ului, nu numai respectarea dietei, dar si echilibrul nutritional din dieta în sine ".
- Hallert C și colab. Dovezi privind starea slabă a vitaminei la pacienții cu celiacă pe o dietă fără gluten timp de 10 ani. Alimentary Pharmacology & Therapeutics 2002; 16: 1333-1339.
- "Am descoperit semne indicative pentru un statut slab de vitamina la 56% dintre pacientii tratati cu celiaci adulti, inclusiv sase la suplimentul de folati. Aceasta adauga dovezi care sugereaza ca pacientii aderarea la o dieta strict lipsita de gluten de ani de zile sunt predispuse la dezvoltarea de diferite vitamine starea deficitului, în special deficitul de folat ".
> Surse:
> Grupul American de Celiac, Grupul Națiunilor Unite de Coaliție și Gluten Intolerance al Bolilor Digestive din America de Nord. Recomandări privind dieta și implementarea pentru boala celiacă. Gastroenterologie 2005; 128: S121-S127
> Departamentul american al Biroului Muncii al Statisticii muncii
> Asociația Dietetică Americană
> Programul didactic al Universității de Sud din Illinois în domeniul dietetic
> Leffler DA și colab. Un studiu comparativ prospectiv privind cinci măsuri de aderență pe bază de lipide fără adaos de gluten la adulții cu boală celiacă. Alimentary Pharmacology & Therapeutics 2007; 26: 1227-1235
> Niewinski MM. Progrese in boala celiaca si dieta fara gluten. Jurnalul American Dietetic Association 2008 Apr; 108 (4): 661-72
> Green PHR și Cellier C. Boala celiacă. New England Journal of Medicine 2007; 357: 1731-43.
> Pietzak MM. Urmărirea pacienților cu boală celiacă: obținerea conformității cu tratamentul. Gastroenterologie 2005; 128: S135-41
> Mariani P și colab. Dieta fără gluten: un factor de risc nutrițional pentru adolescenți cu boală celiacă? Jurnalul de Gastroenterologie și Nutriție Pediatrică 1998; 27: 519-523
> Hallert C și colab. Dovezi privind starea slabă a vitaminei la pacienții cu celiacă pe o dietă fără gluten timp de 10 ani. Alimentary Pharmacology & Therapeutics 2002; 16: 1333-1339.