Esofagul lui Barrett este dificil de diagnosticat
Esofagul Barrett este o condiție rară în care mucoasa esofagului este înlocuită cu țesut intestinal. Înlocuirea celulelor esofagiene normale se presupune că apare ca urmare a expunerii cronice la conținutul gastric refluxat din boala de reflux gastroesofagian (GERD). Deoarece acidul dăunează celulelor normale ale esofagului, puteți deveni sensibil la creșterea unui alt tip de celulă, care este denumit epiteliu coloidal .
Acest tip de celulă a fost identificat pentru prima dată în esofag de către Norman Barrett, chirurg chirurg australian, în 1950. Esofagul lui Barrett poate fi un precursor al cancerului esofagian și nu are simptome distincte; prin urmare, este dificil de diagnosticat. Deoarece apare mai frecvent la pacienții deja diagnosticați cu GERD, medicii recomandă ca anumite persoane care au fost diagnosticate cu GERD să sufere o esophagogastroduodenoscopy (EGD) pentru a examina esofagul lui Barrett.
Prevalența și diagnosticul esofagului lui Barrett
Dacă aveți episoade de arsuri la stomac cel puțin o dată pe săptămână, există doar o șansă de 5% de a dezvolta esofagul lui Barrett. Cu toate acestea, numărul de episoade de arsuri la stomac pe care le aveți nu crește riscul de a avea esofag Barrett. Diagnosticarea esofagului Barrett poate fi efectuată numai prin endoscopie utilizând un proces de identificare în două etape. În primul rând, medicul care efectuează endoscopia va determina dacă există sau nu celule epiteliale coloidale la partea distală (partea de jos) a esofagului, aproape de stomac.
Dacă este identificată, al doilea pas este să faceți o biopsie a zonei pentru a vedea dacă celulele au semne că s-au schimbat de la un tip de celulă la altul.
Chiar dacă boala în sine nu are simptome, aproximativ 1% dintre pacienții cu esofag Barrett dezvoltă o formă periculoasă de cancer esofagian numită adenocarcinom .
Din acest motiv, ar trebui să fiți monitorizați pentru displazie (o modificare anormală a celulelor care poate fi un precursor al cancerului) prin endoscopie și biopsii de țesut suplimentar dacă sunteți diagnosticat cu esofagul lui Barrett.
Tratarea esofagului lui Barrett
Dacă este detectată displazia în esofag, celulele pot fi distruse prin intervenții chirurgicale sau prin proceduri endoscopice. Un tratament pentru esofagul Barrett se numește terapie fotodinamică (PDT) . Această terapie utilizează o substanță chimică numită Photofrin, care face țesutul mai sensibil la lumină. La 48 de ore după administrarea Photofrin pacientului, un medic poate trece un tub laser (prin intermediul unui endoscop ) în esofag și poate distruge țesutul anormal al lui Barrett.
Barrx, o altă metodă de distrugere a displaziei de grad înalt, poate fi utilizată dacă medicul dumneavoastră nu consideră că sunteți un bun candidat chirurgical. Această tehnică utilizează un cateter Barrx care este inserat în endoscop și permite ablația radiofrecventa (distrugerea) țesutului anormal. Aceasta este o metodă non-chirurgicală mai puțin invazivă pentru distrugerea țesutului lui Barrett în esofag.
Un alt tratament pentru displazie în esofagul lui Barrett este numit rezecția mucoasei endoscopice (EMR) . EMR poate fi utilizat pentru esofagul Barrett sau pentru cancerul esofagian.
În această procedură, o substanță este injectată sub căptușeala țesutului lui Barrett înainte de a fi îndepărtată prin endoscop. Dacă tratamentul este utilizat pentru cancerul esofagian, numai stratul superior al celulelor va fi eliminat. Din acest motiv, aceasta poate fi utilizată numai pentru displazie severă sau pentru cancer foarte timpuriu.
Pentru persoanele care au displazie severă sau manifestă cancer și sunt suficient de sănătoase pentru a fi supuse anesteziei generale, intervenția chirurgicală rămâne prima opțiune de tratament pentru esofagul lui Barrett cu displazie sau cancer de grad înalt. Se utilizează mai multe proceduri chirurgicale, în funcție de nevoile individuale ale pacientului și de localizarea tumorii.
Deși esofagul lui Barrett este o tulburare destul de rară și există o șansă foarte mică de a dezvolta cancer esofagian din acesta, adenocarcinomul esofagului are un prognostic general relativ slab atunci când este diagnosticat într-un stadiu avansat. Din acest motiv, este important ca, dacă suferiți de GERD, să aveți grijă adecvată cu medicamente anti-reflux cum ar fi Prilosec sau Dexilant . Dacă sunteți diagnosticat cu esofag Barrett, asigurați-vă că găsiți un bun ENT sau gastroenterolog care vă ajută să vă administrați urmărirea și tratamentele.
> Sursă
> Del Genio, G, Del Genio, F, Schettino, P, Limongelli, P, Tolone, S, Brusciano, L ... Docimo, L. (2015). Papilomul esofagian: ablația endoscopică flexibilă prin radiofrecvență. World J Gastrointest Endosc. 7 (3): 290-4. doi: 10.4253 / wjge.v7.i3.290.
> Casa de Compensare a Bolilor Naționale Digestive. Esofagul lui Barrett.
> Spechler, SJ și Souza, RF. (2016). Sleisenger și bolile gastrointestinale și hepatice ale Fordtran. 10 ed. (Subscription Required)